Multisystémový zánětlivý syndrom spojený s COVID-19: původně zaměňovaný s Kawasakiho syndromem, toto onemocnění se nazývá MIS-C.

COVID-19, Rozdíl mezi multisystémovým zánětlivým syndromem a Kawasakiho syndromem

Objevil mechanismus, který spouští závažné zánětlivý syndrom u dětí s Covid 19. Zpočátku zaměňována s Kawasakiho syndromse nazývá toto systémové zánětlivé onemocnění způsobené u dětí infekcí COVID-19 MIS-C (Multisystémový zánětlivý syndrom u dětí).

Výzkumní pracovníci Nemocnice Bambino Gesù nyní dokázali identifikovat svůj imunologický profil a uvědomili si, jak to funguje. Výzkum prováděný ve spolupráci s Karolinska Institutet ve Stockholmu, otevírá cestu ke konkrétním testům pro včasnou diagnostiku a cílenou léčbu. Výsledky byly právě publikovány ve vědeckém časopise BUŇKA.

Multisystémový zánětlivý syndrom, prostor výzkumu

Na začátku Pandemie COVID-19se zdálo, že děti jsou téměř imunní vůči následkům nového koronaviru.

Pokračovalo však zřejmé, že i oni, i když méně závažným způsobem, by mohli onemocnět Covid 19. V některých případech se bohužel u dětí může dokonce vyvinout závažná forma systémového zánětu, Multisystémový zánětlivý syndrom, nové onemocnění, které může nastat po kontrakci koronavirem.

U mladých pacientů s MIS-C se projevuje vaskulitida (zánět krevních cév), problémy se srdcem a střevem a systémové zvýšení zánětlivého stavu. Tyto vlastnosti jsou částečně společné s jinou vaskulitidou - Kawasakiho syndrom- který původně naznačoval příčinnou souvislost mezi Kawasakiho syndromem a infekcí SARS-Cov2.

Studie CACTUS vysvětlila mechanismus multisystémového zánětlivého syndromu

Studium 'CACTUS - Imunologické studie u dětí postižených COVID a akutními chorobami “ byl vyvinut lékaři a vědci z nemocnice Bambino Gesù během zdravotní pohotovosti, aby se pokusili porozumět Nemoc COVID-19 u dítěte.

Projekt Centrum COVID-19 v Palidoru, skupina General Pediatrics, která se v posledních letech věnuje studiu Kawasakiho syndroma skupina pro klinickou imunologii a vakcinologii Pediatrické oddělení Fakultní nemocnice spolupracovali na výzkumu.

Bylo zapojeno 101 dětí, z toho 13 s COVID, u kterých se vyvinula multisystémová zánětlivá forma, 41 s COVID, 28 s Kawasakiho syndromem se vyskytlo v době před COVID a 19 zdravých.

Studie nemocnice Bambino Gesù: výsledky 

U obou nemocí Kawasakiho a multisystémový zánětlivý syndrom (MIS-C), změna v úrovních cytokiny (mediátory zánětu) podílející se na imunitní odpovědi, ale s rozdíly: například bylo zjištěno, že interleukin 17a (IL-17a) je zvláště zvýšený u dětí s Kawasakiho syndromem, ale ne u dětí s COVID-19 a MIS-C.

Ve srovnání s dětmi s Kawasakiho syndrom, pacienti s Covid rozvoj Multisystémový zánětlivý syndrom bylo zjištěno, že mají vysokou přítomnost autoprotilátky, tj. protilátky namířené proti konkrétním částem srdeční tkáně nebo látkám v těle samotném, které působí proti dvěma specifickým proteinům (endoglin a RPBJ).

Tyto autoprotilátky může určit vaskulární a srdeční poškození typické pro MIS-C. Také z buněčného hlediska se objevily podstatné rozdíly mezi těmito dvěma patologiemi. Děti ovlivněný covid, ve skutečnosti mají určitý typ T lymfocytů (podtyp bílé krvinky k obraně organismu) s narušenou imunitní funkcí oproti dětem s Kawasakiho choroba.

Tato změna je základem zánětu a produkce autoprotilátek proti srdci.

Vyhlídky na výzkum multisystémového zánětlivého syndromu

Různé ukazatele identifikované mezi dvě nemoci umožnily vyjasnit imunologické mechanismy odpovědné za jejich vývoj a v blízké budoucnosti umožní vyvinout specifické laboratorní testy k dosažení určité a včasné diagnózy.

Monitorování T lymfocytů a spektra protilátek u dětí postižených přípravkem COVID-19 umožní včasnou diagnostiku pacientů, u nichž existuje riziko rozvoje formy MIS-C.

„Tyto výsledky představují důležitý objev také pro přesnější a na důkazech založený výběr protokolů pro léčbu systémového zánětu souvisejícího s Infekce SARS-CoV-2 a Kawasakiho choroba“, Vysvětluje Dr. Paolo Palma, vedoucí Klinické imunologie a vakcinologie Dítěte Ježíše a studie.

Terapie pro multisystémový zánětlivý syndrom

Výsledky výzkumu naznačují, že k omezení účinku autoprotilátek by se měly používat vysoké dávky imunoglobulinů, anakinra (imunosupresivní účinná látka, která blokuje receptory interleukinu-1) a kortizon k léčbě dětí s Multisystémový zánětlivý syndrom v rané fázi k blokování zánětu sekundárně k poškození cév.

Naproti tomu použití tocilzumab (anti-IL6) a léky blokující TNF-a se u pediatrických pacientů nedoporučuje. Pro pacienty s Kawasaki, data poprvé naznačují potenciální účinnost léku blokujícího IL-17 (secukinumab) při kontrole zánětu, který je základem tohoto onemocnění.

ČÍST ITALSKÝ ČLÁNEK

ZDROJ

www.dire.it