Promluvme si o komplikacích transfuze: transfuzi krve lze provádět na oddělení, v denním stacionáři nebo doma, postup je upraven zákonem od odběru krve od dárce až po vlastní transfuzi

Transfuze obecně nezpůsobuje reakce žádného druhu a pacient necítí žádný účinek: transfuzní komplikace nejsou časté, ale musí být známy

Transfuzní procedura vyžaduje, aby byly před transfuzí a také na konci transfuze nebo do 1 hodiny po jejím skončení provedeny vitální funkce.

Důvod je vzhledem k typu komplikací snadno pochopitelný.

Transfuzní reakce (a tedy komplikace) mohou být:

• akutní, když se příznaky objeví od okamžiku zahájení transfuze do 24 hodin později,
• opožděné, když se příznaky objeví i po 1-2 týdnech.

Akutní reakce mohou být mírné, pokud jsou přítomny:

• úly
• spěch
• svědění

Nejpravděpodobnější příčinou je mírná přecitlivělost.

Akutní reakce mohou být středně závažné, pokud jsou přítomny:

• návaly
• zimnice
• horečka
• míchání
• tachykardie
• úzkost
• bušení srdce
• mírná dušnost
• bolest hlavy

Nejpravděpodobnější příčinou je střední přecitlivělost, závažná přecitlivělost na protilátky proti leukocytům, protilátky proti bílkovinám, bakteriální kontaminace vaku.

Akutní reakce mohou být velmi závažné a potenciálně smrtelné, pokud jsou přítomny:

• horečka a zimnice
• míchání
• hypotenze
• tachykardie
• hemoglobinurie
• nappus krvácení (DIC)
• úzkost
• bolest na hrudi a/nebo bederní oblasti
• bolest v místě infuze
• vzduchový hlad a/nebo dušnost
• bolest hlavy

Nejpravděpodobnější příčinou je akutní intravaskulární hemolýza, bakteriální kontaminace septickým šokem, oběhové přetížení, anafylaxe, TRALI.

Zpožděné reakce se mohou objevit až 12 dní po transfuzi, jako je opožděná hemolytická reakce, posttransfuzní purpura a GvHD.

Ze zákona jsou vyžadovány postupy dvojité kontroly, aby se zabránilo vážným hemolytickým incidentům, ke kterým dochází, když transfuzované krvinky reagují s cirkulujícími protilátkami příjemce, což má za následek intravaskulární hemolýzu.

Ve většině případů jsou způsobeny lidskými chybami, jako jsou:

• transfuze správně označené krve nesprávné osobě
• nesprávné označení vzorků krve před transfuzí
• chyby transkripce ve službě Transfusion Service

Akutní hemolytická reakce se může objevit bezprostředně po infuzi 10-15 ml krve, závažnost se zvyšuje s množstvím infuzované krve, příznaky a příznaky jsou: malátnost, horečka, zimnice, zúžení hrudníku, bolest hlavy, bolest bederní tyče, hypotenze, bolest v místě infuze, zarudnutí, dušnost, nevolnost, malý a častý puls, oligurická anurie, generalizované krvácení.

Mohou být přítomny ve všech nebo jen v některých, detekce životně důležitých parametrů před transfuzí umožňuje rozdíl s parametry během transfuzní reakce.

To je nejdůležitější u pacienta v bezvědomí nebo v narkóze, kde můžeme detekovat hypotenzi, krvácení na chirurgickém místě, hemoglobinurii.

Kdykoli je podezření na akutní hemolytickou reakci, je třeba okamžitě zasáhnout zastavením transfuze a ponecháním otevřené žilní linky, je -li to možné, použít další venózní cestu pro infuzi a sledovat pacienta.

Léčba vyžaduje, aby lékař navázal kontakt s lékařem transfuzní služby, aby co nejlépe reagoval na klinický stav pacienta.

Znalost symptomů transfuzních komplikací umožňuje rozpoznat i mírné reakce

Krevní transfuze trvá jednu hodinu, pacient by měl být sledován a pod dohledem a neměl by cítit nic víc než před zahájením transfuze.

Přečtěte si také:

Co dělat s traumatem v těhotenství - stručný seznam kroků

Transfuze krve v traumatických scénách: Jak to funguje v Irsku

TRALI (související s transfuzí): Vážná, ale vzácná transfuzní komplikace

Zdroj:

InfermieriAttivi

Stáhnout MSD