Prostatitida je onemocnění prostaty charakterizované závažnými močovými příznaky, typickými pro zánět nebo infekci prostaty

Anatomickou částí lidského těla, která je postižena flogistickým procesem, nejčastěji bakteriálního původu, je prostata, žláza, která se aktivně podílí na tvorbě semenné tekutiny a její výrazný flogistický stav by mohl vést i k problémům s plodností.

Ve skutečnosti asi 18 – 20 % veškeré mužské neplodnosti lze přičíst chronickým zánětlivým stavům prostaty a semenných váčků.

Prostata ve skutečnosti produkuje 30 % celkové semenné tekutiny a obohacuje ji o základní látky, které jsou životně důležité pro přežití a kvalitu spermií.

Zánět prostaty, kterému mnozí přezdívají „rezervoár infekcí“, postihuje asi 38 % sexuálně aktivních mužů a je často invalidizující, přestože ve vědecké literatuře pro něj existuje jen málo vysvětlení.

Mnoho pacientů trpících tímto nepříjemným a invalidizujícím onemocněním, které není ničím jiným než zánětem, po kterém mnohokrát následuje infekce prostaty, je považováno za „imaginární pacienty“ nebo s ním dokonce musí žít.

Není tomu tak: ve skutečnosti existují různé terapie pro léčbu prostatitidy a pravidla pro její prevenci.

Zánět prostaty: příčiny a rizikové faktory

Kromě přítomnosti mikroorganismů vstupují do hry v genezi zánětu další rizikové faktory:

• Věk, protože poruchy prostaty se vyskytují spíše u mužů nad 60 let, i když se mohou objevit i po 40. roce věku;
• Střevní dysfunkce, zahrnující nepravidelnou evakuaci, může podporovat překrvení pánve a následný zánět prostaty;
• Nepravidelná, nevyvážená strava, doprovázená velkým příjmem tvrdého alkoholu, může vést k intoxikaci, jevu, který podporuje vznik zánětu;
• Kouření, které je toxické přímo i nepřímo tím, že mění schopnost tkáně opravit se a bránit se;
• Nedostatek svalového napětí v oblasti prostaty se sedavostí nebo ejakulační abstinencí, což snižuje sekreční práci žlázy;
• Nadměrná svalová zátěž, jako je běh, jízda na kole nebo určité druhy práce, která vystavuje tělo neustálým vibracím;
• Oslabení obranných schopností organismu způsobené dysfunkcí imunitního systému nebo stresem a emočním napětím, které podporují šíření infekce.

Jak rozšířená je prostatitida?

Akutní nebo chronická prostatitida, známá také jako syndrom chronické pánevní bolesti, velmi často bakteriálního původu, postihuje především pacienty mužského pohlaví do 60 let, kteří se projevují dráždivě-obstrukčními poruchami močení, suprapubickým a perineálním diskomfortem, předčasným a nepříjemným, ne-li bolestivým ejakulace a snížení sexuální touhy, které je nejčastěji také spojeno s poklesem erekce.

Bylo pozorováno, že tato patologie je do značné míry ovlivněna také životním stylem a stravovacími návyky pacienta: ve skutečnosti upřednostňuje kuřáky a lidi, kteří jedí převážně sacharidy a sýr a kteří během sexuální aktivity praktikují přerušovanou soulož a ​​mají sex s více sexuálními partnery.

Různé formy prostatitidy

Prostatitida se může vyskytovat v bakteriální nebo nebakteriální, akutní a chronické formě.

Akutní bakteriální prostatitida je obvykle rychle se rozvíjející horečnaté onemocnění, charakterizované závažnými močovými příznaky, kdy je příslušná žláza při rektálním vyšetření oteklá, zvětšená a bolestivá.

Chronická bakteriální prostatitidana druhé straně se vyznačuje přetrvávajícími a opakujícími se bakteriálními infekcemi způsobenými bakteriemi, plísněmi a viry, které se i přes několik opakovaných cyklů antibiotické terapie nakonec nepodařilo vymýtit.

Takoví pacienti mají obecně dlouhou historii dráždivých symptomů spojených s poruchami močení, které se objevily téměř náhle.

Dá se však říci, že prostatitida je onemocnění způsobené téměř vždy mikrobiálními agens, které mohou, ale nemusí být zjistitelné laboratorními testy.

Chronická nebakteriální prostatitida. Toto je nejběžnější forma. Příznaky jsou podobné jako u chronické bakteriální prostatitidy s výjimkou horečky, která se obvykle nevyskytuje, a přítomnosti bakterií v moči nebo spermatu.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti bílé krvinky v moči nebo spermatu se hovoří o chronické nebakteriální zánětlivé prostatitidě a chronické nebakteriální nezánětlivé nebo dysfunkční prostatitidě.

Asymptomatická zánětlivá prostatitida. Tento typ prostatitidy je charakterizován absencí specifických a trvalých příznaků, a proto není diagnostikován.

Nepohodlí, jako je občasný erektilní deficit, mírná nebo střední dysfertilita nebo mírná nebo střední přecitlivělost žaludu, má sníženou intenzitu a zánět je obecně přehlížen.

Zdá se, že tento typ prostatitidy je spojen s jinými infekčními agens a strukturálními abnormalitami močového aparátu, ale také se specifickým životním stylem (zaměstnání, které vystavuje prostatu neustálým vibracím nebo úsilí vynaloženému na plný močový měchýř).

Příznaky prostatitidy

Symptomatologie prostatitidy se skládá především z

• poruchy močení, včetně: imperativního močení, nykturie, snížení výkonu proudu moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, odkapávání moči na konci;
• bolestivý stav: pálivé močení – tříselný diskomfort s pocitem stísněného spánku – diskomfort v šourku – bolesti perinea – diskomfort v suprapubickém nebo močovém měchýři – bolesti kostrče – anorektální diskomfort – rektální diskomfort (může však být způsoben i přítomností hemoroidů)
• problémy v sexuální oblasti: snížená sexuální touha – deficit erekce – předčasná a bolestivá ejakulace před, během a po pohlavním styku – hemospermie, krev v semenné tekutině
• možný pokles plodnosti v důsledku chemicko-fyzikálních změn v sekreci prostaty, se změnami v koagulaci a následném zkapalnění spermií a změnami jak počtu, tak motility spermií.
• Bolestivé příznaky jsou ty, které pacient pociťuje nejsnáze a jsou nezbytné pro diagnostiku prostatitidy.

Ty se stávají zřetelnějšími, jak se mění roční období a jsou:

• Oboustranná nebo jednostranná bolest varlat;
• Pocit nepohodlí a tíhy v oblasti perinea (oblast od varlat po řitní otvor);
• Oboustranná inguinální bolest, jako pocit těsných slipů;
• Pocit tíhy v řiti, touha po stolici, ale žádná evakuace.
• Akutní bolest a pálení na špičce penisu, během a po ejakulaci.
• Suprapubická bolest na úrovni močového měchýře s neustálým pocitem neúplného vyprazdňování moči.

Příznaky sexuální sféry

Příznaky, které budou uvedeny níže, se obvykle vyskytují u pacientů s chronickou prostatitidou, kteří tímto onemocněním trpí již mnoho let a u kterých dochází k opakovaným recidivám.

Vzhledem k přetrvávání onemocnění také představují závažné psychické problémy, jako je např.

• výkonnostní úzkost
• Pokles sexuální touhy;
• Mírné snížení erekce;
• Přítomnost hemospermie, stopy krve ve spermatu (přítomnost kamenů v ejakulačních kanálcích, viditelné pomocí transrektálního močového měchýře-prostatického ultrazvuku);
• Předčasná ejakulace (obvykle způsobená přítomností mikrokalcifikací na úrovni Veru Montanu a v oblasti para-uretry, viditelné a diagnostikovatelné provedením transrektálního močového měchýře-prostatického ultrazvuku).

Močové příznaky

Močové příznaky, které budou zmíněny níže, se mohou vyskytnout jak u pacientů s benigní hypertrofií prostaty, tak s prostatitidou v důsledku nadměrné aktivity detruzoru.

To, co je odlišuje a vede nás k provedení diferenciální diagnózy, je čas nástupu, pozdní u hypertrofie prostaty, rychlý u prostatitidy.

Kromě toho, zatímco hypertrofie prostaty představuje patologii obstrukčního původu, prostatitida je na druhé straně flogistického/infekčního původu.

Situace obstrukčního původu se však může vyskytnout i u mladých pacientů, protože mohou vykazovat na flogistickém nebo vrozeném základě ztuhlost močového měchýře krk, s názvem Skleróza krku močového měchýře.

• Váhání při močení;
• Nezbytné a časté močení s malým únikem moči, polakisurie;
• Terminální driblování;
• Noční pomočování, nykturie;
• Snížený výdej moči;
• Pocit neúplného vyprázdnění moči.

 Diagnóza prostatitidy se provádí:

• urologické vyšetření s digitorektální explorací;
• ultrazvuk močového měchýře a prostaty tr nebo sp s relativní dynamickou studií močení;
• hodnocení postmikčního rezidua;
• uroflowmetrie s hodnocením postmikčního rezidua.

Cílená mikrobiologická vyšetření na danou patologii jsou

• test moči 1′ odlitek s kulturou a ABG na běžné zárodky, mycety, prvoky, mykoplazmata, chlamydie trach.
• spermiokultura s ABG pro běžné zárodky, mycety, prvoky, mykoplazmata, chlamydie trach.;
• uretrální výtěr s kulturou a ABG na běžné zárodky, mycety, prvoky, mykoplazmata, chlamydie trach. a gonokoka.

V případě příznaků snížené sexuální touhy a erekce se odebírají vzorky krve pro dávkování pohlavního hormonu.

Pokud jde o urologické vyšetření u pacientů s prostatitidou, bude probíhat podle následujícího harmonogramu:

• Přesná anamnéza pacienta s maximální pozorností k příznakům, které uvádí;
• Obecná zkouška;
• Urologické vyšetření s digitální rektální explorací (palpace prostaty);
• Trans-rektální měchýř-prostatická echografie s relativní dynamickou studií mikce, spojená s uroflowmetrií, vše prováděno ultrazvukem zařízení a dvouplošné sondy nejnovější generace, studující zejména: objem žlázy, kapsulární profil, přítomnost nebo nepřítomnost oblastí fibrokalcifikace, vidění ejakulačních vývodů, jejich průběh, pravidelnost dna močového měchýře, možnou přítomnost sklerózy hrdla močového měchýře a vidění prostatické močové trubice;
• Hodnocení post-malých zbytků moči;
• Vyžádejte si speciální laboratorní vyšetření, stanovení interleukinu IL-8 v semenné tekutině, normální technikou nebo PCR;
• Vyžádejte si odborná vyšetření, test Meares-Stamey, dávkování PSA, celkem, zdarma / poměr a také požádejte o uretrální výtěry s relativními kulturami a antibiogramem (ABG), po masáži prostaty, spermiokultivaci s ABG, kultivaci sekrece prostaty, s ABG a dalších , test moči jsem odlil, s Urinocem. a Antibiogram;

V přítomnosti symptomů sexuální sféry, požadované dávkování pohlavních hormonů, celkem, volného testosteronu, deha, dehas, Lh, Fsh, prolaktinu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Mužské patologie: Co je varikokéla a jak ji léčit

Continence Care in UK: NHS Guidelines for Best Practice

Zvětšená prostata: Od diagnózy k léčbě

Zvětšená prostata? Léčba benigní hypertrofie prostaty BPH Goes Soft

Pozice litotomie: co to je, kdy se používá a jaké výhody přináší péči o pacienty

Zdroj:

Pagine Mediche