Gastrický bypass je hormonální restriktivní zásah. Jinými slovy, působí na trávicí trakt tím, že snižuje produkci určitých hormonů odpovědných za hlad a zvyšuje produkci jiných, které zvyšují pocit sytosti.

Tyto změny zjevně vedou k výraznému snížení chuti k jídlu a sytosti, která se dostaví brzy (tj. po několika soustech): množství přijatého jídla je proto výrazně sníženo, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Žaludeční bypass má také silný metabolický efekt, tj. účinně působí na diabetes 2. typu, v mnoha případech navozuje remisi onemocnění (normální hodnoty glykémie bez další terapie) a téměř úplně redukuje potřebnou terapii.

V prvních letech tento zásah umožňuje poměrně výrazný úbytek hmotnosti (asi 60 % a více nadváhy) bez velkého úsilí.

Z dlouhodobého hlediska je však nezbytné, aby byl pacient schopen udržet nové stravovací návyky získané operací bypassu, a tedy pokračovat v nízkokalorické dietě.

Jak se provádí bypass žaludku?

Gastrický bypass je chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří malý žaludeční váček (velikost asi jako šálek kávy), do kterého se vejde jen malé množství potravy.

Žaludeční vak je zcela oddělen od zbytku žaludku a ústí přímo do úseku tenkého střeva, který je k váčku přišit.

Žaludek, i když jím již neprochází potrava, není odstraněn.

Vyloučení žaludku a první části střeva (dvanáctníku a první části jejuna) z tranzitu potravy může vést ke snížení vstřebávání některých vitamínů a minerálů s následnou nutností užívat multivitamínové komplexy, jako je vápník a železo .

Jaké jsou výhody bypassu žaludku?

Žaludeční bypass snižuje příjem potravy tím, že snižuje hlad a urychluje pocit sytosti.

Celkový průměrný úbytek hmotnosti se pohybuje kolem 60 % nadváhy (tj. kilo navíc), s dobrým udržením shozené hmotnosti (nad deset let) u osob s BMI nižším než 50.

U pacientů s BMI vyšším než 50 je úbytek hmotnosti nižší a u 40 % operovaných dochází k dlouhodobému selhání.

Tato metoda byla široce praktikována ve Spojených státech za posledních 20 let a nyní se používá po celém světě. Kromě vlivu na hmotnost je účinný i při léčbě diabetes mellitus II. typu (normalizace glykémie a glykosylovaného hemoglobinu asi v 80 % případů) a gastroezofageálního refluxu.

Je operace bypassu bolestivá nebo nebezpečná?

Jde o chirurgický výkon, se všemi možnými komplikacemi břišní chirurgie.

To může vést k některým typickým komplikacím operace, které jsou:

• Anémie způsobená nedostatkem železa a/nebo vitaminu B12 a/nebo kyseliny listové.
• Osteoporóza způsobená nedostatkem vápníku
• Střevní obstrukce (volvulus)
• Dumpingový syndrom, tedy hypoglykemické krize bezprostředně po jídle
• Akutní nedostatek vitamínů v případě trvalého zvracení

Kteří pacienti mohou podstoupit bypass žaludku?

Díky svým metabolickým vlastnostem je vhodný zejména pro ty, kteří mají diabetes mellitus 2. typu již několik let, zvláště pokud již vyžadují inzulinovou terapii; je také zvláště vhodný pro osoby se závažným gastroezofageálním refluxem.

Často se navrhuje jako revizní operace pro ty, kteří již mají zavedenou bandáž žaludku a nedaří se jim zhubnout.

Následovat

Následné návštěvy jsou nezbytné pro optimalizaci hubnutí a pro prevenci nebo léčbu některých možných komplikací (nedostatky a dumping syndrom). Lidé, kteří podstoupili žaludeční bypass, musí pravidelně užívat doplňky (železo, vitamíny a někdy vápník).

Existují nějaká pravidla přípravy?

Je důležité provést předoperační endoskopické vyšetření jícnu-žaludku a duodena, aby se vyloučila nepřítomnost žaludečních a/nebo duodenálních patologií.

Přečtěte si také:

Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Enterální výživa: Kdy je potřeba umělá výživa?

Nastavitelná bandáž žaludku: co to je a jak se to provádí

Zdroj:

Humanitas