Laparokéla je kýla, která se tvoří nad jizvou po operaci. Termín pochází z řeckých slov laparo (břicho) a kele (kýla) a je to ve skutečnosti kýla, která se tvoří nad jizvou po břišní operaci.

Když se vytvoří, vytvoří skutečnou dutinu, která prochází celou břišní stěnou, aniž by zahrnovala kůži.

V lékařských termínech se tato dutina nazývá laparokélový port a může mít různou velikost od 1 do 25-30 centimetrů.

Ale je to nebezpečné, pokud se neléčí? Na koho se mohu obrátit o pomoc?

Příčiny laparokély

Jak již bylo zmíněno, může k němu dojít v důsledku otevřené operace břicha nebo, i když méně často, po operaci videolaparoskopie.

Někdy bývá zaměňována s diastázou přímých břišních svalů, tedy vzájemným posunem přímých svalů způsobeným těhotenstvím nebo obezitou.

Ale co způsobuje laparokélu?

Důležitou příčinou může být hluboká infekce operační rány, která následně vede ke vzniku méně odolné jizvy.

Ale to není jediná příčina; další příčiny zahrnují:

• obezita;
• cukrovka
• kašel
• Trvalé kýchání;
• přetrvávající zácpa;
• pokročilý věk;
• slabost svalů břišní stěny;
• těžká práce, která vyžaduje značné nasazení břišních svalů.

Jak vypadá laparokéla

Může se objevit v různých časech: může být detekován pouze několik týdnů po operaci nebo dokonce mnoho let později.

Projevuje se jako měkký otok, vyboulenina na chirurgické jizvě, která má tendenci spontánně mizet, když si lehnete a uvolníte svaly.

Zpočátku je malá, ale má tendenci se v průběhu let postupně zvětšovat.

Příznaky

Laparokéla může být z hlediska svých projevů asymptomatická a představuje pouze kosmetický problém, případně může způsobovat bolesti, zejména vestoje nebo ve stresu.

Nesmíme zapomínat, že v každém případě je laparokéla kýla a jako taková může mít komplikace: zejména se může stáhnout a vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.

Diagnóza laparokély

Při podezření na laparokélu je nutné nejprve podstoupit důkladné lékařské vyšetření a za zvláštních okolností i ultrazvukové vyšetření.

V případě velkých laparokél, pro které by byla chirurgická indikace, je vždy lepší provést předoperační CT břicha bez kontrastní látky, což je užitečné pro lepší definici některých charakteristik břišní stěny a pro správné plánování chirurgické léčby.

Jak zacházet

U asymptomatických a malých laparokél, u velmi starých lidí nebo lidí s komorbiditami může být indikováno pouze použití elastického pásu, který se má nosit pouze přes den.

Ve většině případů se však doporučuje chirurgický zákrok.

Laparokéla: operace

U laparokél do 10-12 centimetrů lze operaci provést videolaparoskopicky, u větších laparokél je nutné postupovat s otevřeným břichem.

V obou případech se používají protézy ze syntetického materiálu, které se vkládají k uzavření dvířek laparokély a které musí přesahovat okraj samotných dvířek minimálně 5 centimetrů.

Operace se obecně provádí v celkové anestezii, ale lokální anestezie se používá pouze v případě, že je velikost laparokély velmi malá.

Operace prováděné videolaparoskopií vyžadují pobyt 1-2 noci, velké laparokély operované na otevřeném břiše obvykle 5-6 dní.

Při všech operacích velkých laparokél je vždy lepší elastický pás používat měsíc ve dne i v noci a pak jen přes den, dalších 30 dní.

Preventivně se doporučuje vždy měsíc po operaci vyhýbat se fyzické námaze a pokud možno všem situacím zvyšujícím nitrobřišní tlak jako je zácpa.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Chronická bolest a psychoterapie: Model ACT je nejúčinnější

Pediatrie / diafragmatická kýla, dvě studie u NEJM o technice operace dětí v děloze

Hiatal Hernia: Co to je a jak to diagnostikovat

Co je to otok? Vše, co potřebujete vědět o tříselné kýle

Zdroj:

GSD