Co je presbyopie a kdy k ní dochází?
Presbyopie: ve věku nad 45 let každý začíná mít potíže s viděním slov a obrázků na obrazovce svého chytrého telefonu nebo cítí potřebu posunout knihu nebo noviny, které čtou, pryč od sebe, aby se mohl soustředit na text
Jde o presbyopii, zrakovou poruchu „typickou“ pro postupující věk, která ubírá na ostrosti obrazů, které se objevují na „blízko“ (tedy na vzdálenost 30 až 40 centimetrů).
Co se ale děje s našimi očima po čtyřicítce? Jaké jsou poplašné zvony, které nám říkají, pokud trpíme presbyopií?
A jaké jsou dnes možnosti, jak tento problém se zrakem napravit?
Presbyopie: problém zraku a věku
Termín 'presbyopie' pochází z řeckých slov presbus (starý, hodný respektu) a opia (zrak) a odkazuje na poruchu zraku, která zcela souvisí s věkem, a proto je fyziologická.
Na rozdíl od častějších refrakčních vad (krátkozrakost, hypermetropie a astigmatismus), které závisí na abnormalitě oční struktury, je presbyopie způsobena ztrátou pružnosti krystalické čočky, čočky uvnitř oka.
V průběhu let centrální část této čočky (jádro) ztrácí vodu, tvrdne a již nemůže měnit svůj tvar, aby zaostřila na blízké nebo vzdálené předměty.
Krystalická čočka pak ztrácí schopnost 'akomodace', tj. udržení jasného výhledu na předměty v různých vzdálenostech.
V případě presbyopie je vidění na blízko ztíženo.
Je třeba poznamenat, že presbyopé používají dvě různé korekce vidění na dálku a na blízko.
Ve skutečnosti je i ten mírně krátkozraký, který čte bez brýlí, presbyopický, tj. používá brýle pro vidění do dálky a sundává je při pohledu na předměty nebo psaní ve vzdálenosti asi 30 centimetrů.
Poplachové zvony presbyopie
Ve věku nad 45 let člověk pociťuje určité potíže s rozlišováním obrázků na displeji mobilního telefonu, pociťuje potřebu vzdálit se od knih nebo novin, aby mohl číst text a pociťuje určitou únavu očí, zejména při všechny činnosti prováděné na blízko.
Tyto potíže se s věkem zhoršují.
Vzácně se presbyopie může objevit již ve 40 letech.
V takových případech k urychlenému nástupu potíží přispívají nemoci jako cukrovka, roztroušená skleróza, kardiovaskulární onemocnění nebo užívání léků, jako jsou diuretika, antihistaminika a antidepresiva.
Oční vyšetření pro diagnostiku presbyopie
Presbyopie jsou hodiny, které nám poskytla matka příroda a které by měly každého povzbudit k návštěvě očního lékaře a pro mnohé to bude první oční vyšetření v životě.
Specialista posoudí nejen míru korekce brýlí, které mají často extrémně jednoduchou korekční schopnost, ale také zdraví oka.
Při tomto vyšetření bude cíleně zkontrolována zraková ostrost s nejspolehlivější dioptrickou korekcí, oční tlak a oční fundus, což je doporučováno zejména těm, kteří mají v rodinné anamnéze onemocnění jako glaukom a makulopatie.
Pro kontrolu zrakové ostrosti, tedy schopnosti oka správně zaostřit na předměty, se obvykle provádí „klasické“ měření zraku pomocí oktotypové tabulky.
Jedná se deska obvykle sestávající z písmen různých velikostí uspořádaných v několika řadách nad sebou.
Osoba se dívá na tabuli v určité vzdálenosti, nejprve jedním a poté druhým okem, a odborník zkontroluje, zda jsou písmena přečtena správně.
Korekce presbyopie: brýle a kontaktní čočky
Presbyopie se obecně koriguje předepsáním brýlí.
Výběr nejvhodnějších čoček pro korekci navrhuje specialista v závislosti na věku osoby, závažnosti problému a případné přítomnosti dalších přidružených refrakčních vad (krátkozrakost, astigmatismus a hypermetropie).
V některých případech lze použít multifokální měkké kontaktní čočky, které se doporučují zejména lidem, kteří kontaktní čočky nosí delší dobu ke korekci jiných refrakčních vad.
Kromě tradičních korekčních prostředků, brýlí a kontaktních čoček se od roku 2005 ke korekci presbyopie používá laserová refrakční chirurgie.
Chirurgické možnosti korekce presbyopie
Laserová operace může být efektivním řešením v případě presbyopie, protože zvyšuje hloubku ostrosti a nabízí tak dobrý komfort při vidění na střední vzdálenost (vzdálenost, na kterou máme obvykle obrazovku počítače) a pomáhá při vidění na blízko (knihy, noviny). a smartphony) v dobře osvětleném prostředí.
Je zvláště indikován, pokud je presbyopie spojena s jinými refrakčními vadami, jako je myopie, astigmatismus a hypermetropie.
V oblasti laserové refrakční chirurgie se nejčastěji používají 2 techniky: Excimerový laser (s technikou PRK) a Femtolaser (s technikou Lasik).
Excimerový laser (technika PRK)
Excimerový laser (PRK, PhotoRefractive-keratectomy) je léčba s největšími zkušenostmi na světě (od roku 1990).
Spočívá v remodelaci přední plochy rohovky, první oční čočky, po mechanickém odstranění povrchového epitelu (deepitelizační procedura).
Pro korekci refrakční vady se vytvaruje „přirozená kontaktní čočka“ požadované dioptrické síly a v případě presbyopické korekce se na přední ploše rohovky vymodeluje oblast multifokality, která pacientovi pomůže s viděním na blízko.
Pouze přesnost laserového paprsku umožňuje odstranit skvrny rohovkové tkáně o velikosti jednoho mikronu (jedna tisícina milimetru) na každém „bodu“ (úder).
Jde tedy o ošetření, které má výhodu v tom, že probíhá na povrchu rohovky, aniž by chirurg musel s okem manipulovat, a tedy bez intraoperačních rizik.
Způsobuje určitou bolest během 2-3 dnů po léčbě.
Femtolaser (s technikou Lasik)
Technika Lasik zahrnuje počáteční fázi, ve které femtolaser řeže rohovku sagitálně.
Chlopeň pak zvedne chirurg, který druhým nástrojem, excimerovým laserem, upraví zakřivení rohovky vnitřním vyhloubením podle požadovaných parametrů léčby (jako u PRK).
Tato technika, stejně jako PRK, umožňuje korigovat nejen presbyopii, ale i případné další přítomné refrakční vady.
Femtolasik se doporučuje zejména pro korekci vysoce refrakčních vad, zejména hypermetropie a astigmatismu.
Technika femtoLASIK je invazivnější než PRK, ale po operaci je bezbolestná.
Když se krystalická čočka stane neprůhlednou a dojde k šedému zákalu, lze jako alternativu k laserové refrakční chirurgii použít ke korekci presbyopie operaci šedého zákalu s implantací nitrooční čočky nebo umělé krystalické čočky.
Tyto čočky jsou akomodační nebo multifokální, tj. jsou schopny zaostřit oko na blízko i na dálku zároveň. Nestanou se neprůhlednými a vydrží po celý život.
Tento postup umožňuje současnou korekci přidružených refrakčních vad, jako je myopie, astigmatismus a hypermetropie.
Je třeba poznamenat, že nejvhodnější operaci musí posoudit chirurg na základě věku, závažnosti příznaků a přítomnosti dalších refrakčních vad.
Přečtěte si také:
Blefaroptóza: Seznámení s poklesem očních víček
Líné oko: Jak rozpoznat a léčit tupozrakost?