Roztroušená skleróza: Definice, příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 19. 2023

Zdraví Posuvník

Roztroušená skleróza je neurodegenerativní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém a může způsobit narušení signálů mezi mozkem, míchou a zrakovými nervy, což vede k široké škále příznaků

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, které může být docela invalidizující, ale není ani nakažlivé, ani smrtelné.

Je charakterizována abnormální reakcí imunitní obrany, která napadá některé složky centrálního nervového systému.

K tomu dochází, protože centrální nervový systém zaměňuje myelin za cizího činitele.

Z tohoto důvodu je roztroušená skleróza mnohými odborníky považována za autoimunitní onemocnění.

Útok na myelin

Konkrétně roztroušená skleróza nejprve napadá a poškozuje myelin.

Je to tuková látka, která obaluje a chrání nervová vlákna v centrálním nervovém systému.

Myelin se podílí na správném přenosu nervových signálů podél různých prvků centrálního nervového systému.

Tato agrese způsobuje nárůst zánětu a následně poškození.

Různé formy roztroušené sklerózy

Existují různé formy roztroušené sklerózy a průběh a výskyt relapsů není vždy předvídatelný.

Nejběžnější formy jsou s relapsy a remisemi a primárně progresivní v 85 a 15 % případů.

Někdy, dokonce i bez zjevných příznaků, může aktivita onemocnění a poškození centrálního nervového systému pokračovat a vyvíjet se.

Roztroušená skleróza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována mezi 20. a 40. rokem.

Diagnóza přichází na základě neurologického vyšetření.

Celosvětově je touto nemocí postiženo asi 2.8 milionu lidí, z toho 1.2 milionu v Evropě a asi 130,000 XNUMX v Itálii.

Pokud jde o pohlaví, počet žen s roztroušenou sklerózou je téměř trojnásobný oproti mužům.

Příznaky roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza se projevuje širokou škálou příznaků, které zahrnují:

motorické obtíže
poruchy zraku
únava (i při provádění obvyklých denních činností)
Bolest svalů
mravenčení a necitlivost v obličeji, těle a/nebo končetinách
poruchy citlivosti (jako je porucha dotyku, snížená citlivost na teplo, chlad a bolest)
poruchy řeči
problémy s močovým měchýřem (jako je nucení na močení, inkontinence moči a potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře)
střevní poruchy
sexuální dysfunkce
spasticita (typicky svalová ztuhlost a mimovolní křeče, které ztěžují pohyb)
problémy s náladou.

Intenzita poruch souvisí s rozsahem oblasti ztráty myelinu a závažností poškození axonů (základních struktur vedení nervových vzruchů), přičemž typ závisí na místě.

Trvání příznaků závisí na tom, jak dlouho trvá centrálnímu nervovému systému, než se zánět vyčistí (dny) a doplní myelin (týdny až měsíce), a jak dobře se nervový systém dokáže obnovit.

Příznaky se mohou lišit od člověka k člověku, mohou se lišit v průběhu času a dopadu.

Poruchy vyvolané onemocněním se někdy mohou ukázat jako invalidizující natolik, že významně ovlivňují každodenní život.

Teoreticky snadné činnosti, jako je chůze, čtení, mluvení nebo manévrování s předmětem, se mohou kvůli nemoci stát obtížnými.

Patologie zahrnuje fyzické komplikace, které v 80 % případů vedou také k vážným formám postižení, které mohou výrazně ovlivnit život a každodenní život lidí postižených roztroušenou sklerózou.

Každý druhý člověk říká, že mu jeho příznaky brání v práci, pro kterou jsou kvalifikovaní nebo by chtěli dělat.

Každý třetí pacient opustí práci kvůli nemoci a jeden z pěti lidí má potíže se začleněním a životem v sociální struktuře.

Příčiny, multifaktoriální přístup

Byla prokázána korelace mezi virem EBV a pravděpodobným rozvojem této patologie.

Příčiny této anomálie ve fungování imunitního systému nejsou dodnes s jistotou známy a jsou stále studovány.

Předpokládá se, že za vznik roztroušené sklerózy může být zodpovědná kombinace více faktorů.

Proto probíhají šetření v oblasti imunologie, ale také epidemiologické a genetické studie.

Můžeme tedy správně hovořit o multifaktoriální matici, která zahrnuje prvky jako:

imunologické příčiny; přesný antigen nebo cíl, který způsobí, že imunitní buňky reagují útokem na myelin, zůstává dodnes neznámý. Nedávno však vědci dokázali identifikovat: která imunitní buňka útok připravuje, některé faktory, které indukují buňky k útoku na myelin, a některé receptory, které se zdají být přitahovány k myelinu, aby zahájily proces jeho ničení. Toto je však stále probíhající vyšetřování
prostředí (mírné podnebí, zeměpisná šířka, kavkazský původ, toxické látky, nízké hladiny vitaminu D); je známo, že roztroušená skleróza se vyskytuje častěji v oblastech daleko od rovníku. Bylo analyzováno mnoho faktorů, včetně geografických, demografických (věk, pohlaví a etnický původ) variací, abychom se pokusili pochopit důvod tohoto důkazu. Zdálo by se, že vystavení některým faktorům prostředí před pubertou by předurčilo osobu k pozdějšímu rozvoji onemocnění. Někteří učenci tvrdí, že to může souviset s vitamínem D, který tělo normálně produkuje během vystavení kůže slunci. Lidé, kteří žijí mnohem blíže k rovníku, jsou po celý rok vystaveni velkému množství slunečního záření; v důsledku toho mívají vyšší hladiny přirozeně produkovaného vitamínu D. Předpokládá se, že vitamín D má příznivý vliv na imunitní funkce a může pomáhat chránit před autoimunitními onemocněními, jako je roztroušená skleróza
expozice infekčním agens (viry, bakterie) zejména v prvních letech života; Protože je známo, že viry způsobují demyelinizaci, je možné, že virus nebo infekční agens způsobí roztroušenou sklerózu. V tomto ohledu podle velmi nedávné studie zveřejněné letos v lednu v časopise Science – kterou provedli vědci z Harvardské školy veřejného zdraví TH Chan v Bostonu pod vedením Itala Alberta Ascheria – je infekce virem Epstein-Barrové (EBV) určitě rizikový faktor pro rozvoj roztroušené sklerózy. Již nějakou dobu byl EBV, herpes virus schopný způsobit mononukleózu, podezřelý z možného spouštěče roztroušené sklerózy, ale zdá se, že tato studie nenechává v tomto ohledu žádný prostor pro pochybnosti.
genetická predispozice, i když to nekvalifikuje roztroušenou sklerózu jako dědičné onemocnění v užším slova smyslu; nicméně, mít prvostupňového příbuzného, takový jako rodič nebo sourozenec, postižený nemocí zvyšuje riziko jednotlivce, že se vyvine, mnohonásobně vyšší než u běžné populace.

Pochopení příčin onemocnění bude zásadní pro identifikaci nejúčinnějších terapií.

To poslouží k vypořádání se s touto nemocí, stejně jako opatření, která případně zabrání jejímu vzniku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Vyléčit roztroušenou sklerózu

V současné době bohužel není k dispozici léčba pro vyřešení onemocnění.

Existuje však několik léků schválených Food and Drug Administration.

Americká vládní agentura, která má na starosti regulaci potravinových a farmaceutických produktů, sepsala řadu léčebných postupů, které prokazatelně dokážou zpomalit vývoj nemoci.

Jedná se o tzv. „léky upravující roztroušenou sklerózu“, které však mohou mít několik velmi důležitých vedlejších účinků.

Volba jednoho léku spíše než druhého závisí především na formě roztroušené sklerózy.

Dále nesmíme zapomínat na existenci účinných léků a terapií při kontrole útoků.

A existují také léčebné postupy užitečné pro zvládání určitých typických příznaků roztroušené sklerózy.

Pro kontrolu záchvatů roztroušené sklerózy jsou dostupnými terapiemi některé kortizonové léky a plazmaferéza.

Posledně jmenované působí na oddělení krevní plazmy od korpuskulárních elementů krve a zdají se být účinné při tlumení účinků příznaků roztroušené sklerózy.

Na druhou stranu, pokud jde o léčbu zaměřenou na zmírnění příznaků, lze kromě užívání léků (např. na snížení křečí nebo na pocit chronické únavy) využít fyzioterapii.

Ten má prostřednictvím protahovacích a svalových cviků za úkol zmírňovat motorické a koordinační problémy a také pocit celkové slabosti.