Che cos'è lo šok kardiogeno?

da Cristiano Antonino il Února 21, 2023

Lo shock cardiogeno è una condizione diminuzione della gittata cardiaca che compromette gravemente la perfusione cardiaca. Puška una grave insufficienza cardiaca sinistra

Kardiogenní šok è talvolta chiamato anche “insufficienza di pompa”.

Ecco cosa uspět nello šok kardiogeno:

incapacità di contrarsi. Quando il miocardio non riesce a contrarsi a sufficienza per mantenere un'adeguata gittata cardiaca, il volume del colpo diminuisce e il cuore non riesce a espellere un volume adeguato di sangue a ogni contrazione.
Il sangue risale dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico e causando una congestione polmonare.
Compensazione. Inoltre, per compensare la diminuzione del volume del colpo, la frequenza cardiaca aumenta nel tentativo di mantenere la gittata cardiaca.
Diminuzione del volume dell'ictus. Přijďte conseguenza della diminuzione del volume dell'ictus, la perfusione delle arterie coronarie e il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
Aumento del carico di lavoro. Tutti questi meccanismi aumentano il carico di lavoro del cuore e favoriscono l'insufficienza cardiaca sinistra.
Finále risultata. Il risultato è l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata cardiaca e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

Příčinou kardiogenního sono šoku je koronaarchická nebo nekoronární

Coronarico. Lo shock cardiogeno coronarico è più comune dello shock cardiogeno non coronarico ed è più časté nei pazienti con infarkt miocardico acuto.
Nekoronární. Lo shock cardiogeno non coronarico è legato a condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica inefficace.

Lo shock cardiogeno può essere fatale se non trattato

Kardiogenní šok è una complicazione grave nel 5%-10% dei pazienti ricoverati con infarto miocardico acuto.

Storicamente, la mortalità per kardiogeno era compresa tra l'80% e il il 90%, ma studi recenti indicano che il tasso è sceso al 56%-67% grazie all'avvento dei trombolitici, al miglioramento delleagli interventistiche procedure.

Kardiogeno šoku è più comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Lo shock cardiogeno può derivare da qualsiasi condizione che provochi una disfunzione ventricolare sinistra significativa con riduzione della gittata cardiaca

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare sinistra mette in moto una serie di meccanismi di compensazione che tentano di aumentare la gittata cardiaca, ma che in seguito portano a un deterioramento.

Ischemia miocardica. I meccanismi di compensazione possono inizialmente stabilizzare il paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio già compromesso.

Cardiomiopatia allo stadio terminale: l'incapacità del cuore di pompare una kvantità di sangue postačující pro systémy, které způsobují kardiogenní šok.

Lo šok kardiogeno produkuje sintomi di scarsa perfusione tissutale

Pelle umida. Il paziente avverte una pelle fredda e umida, poiché il sangue non riesce a circolare correttamente nelle zone periferiche.
Diminuzione della pressione arteriosa sistolica: la pressione arteriosa sistolica se snižuje o 30 mmHg rispetto al valore basale.
tachikardie. Tachicardia si verifikuje perché il cuore pompa più velocemente del normale per compensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
Respirazione rapida. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
Oligurie. Una produzione inferiore a 20 ml/or è indikativa di oliguria.
Duševní zmatek. Una quantità poore di sangue ossigenato nel cervello può causare progressivemente confusione mentale e ottundimento.
Cianosi. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ossigenato distribuita a tutti i sistemi corporei è nedostatečné.

Diagnostika kardiogenního šoku se provádí a následující diagnostické postupy:

Auscultazione. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni cardiaci deboli ed eventualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, che riflette un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore resistenza al postcarico.
Monitoraggio della pressione arteriosa. Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa può indicare ipotensione dovuta a una ridotta eiezione ventricolare.
Analisi ABG. L'emogasanalisi arteriosa può nejvzácnější acidosi metabolica a ipossia.
Elektrokardiografie. Elektrokardiografia je nejvíce vzácná pro akutní IM, ischemii nebo aneurisma ventricolare.
Ekokardiografie. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivelare anomalie valvolari.
Livelli enzimatici. Livelli di enzimi come la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Aspartatoaminotransferasi a alanina aminotransferasi possono confermare l'MI.

Gestione medica

L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

Ossigeno. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli and agli organi.
Angioplastika a stentování. Za duben se dostanete do nell'arteria bloccata.
Pompa a palloncino. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favorire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
Controllo del dolore. V un paziente che avverte dolore al petto, viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore.
Monitoraggio emodinamico: viene inserita una linea arteriosa per matching un monitoraggio accurato a continuo della pressione arteriosa a fornire una da cui ottenere frekventi campioni di sangue arteriosa.
Terapia dei fluidi.La somministrazione di fluidi deve essere monitorata attentamente per rilevare and segni di sovraccarico di fluidi.

Terapia farmacologická

Farmacologica terapie zahrnuje:

Dopamin přes endovenosu. Dopamin, un vasopressore, aumenta la gittata cardiaca, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno renale.
Dobutamina per via endovenosa. Dobutamina je inotropní prostředek, který posiluje kontrakci miokardu.
Norepinefrina. La noradrenalina è un vazocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Nitroprussiato per via endovenosa. Nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata cardiaca diminuendo la resistenza vascolare periferica e riducendo il precarico.

Gestione chirurgica

Quando la farmacologica e le procedure mediche non funzionano, l'ultima opzione è la procedura chirurgica.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) è un dispositivo meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro cardiaco attraverso una pompa a palloncino gonfiabile permoralel vietnamská chirurgie inserteriita nell'aorta toracica discendente.

Gestione infermieristica

Kardiogenní šok je bohatý na gesta infermieristica rapida e accurata.

Infermieristická hodnota

Níže uvedená hodnota:

Segni vitali. Valutare i segni vitali del paziente, in particolare la pressione sanguigna.
Sovraccarico di liquidi. I ventricoli del cuore non possono espellere completamente il volume di sangue in sistole, quindi il liquido può accumularsi nei polmoni.

Infermieristická diagnóza

Základní údaje o hodnocení, hlavní diagnostika nižšího sono:

Diminuzione della gittata cardiaca legata ad alterazioni della contrattilità della miocardio/alterazioni ipotropiche.
Impedimento dello scambio gassoso legato ad alterazioni della membrana alveolo-capillare.
Eccesso di volume di liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi renali, all'aumento di sodio e acqua, all'aumento della pressione idrostatica nebo alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Perfusione tissutale inefficace legata alla riduzione/cessazione del flusso sanguigno.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione o al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'appporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Gli obiettivi principali per il paziente sono

Prevenire la recidiva dello kardiogenního šoku.
Monitorování stavu emodinamico.
Somministrare farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenere la contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Gli interventi infermieristici vhodné pro pacienty s kardiogenním šokem:

Prevenire le recidive. L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiaco a la riduzione del carico di lavoro cardiaco possono prevenire lo shock cardiogeno.
Stato emodinamico. Le linee arteriose e le apparecchiature di monitoraggio EKG devono essere ben mantenute e funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico, cardiaco e polmonare e dei valori di laboratorio devono essere documentate e segnalate; i suoni respirator avventizi, le variazioni del ritmo cardiaco a altri risultati anomali della valutazione fisica devono essere segnalati okamžitá.
Fluidi. Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi necrosi tissutale e distacco se i farmaci vasopressori si infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino intra-aortico. Infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzzarne l'efficacia sincronizandola con il ciclo cardiaco.
Migliorare la sicurezza e il komfort. La somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni nei siti di inserimento delle linee arteriose e venos multiple, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie a renální komfort přispívající a salva komfortní
Monitoraggio dei valori ABG per misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
Pozicionamento. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba “a palloncino” del paziente all'altezza dell'citurabestare perech

ohodnocení

Vyplývám z přehledu:

Prevence kardiogenního šoku.
Monitoraggio dello stato emodinamico.
Somministrazione di farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

È je nutné provést úpravy allo stile di vita per evitare il ripetersi dello shock cardiogeno.

Ovládejte napětí. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
Evitare il fumo. Il rischio di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Mantenere un peso sano. Perdere i chili di troppo sarebbe utile per abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna.
Dieta. Mangiare men grassi saturi e colesterolo per contrurre le le malattie cardiache.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute generale dei vasi sanguigni e del cuore.

Řádek průvodce dokumentací

Související články

Spesa sanitaria v Itálii: un peso crescente sulle famiglie

11. 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi za…

4. 2024

Una giornata in giallo contro l'endometriosi

28. 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

27. 2024

Dokumenty jsou soustředěny takto:

Základní a následné výsledky a parametry emodinamici individuální, suoni del cuore a del respiro, andamento dell'ECG, periferní presenza/forza delle pulsazioni, stato della pelle/del tessuto, produzione renale a mentalita.
Frekvenční respiratoria, charakteristiky jednotlivých dýchacích cest, frekvence, množství a sekrece, presenza di cianosi, výsledky laboratoří a životní prostředí.
Podmínky, které zasahují do přístupu k tělu.
Podmínky, které přispívají k lepšímu hodnocení kapaliny.
I&O, equilibrio dei fluidi.
Pulsazioni e pressione sanguigna.
Popis risposta del paziente al dolore.
Livello di dolore accettabile.
Specifické vynálezy del dolore.
Použijte precedent farmaci.
Piano di cura.
Piano di insegnamento.
Risposte del paziente agli interventi, all'insegnamento e alle azioni esguite.
Stato e disposisione alla dimissione.
Raggiungimento o progresso verso a risultati požadovaných.
Modifikace klavíru.