Jaká jsou rizika WPW (Wolff-Parkinson-White) syndromu
Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom je vrozené srdeční onemocnění postihující srdeční elektrický převodní systém, závislé na defektu přítomném u jedince již od narození.
Jak se WPW syndrom projevuje
WPW syndrom závisí na vrozené malformaci, která postihuje elektrický převodní systém srdce.
Impulz ke srdeční kontrakci pochází z elektrické řídicí jednotky, síňového sinusového uzlu, a poté se šíří do celého srdečního svalu prostřednictvím sofistikovaného elektrického přenosového systému.
Tento implantát u WPW syndromu má defekt: existuje přítomnost dvojitého elektrického drátu tam, kde by měl být pouze jeden; tyto elektrické vodiče se navíc mohou zkratovat s normálními vodiči a způsobit velmi prudké a náhlé arytmie.
Tyto arytmie však nejsou způsobeny, jako u lidí bez tohoto onemocnění, stresem nebo únavou, ale skutečným vnitřním elektrickým výpadkem v srdci.
Kolik lidí WPW syndrom postihuje?
Patologie WPW má odhadovanou incidenci kolem 0.3-0.4 % v celé světové populaci a v rámci tohoto procenta, v 1 z 1,000 XNUMX případů, může také vést k náhlé smrti.
V naprosté většině případů jsou arytmie velmi prudké, ale tolerované.
NAVŠTIVTE OBUV DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS NA EMERGENCY EXPO
Pacient je schopen získat pomoc a přístup k odpovídající péči; u 1 z 1,000 XNUMX jedinců je však začátkem smrt.
Tento populační výskyt je ve skutečnosti kontroverzní údaj.
Dokumentovat tento problém v populaci není tak snadné: jde o nejaktuálnější data, která máme k dispozici; pro určité číslo by bylo potřeba zmapovat populaci jako celek pomocí elektrokardiogramu.
Diagnostika WPW patologie
WPW syndrom lze identifikovat pomocí jednoduchého elektrokardiogramu.
Malformace v elektrickém systému srdce je vidět velmi jasně.
Běžně se proto stává, že se k diagnóze lidé dostanou kvůli občasnému nálezu nebo proto, že pacient při první tachykardii jde ke specialistovi.
Pozor pro sportující
Navzdory této snadné diagnóze je to zvláště choulostivý problém a je ještě více u těch, kteří sportují.
Srdce vystavené stresu a adrenalinu ve sportovním prostředí v přítomnosti této vady může mít arytmie, které jsou extrémně závažnější než u běžné populace.
To je důvod, proč sportovní medicína nařizuje provedení elektrokardiogramu.
Je nutné si být jisti, že tento problém není přítomen, a pokud je zjištěn, jsou nevyhnutelně nutná rozsáhlá kardiologická vyšetření, aby se zjistila nebezpečnost této abnormality.
Jak je stanovena nebezpečnost WPW patologie
Jakmile je abnormalita nalezena na elektrokardiogramu, zůstává otázka: může být u asymptomatické osoby neškodná, nebo může být nebezpečná, i když dosud nevykazovala žádné příznaky?
Je tedy nutné se rozhodnout, zda ji odstranit operací, nebo říci pacientovi, že s ní může bezpečně žít.
Prováděná vyšetření jsou schopna určit rizikovost tohoto zařízení definicí jeho proarytmických charakteristik.
Hlavním vyšetřením ke stanovení úrovně nebezpečnosti stavu je elektrofyziologická studie.
Provádí se na hospitalizaci a spočívá v zavedení některých elektrických mikrosond, elektrokatétrů, do žíly těla, obvykle do femorální žíly, v lokální anestezii.
Není to nijak zvlášť invazivní vyšetření a není ani nebezpečné: pomocí těchto sond můžeme studovat všechny ty elektrické vlastnosti struktury, definovat její nebezpečnost a pak pacientovi naznačit, zda je vhodné tento dvojitý drát odstranit, nebo zda může žít s tím bezpečně.
Jak léčit syndrom WPW
Existují 2 hlavní přístupy k léčbě syndromu WPW:
- chirurgické, s ablativní léčbou;
- farmakologické.
Chirurgický přístup: ablativní léčba
Ve většině případů musí být přístup k tomuto stavu chirurgický.
Odstranění tohoto elektrického drátu bylo kdysi prováděno extrémně invazivním kardiochirurgickým přístupem: zahrnovalo provedení torakotomie, tedy se všemi problémy spojenými s dlouhým průběhem.
Dnes je však stejnou cestou, která se používá ke studiu problému, zavedena mikrosonda s elektrotermálními schopnostmi schopnou vyvolat mikrotorakotomickou kauterizaci.
Drát je doslova elektrokoagulován ztrátou schopnosti vést puls, čímž abnormalita zmizí z konvenčního elektrokardiogramu.
Jedná se o techniku, která se používá léta a má úspěšnost 95 až 99 %, což je velmi vysoká míra, s 2 dny hospitalizace a 6 až 10 hodinami klidu na lůžku.
Po ošetření je srdce vyléčeno.
Pacient se tedy vystavuje většímu riziku, když tento syndrom neléčí, a naráží na možnost, že se u něj rozvinou arytmie, jejichž závažnost nelze bez provedení důkladnějšího vyšetření určit.
Farmakologický přístup
Pro léčbu onemocnění WPW existují farmakologické léčby.
Jedná se však o léčby, které nejsou schopny navodit stabilní uzdravení pacienta.
Jsou to léky, které se musí užívat denně po dlouhou dobu.
Z těchto důvodů je proto na úrovni mezinárodních guidelines intervence ablativní péče ve srovnání s medikamentózní terapií považována za první třídu jako terapeutické doporučení.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Rychlé nalezení - a léčba - Příčina mrtvice může zabránit více: Nové pokyny
Fibrilace síní: Příznaky, na které je třeba dávat pozor
Wolff-Parkinson-White syndrom: co to je a jak ho léčit
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrom: Patofyziologie, diagnostika a léčba tohoto srdečního onemocnění