Zdroj: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Ne tak dávno Dr Alan Garner popsal proces vývoje Carebundles v rámci snahy poskytovat tu nejlepší péči a měřit ji současně. Tady je první z následujících příspěvků: na TBI.

Izolovaný vážný traumatický mozkový zranění

V návaznosti na náš blog o Carebundles a jejich obecném využití v Prehospital and Retrieval Medicine jsme si mysleli, že bychom mohli projít každý z balíčků, které používáme v Sydney, a diskutovat o našich důvodech, proč jsme zahrnuli položky, které jsme udělali, a základnu důkazů pro ně. Doufáme, že nám tento proces poskytne nějaké otevřené vzájemné hodnocení našich kritérií napříč mezinárodní kohortou našich kolegů, což pro nás může být jen dobré.

První věc, kterou si musím všimnout, je jednoduše opakování mého předchozího příspěvku. V prostoru, ve kterém pracujeme, je těžké získat dobré důkazy a většina dat je extrapolována z nemocniční praxe. Pouhá geografie sama o sobě by neměla ovlivňovat patofyziologii, takže tento přístup je biologicky přijatelný, ale uznáváme, že není ideální. Citovat z předchozího příspěvku:

"Poté jsme se při definování položek Carebundle obrátili na konsensuální pokyny založené na důkazech, recenze Cochrane a kvalitní RCT." Jedná se o proces střízlivosti, protože si uvědomíte, jak málo zásahů má dobré důkazy o jejich podpoře. To platí zejména pro přednemocniční péči, kde často pracujeme v zóně bez důkazů. V mnoha případech nám nezbývalo nic jiného, ​​než jít s konsenzem (nebo nejlépe uhodnout, jak to chci nazvat). Rozhodli jsme se, že zahrneme například intubaci pacientů s traumatem v bezvědomí, přestože důkazy nejsou tak silné a v mnoha případech si odporují. “

Podívejme se tedy na položky našeho balíčku pro izolovaná vážná poranění hlavy (GCS <9) a proč jsme je vybrali:

Intubace a mechanická ventilace ..

POKRAČOVAT