Intraoseální přístup. Bez ohledu na příčinu je šok charakterizován tkáňovou hypoperfuzí, která vede k hypotenzi, změnám vědomí, redukci diurézy z oligurie na anurii. Zvládání takové nouze zahrnuje obnovu tekutin a podávání vazoaktivních léků.

Intraoseální přístup: technika záchrany života

Zvládání šoku vyžaduje poskytnutí alespoň jednoho žilní přístupu velkého kalibru. V případě nouze však existují situace, kdy pacient nemá dostatek žilního zásobení, aby mohl umístit předkožku ve velmi krátké době (méně než 90 sekund).

To je během šoku velmi běžné a v těchto případech je strategie, která se ukázala jako skutečný zachránce, intraosseální přístup.

Všechny typy léčiv a tekutin včetně krve a plazmy lze podávat intraosseálně a lze odebírat vzorky krve.

Dávky léků, které lze podávat intraosseálním přístupem, jsou ekvivalentní dávkám podávaným intravenózně; po každé infuzi léku však musí být podán bolus 5 ml solného roztoku.

Souprava se skládá z jehly, připojovacího potrubí (např. Ez Connect), které musí být před nasazením jehly naplněno fyziologickým roztokem, injekční stříkačky připojené k připojovacímu potrubí a vrtáku, na který je jehla nasazena.

Intraosseální přístup: správná technika snižuje riziko komplikací

Příslušný web musí být snadno přístupný a snadno monitorovatelný. V literatuře jsou nejčastěji používanými místy tibie, proximální a distální, femur, humerus a radius.

Po dezinfekci místa zavedení jehla zavedena v úhlu 90 ° ke kosti; jakmile je jehla zasunuta, je vrták odpojen, jehla je stabilizována a trn odstraněn a nakonec je připojeno připojovací potrubí, ze kterého lze provést infuzi.

Typ jehly (15 mm, 25 mm nebo 45 mm) souvisí s hmotností pacienta a přítomností měkkých tkání (45 mm jehla se používá u pacientů s hmotností> 40 kg).

Kontraindikace pro zavedení jehly do nosu jsou:

• zlomeniny a předchozí ortopedické zákroky v blízkosti přístupového místa
• intraosseální přístup během předchozích 24 hodin
• možná infekce v místě zavedení
• neschopnost najít místo vložení.

Mohou však nastat komplikace, například:

• dislokace jehly
• ucpání jehly po zavedení
• přetečení kapaliny
• infekce místa a zlomeniny kostí

Aby se předešlo těmto komplikacím, jehla musí být zavedena asepticky, musí být provedena kontrola extravazace po zavedení a jehla musí být správně odstraněna po zjištění jiného periferního nebo centrálního žilního přístupu, ale nikdy po 24 hodinách.

Přečtěte si také:

Turniket a nitrooční přístup: Masivní management krvácení

Zdroj:

Královská dětská nemocnice v Melbourne