Dislokace lokte: hodnocení různých stupňů, léčba a prevence pacienta

K dislokaci lokte dochází, když se kosti předloktí – radius a ulna – posunou z místa vzhledem k pažní kosti, kosti horní části paže.

V případě zvláště závažných poranění může dojít ke zlomeninám s lámáním kostí.

Nebo mohou být léze v tepnách paží, což jsou cévy, které přivádějí krev do ruky, a léze v nervech, které procházejí oblastí lokte.

V tomto případě jsou pohyby obtížnější a pacient nebude schopen paži dobře cítit nebo s ní správně pohybovat.

Dislokace lokte jsou velmi časté, na druhém místě po luxacích ramene.

Jaké jsou různé stupně závažnosti dislokace lokte?

Komplikace mohou nastat, pokud dislokace postihne krevní cévy a nervy, které slouží dolní části paže a ruky.

Obvykle se jedná o léze, která je přerovnána bez operace a nemá vážné následky.

Pokud je však také zlomený loket, může být nutná operace.

V těchto případech bude i rekonvalescence delší a únavnější a obnovení plné funkčnosti lokte zabere více času než jednodušší luxace.

U dospělých a dětí jsou nejčastějšími příčinami dislokace lokte

vodopády
autonehody
nevhodné pohyby

Klasické pády s nataženýma rukama ve snaze nedopadnout prudce na zem jsou jednou z hlavních příčin vykloubení lokte.

Zastavení pádu dlaní je instinktivní gesto, ale někdy může způsobit vychýlení pažní kosti uvnitř loketního kloubu.

Pravděpodobnost vykloubení lokte nebo v horším případě jeho zlomení může být velmi vysoká, zejména v případě dospělých.

Ale i u dětí a dospívajících existuje vysoká pravděpodobnost zranění v případě takového pádu.

Ke stejnému typu zranění může dojít, když se cestující v autě účastnícím se dopravní nehody nakloní dopředu, aby se připravili na srážku.

I v tomto případě je namíření rukou vpřed spontánní gesto, které však často vede ke zlomeninám a vykloubení lokte.

Velký pozor si musíte dávat v případě malých dětí, které ještě nemají dokonale vytvořené klouby a jsou celkově slabší.

Stává se, že je dospělí zvedají, aniž by tomu věnovali pozornost, za paže, čímž je natahují.

Toto gesto, o kterém se mnozí domnívají, že je neškodné, může způsobit, že si dítě vykloubí loket.

Dalším velmi častým způsobem, jak k tomuto zranění u batolat dochází, je náhlé vytažení dítěte, třeba aby se dostalo z obrubníku nebo pryč z vozovky.

To také může vyvést loket z vyrovnání.

Příznaky a komplikace

Příznaky luxace lokte zahrnují extrémní bolest a zjevné podvrtnutí kloubu.

Někdy se může stát, že je loket vykloubený jen částečně: v tomto případě může dojít k modřině v oblasti a bolesti v místě natažení vazů.

Komplikace vykloubeného lokte mohou být různé.

Za prvé, některé kosti se mohou v důsledku luxace zlomit a některé nervy mohou být skřípnuté.

Posledně jmenovaná komplikace je vzácnější a méně pravděpodobná, ale stane se, když se nervy procházející loktem skřípnou nebo zachytí mezi vykloubenými kostmi nebo v kloubu, když jsou kosti znovu vyrovnány.

V případě skřípnutí nervů může být pociťována necitlivost v paži a ruce.

Další ještě vzácnější komplikací je sevření tepen mezi vykloubenými kostmi nebo v přenastaveném kloubu.

Nedostatek krevního zásobení způsobený krevními cévami za normálních podmínek může způsobit silnou bolest a v nejhorším případě trvalé poškození tkáně v paži a ruce.

Pak je tu případ, kdy podlouhlý prvek může odtáhnout kus kosti od svého upevňovacího bodu.

Toto poškození je častější u dětí, což může v budoucnu způsobit vyšší riziko vzniku artrózy.

Diagnóza

Úkolem lékaře je pečlivě prozkoumat poraněný kloub a zkontrolovat, zda je paže nebo ruka na některých místech citlivá nebo ne.

Pokud je kontrola luxace zcela okamžitá – luxace lokte je ve skutečnosti velmi viditelná a není o ní pochyb – je to u kontroly tepen a nervů, které by mohly být poraněny, jiné.

Jak již bylo naznačeno výše, jedná se o vzácnější možnosti, ke kterým velmi pravděpodobně nedojde.

V každém případě musí správná diagnóza zohlednit i nejzávažnější možnosti a vyhnout se vážnému zranění, jaké by nastalo v případě skřípnutí tepen a nervů.

Pokud to lékař považuje za nutné – a to se ve většině případů stává – provede se také rentgen.

Cílem tohoto testu je předejít zlomeninám kostí, které tvoří loketní kloub.

Jaká je léčba dislokace lokte?

V nejlepším případě se vymknutý loket sám zaklapne zpět na místo.

Toto je zjevně nejméně závažná situace a z klinického hlediska představuje nejméně komplikací.

Jde však o malé procento případů.

Většinu času je ve skutečnosti potřeba lékař, aby manipuloval s kostmi a vrátil je zpět do správného zarovnání.

Toto je nyní rutinní postup a je praktikován ve většině případů, kdy pacient přichází s vykloubeným loktem.

Někdy se lékař může rozhodnout, že před manipulací podá pacientovi léky proti bolesti.

V těchto případech mají léky nejen funkci snížení prožívaného fyzického utrpení, ale také uvolnění svalů.

Je to však volba na uvážení lékaře: nikdy neužívejte léky, pokud je nepředepsal ošetřující lékař.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Když se klouby kostí vrátí do normálního zarovnání, možná budete muset několik týdnů nosit dlahu nebo závěs.

Aby bylo možné znovu získat plnou funkci lokte, může vám lékař doporučit provádění fyzioterapeutických cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu a síly kloubu.

V závažných případech dislokace lokte může být vyžadován chirurgický zákrok.

To se očekává, když se vykloubené kosti zlomí nebo když je třeba znovu připojit přetržené vazy.

Operace je také nutná, když jsou poškozené nervy nebo cévy, které je třeba opravit.

Prevence

I když jsou tyto události někdy nepředvídatelné a nelze nic udělat, aby se zabránilo vykloubení lokte, některé malé triky mohou snížit pravděpodobnost zranění a nutnosti uchýlit se k bolestivým terapiím a zdlouhavým rehabilitacím.

V případě malých dětí, které si zjevně neuvědomují některé pohyby, které mohou být chybné, se dospělí musí vyvarovat jejich zvednutí nebo zvedání za ruce.

Toto je jeden z nejčastějších způsobů, jak si malí zraňují a vykloubí si loket.

Co se ale dospělých týče, v případě pádu se musíte vyvarovat předkládání rukou.

Riskujete nejen zlomení rukou a zápěstí, ale také vykloubení lokte a dlouhé měsíce fyzioterapie, abyste znovu získali plnou funkci paže.

Pokud je to v případě pádu jedno z nejspontánnějších gest, je to také jedno z nejnebezpečnějších.

Nikdy nedávejte ruce dopředu, pokud si uvědomíte, že se chystáte spadnout, je lepší se vrhnout na stranu a ztlumit pád stranou úderu a zároveň si chránit hlavu.

V těchto případech je dobré vždy požádat o vysvětlení svého sportovního instruktora nebo osobního trenéra, který vám ukáže, jak nejlépe spadnout a vyhnout se zlomeninám nebo vykloubení kostí.