Rány a dekubity: význam prevence „obtížných ran“.
Termín „rána“ v medicíně označuje konkrétní typ rány, který se vyznačuje přerušením jedné nebo více vnějších tkání těla a je způsoben ischémií (přerušením krevních cév) a následnou nekrózou (odumřením buněk) kůže a v případě silného boláku podložních tkání
Vředy se často označují jako „obtížné rány“ právě proto, že – na rozdíl od většiny ran – bývají vředy „chronické rány“, tj. nehojí se do 60 dnů od svého vzniku.
Přerušení průtoku krve, které vede k odumírání tkáně a vzniku boláku, může být způsobeno různými vnějšími i vnitřními příčinami.
Příčiny zranění
Jednou z nejčastějších zevních příčin opruzenin jsou proleženiny, tedy rány, které se postupně objevují v důsledku tlaku tělesné hmotnosti na jeden bod kůže, který je stlačen mezi kostní výběžky (typické příklady: kyčle nebo pata) proti posteli nebo invalidnímu vozíku.
Proleženiny jsou typické pro osoby, které mají z důvodů tělesného nebo i psychického postižení omezenou pohyblivost nebo jsou dlouhodobě upoutány na lůžko (koma, ochrnutí, zlomenina stehenní kosti u seniorů…).
Hlavní etiologickou příčinou rány je v tomto případě chronický tlak, je však nepopiratelné, že zranění je zvýhodněno jinými faktory, jako je pokročilý věk pacienta nebo chronické oběhové patologie.
Oběhová insuficience a diabetes
Dalšími příklady příčin opruzenin jsou nedostatečné tepny a žíly, kdy nedochází ke správnému prokrvení kožní tkáně, zejména končetin, protože se jedná o tzv. „periferní“ oblasti a tlak v nich je nevyhnutelně nižší než v centrální oblasti těla, blíže k srdci.
Ještě další typickou příčinou může být diabetické onemocnění, které, pokud se neléčí, způsobuje poškození mikrocirkulace vedoucí k hypoperfuzi částí tkáně, které snadno ulcerují, typicky nohou.
Význam prevence tlakových ran
Hojení dekubitů je proto velmi pomalé a často je obtížné, ne-li nemožné, odstranit příčinu otlaku: například u kvadruplegického pacienta je obtížné zabránit vzniku dekubitů.
Z tohoto důvodu by se pozornost lékaře, sestry měla zaměřit především na prevenci vzniku tohoto typu rány (například periodickou pasivní mobilizací pacienta) spíše než na léčbu, která je často velmi složitá. zvláště pokud se bolák dostane hluboko a/nebo se infikuje, v některých případech dokonce ohrožuje život pacienta.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Jak se provádí třídění na pohotovostním oddělení? Metody START a CESIRA
Dekubitus na břiše, na zádech, na boku: význam, poloha a zranění
První pomoc: Jak pomoci někomu s bodnými ranami
Palpace v objektivním vyšetření: Co to je a k čemu slouží?