Děložní fibrom: náčrt nejčastějšího benigního ženského nádoru

U jedné ze čtyř žen ve věku 30 až 60 let se vyvine děložní fibrom, nezhoubný nádor, který někdy nevykazuje žádné známky sebe sama, zatímco jiné se mohou projevit anémií v důsledku silného krvácení, bolesti v pánvi a neplodnosti.

Vždy je zásadní problém nepodceňovat a věnovat pozornost prvním poplachovým zvonům, jako je abnormální děložní krvácení, časté nebo abnormálně silné menstruační cykly a objemové nárůsty v břiše.

CO JSOU DĚLOŽNÍ FIBROMA?

Děložní myomy (neboli myomy) pocházejí ze svalové tkáně dělohy a představují nejčastější nezhoubný ženský novotvar, zejména ve fertilním věku.

V konkrétních případech mohou myomy při zanedbání a růstu výrazně zhoršit kvalitu života pacientky, a proto je důležité neodkládat gynekologické prohlídky, které by, pokud odborník neurčí jinak, měly být každoroční.

DĚLOŽNÍ FIBROMA, PŘÍZNAKY

Zatímco v mnoha případech nejsou děložní myomy provázeny nepohodlím, v jiných mohou způsobit značné nepohodlí.

Submukózní fibroidy jsou nejobtížnější, způsobují velmi silnou menstruaci a metroragii (silné krvácení, které není způsobeno menstruací).

Mohou také způsobit pánevní bolesti, což vede ke zhoršení kvality života postiženého a může ovlivnit plodnost.

Ve skutečnosti přítomnost myomu mění pravidelnou anatomii a funkci dělohy.

DIAGNÓZA

Diagnóza děložního fibromu se provádí odborným gynekologickým vyšetřením kombinovaným s transvaginálním a (pokud je to nutné) transabdominálním ultrazvukem.

Pokud se myomy vyskytují tiše nebo asymptomaticky, mohou být odhaleny náhodně při gynekologické prohlídce.

LÉČBA DĚLOŽNÍHO fibromu

Myomy jsou často asymptomatické: v těchto případech je léčba založena na pravidelném sledování – gynekologickým vyšetřením a ultrazvukem – ke kontrole případných změn jejich objemu a polohy.

Pokud jsou na druhé straně fibroidy symptomatické, lze použít medikamentózní terapii, chirurgický zákrok nebo embolizační operaci.

Farmakologická léčba je založena na použití estro/progestinové antikoncepční pilulky, přírodního progesteronu, progestinových léků nebo injekcí s „analogy GnRH“ (hormon uvolňující gonadotropin).

V poslední době byly také zavedeny nové léky, které kombinují antagonisty GnRH s estrogenem.

Používané léky jsou účinné na menstruační poruchy, ale často nedokážou zastavit růst myomů, a proto mají většinou dočasnou účinnost (tj. příznaky se po ukončení léčby znovu objeví).

Dále se farmakologická léčba používá pouze ve specifických případech: například k léčbě anémie způsobené myomy nebo jako přípravná terapie k operaci.

Chirurgická terapie děložního fibromu je zaměřena na odstranění

V závislosti na typu, velikosti a počtu fibroidů lze použít různé chirurgické techniky.

Při laparoskopii se chirurgické a optické nástroje k provedení operace zavádějí do břišní dutiny malými řezy.

V případě klasické chirurgie se operace provádí větším řezem v břišní stěně (laparotomie).

Naproti tomu u hysteroskopie se operace provádí zavedením chirurgických nástrojů do dutiny děložní přes vagínu.

Tato technika umožňuje odstranění určitého typu fibroidů, těch s endokavitárním vývojem.

V závislosti na případu, evoluci, věku pacientky, touze po mateřství a preferencích pacientky se chirurgické volby liší od konzervativnějších operací až po možné nebo nutné odstranění dělohy.

Embolizace je intervenční radiologická technika, při níž je identifikována a uzavřena tepna „vyživující“ myom, čímž je myom zbaven krevního zásobení, ze kterého čerpá výživu, aby mohl růst.

Manévr tak znamená progresivní zmenšení objemu samotného myomu bez nutnosti chirurgického zákroku.

Tento postup však není proveditelný u všech myomů a často způsobuje bolest a ztrátu krve během resorpční fáze myomu.