Labyrintitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Labyrintitida je zánět oblasti vnitřního ucha známé jako ušní labyrint, který má anatomické struktury zodpovědné za udržení držení těla a rovnováhy.

Labyrint, který také dává nemoci jméno, se skládá ze dvou centrálních struktur

hlemýžď, kde se příchozí zvukové vlny přeměňují na nervové impulsy a poté se přenášejí do mozku

orgán rovnováhy, naplněný tekutinou a vybavený drobnými vláskovými buňkami. Tyto buňky registrují každý pohyb tekutiny, přenášejí informace o poloze hlavy do mozku a zajišťují naši rovnováhu.

Labyrintitida má dvojí účinek

Na jedné straně ovlivňuje sluch; na druhé straně přispívá ke ztrátě rovnováhy, která může vést k závrati, nejčastějšímu příznaku této poruchy.

Zánět labyrintu může pocházet z bakteriální nebo virové infekce; ta může být důsledkem otitis nebo infekce horních cest dýchacích.

Mohou však existovat další spouštěcí faktory, jako je poranění hlavy, meningitida, alergická reakce nebo silný stres.

Labyrintitida se může projevit v akutní nebo chronické formě, což vede k hluchotě a ztrátě vestibulární funkce.

Symptomatologie labyrinthitidy

Příznaky, které mohou být běžně spojeny s labyrinthitidou, jsou

vertigo, které se může objevit nepřetržitě nebo po náhlých změnách polohy nebo pohybů hlavy. Pocit závratě může být objektivní, v případě vnímání falešného pohybu okolí, nebo subjektivní v důsledku zkreslení vlastní orientace v prostoru.
tinnitus (zvonění v uších)
pocit tlaku a bolesti v uších (zejména v případě probíhající infekce)
problémy s držením těla a poruchy rovnováhy
nystagmus (stav charakterizovaný mimovolními, rychlými a opakovanými pohyby očí)
bledost
bolesti hlavy
nevolnost a zvracení
hypoacusis, tedy sluchové postižení různého stupně
sialorrhea (tj. tekoucí sliny v důsledku potíží s polykáním)
horečka
úzkost
závratě a celková malátnost

Obecně se labyrintitida projevuje v raném stádiu akutními a prudkými příznaky.

Diagnózu lze stanovit pomocí ORL vyšetření.

K posouzení stavu vnitřního ucha a vyloučení závažnějších onemocnění lze použít nukleární magnetickou rezonanci nebo CT.

Obvykle se také provádí audiometrický test k posouzení jakéhokoli poškození sluchového vnímání.

Příčiny

Jak již bylo stručně řečeno, labyrintitida může mít několik příčin.

Proto se ve vztahu k nim rozlišují různé typy zánětu labyrintu:

virová labyrintitida, je-li způsobena viry, jako je chřipka, parainfluenza a cytomegalovirus
bakteriální labyrintitida, pokud je výsledkem otitis nebo infekce horních cest dýchacích; bakterie, které to způsobují, jsou obvykle pyogeny, jako jsou streptokoky, stafylokoky a escherichia coli
labyrintitida způsobená prasknutím kamenné horniny; zlomenina části spánkové kosti, ve které jsou vyhloubeny dutiny vnitřního ucha, kde se nachází labyrint, může způsobit zánět samotného labyrintu. Obecně je tato porucha častější u dospělých ve věku 30 až 60 let.

U dětí jsou naopak častější následující formy

infantilní hnisavá labyrintitida, která se rozvíjí současně s meningitidou.
serózní labyrintitida, která doprovází akutní i chronický zánět středního ucha.

Labyrintitida se může objevit i v souvislosti s alergiemi, úrazy hlavy, cholesteatomem nebo Ménièrovým syndromem.

Jak je vidět, příčin labyrinthitidy může být mnoho.

Je však nezbytné určit správný původ, protože podle toho může odborník doporučit nejvhodnější terapii.

Pokud je labyrintitida léčena rychle a důkladně, obvykle zcela vymizí.

Co nejdříve zasáhnout je proto důležité pro zajištění pohody pacienta a zamezení zbytečných komplikací.

Po anamnéze pacienta lékař přistoupí k fyzickému testu, který je užitečný pro kontrolu, zda závratě a ztráta rovnováhy nejsou způsobeny problémem s vestibulárním systémem a labyrintem.

Pacient trpící labyrintitidou podstoupí řadu více či méně složitých testů; výběr testu je dán intenzitou symptomů a obtížností zjištění onemocnění.

Mezi nejčastěji používané testy patří:

test odezvy sluchového kmene, který spočívá v aplikaci speciálních sluchátek na pacienta, ve kterých se přehrávají určité zvuky nebo slova; je užitečný pro kontrolu reakce subjektu na podněty;
elektronystagmografie, diagnostický test používaný k analýze vestibulárních poruch; zdá se, že je užitečné při zjišťování jakékoli další neschopnosti kontrolovat rovnováhu. Technika využívá elektrody, které jsou umístěny kolem očí a na čele pacienta; tyto elektrody jsou zase připojeny k přístroji, který zesiluje a zaznamenává dobrovolné pohyby oka způsobené různými faktory (stimulace světlem, senzorické, polohovací atd.)
bakteriální kultivační test, který je nezbytný k identifikaci patogenu odpovědného za labyrintitidu, protože je často generován bakteriemi
CT (počítačová axiální tomografie), radiologický diagnostický test, který poskytuje detailní snímky pacientovy lebky
MRI (magnetická rezonance), diagnostický test používaný k reprodukci obrazů mozku, včetně kapilár a struktur hlavy. Z výsledku je možné zkontrolovat případné léze mozku spojené s patologií.

Terapie

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léky na labyrintidu mají tendenci působit na dvou úrovních: první má za cíl zmírnit zánět labyrintu, zatímco druhá má za úkol zasahovat do hlavních příznaků, aby se snížilo jejich vnímání.

V případech, kdy spouštěcí činidlo odpovídá viru, může rychlý zásah kombinovaný s antivirovou terapií zabránit vážnému poškození vnitřního ucha.

Labyrintitida vzniklá v důsledku bakteriální infekce se léčí antibiotickou terapií, zatímco klasické příznaky jako nevolnost, zvracení, závratě a bolesti lze udržet pod kontrolou podáváním antiemetik, anticholinergik, NSAID nebo kortizonu.

Pokud je pacient trpící labyrinthitidou kvůli konkrétnímu klinickému obrazu úzkostný nebo rozrušený, může být prospěšná léčba anxiolytiky a modulátory nálady, i když nepůsobí na spouštěče zánětu.

Farmakologický terapeutický přístup může být také doplněn vestibulární terapií pomocí cvičení ke zlepšení rovnováhy a snížení pocitu závratě.

Kromě výše uvedených léčebných postupů existují další opatření, která mohou labyrintidu zmírnit

vyhněte se prudkým a náhlým změnám polohy, abyste nezhoršili pocit závratě
nevystavujte se příliš jasnému světlu, proto pokud možno snižte jas svých elektronických zařízení a noste sluneční brýle, i když je venku zima
zdržet se nadměrné konzumace alkoholu a kouření
vyhnout se silnému stresu
odpočívat během noci
u těch nejvíce ohrožených se vyhněte kritickým činnostem a řízení během záchvatů
zůstat v klidu během útoků

V případě, že je diagnóza stanovena v pozdním průběhu zánětu, je reálná možnost, že poškození – zejména sluchového vnímání – může být trvalé a některé symptomy nastartují proces chronické.

V nejzávažnějších a nejsložitějších případech může být jediným rozhodujícím terapeutickým řešením chirurgický zákrok.