Monitoring mozku novorozence: kontrola aktivity, okysličení a struktury mozku kojenců přijatých na novorozenecké jednotky intenzivní péče, u kterých je zvýšené riziko neurologických komplikací

Význam monitorování mozku novorozence

Pokroky v neonatologii za posledních několik desetiletí změnily životní vyhlídky rizikových novorozenců a dramaticky snížily jejich úmrtnost.

Důsledkem těchto úspěchů je selekce populace novorozenců ohrožených komplikacemi, které jsou přímým důsledkem onemocnění prodělaného v novorozeneckém období a provedených terapií.

Mezi nejobávanější patří neurologické komplikace.

To jsou důvody, proč jsme zavedli neinvazivní monitorování mozku kriticky důležitých novorozenců na novorozenecké jednotce intenzivní péče, které hodnotí jak kontinuální elektrickou aktivitu metodou zvanou „Integrated Amplitude Electroencephalography (aEEG) nebo Monitoring mozkových funkcí (CFM)“. a úroveň okysličení v mozku pomocí Near Infrared Spectroscopy (NIRS) spolu se skenem mozku, který lze u novorozenců provést přes přední fontanelu v prvních měsících života.

V některých případech může být vhodné provést vyšetření magnetickou rezonancí, které již nevyžaduje hlubokou anestezii a lze jej provést i ve specializované ambulanci.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Jak se provádí monitorování mozku novorozence:

Integrovaná amplitudová elektroencefalografie (aEEG) umožňuje kontinuální záznam elektrické mozkové aktivity pomocí dvou nebo čtyř elektrod na pokožce hlavy.

Nyní existuje mnoho příkladů, které dokládají jeho platnost. Jeho využití při kontinuálním monitorování životních funkcí umožňuje sledovat mozkové funkce u pacientů, kteří mají prokázané neurologické onemocnění.

Tato technika se široce používá k identifikaci epileptických záchvatů a k posouzení odpovědi na léčbu. Test je také užitečný pro posouzení dozrávání mozkové aktivity, například u předčasně narozených dětí.

AEEG je zjednodušením tradiční elektroencefalografie a na rozdíl od tradiční elektroencefalografie má výhodu v tom, že umožňuje nepřetržité monitorování, je snadněji interpretovatelný, a proto jej mohou hodnotit neonatální lékaři a sestry.

Blízká infračervená spektroskopie (NIRS) je neinvazivní vizualizační systém mozku, který pomocí neionizujících světelných vln zaznamenává změny v prokrvení mozku pomocí optických senzorů připojených k pokožce hlavy.

Poskytuje informace o stavu okysličení tkání a mozku a tím poskytuje nepřímé informace o krevním oběhu.

NIRS lze považovat za „otevřené okno do mozku“, které nám umožňuje v rané fázi identifikovat rizikové situace krevního oběhu, a tak rychle zahájit vhodnou terapii.

Ultrazvuk mozku je neinvazivní diagnostická metoda, kterou lze u lůžka pacienta použít k zobrazení struktur mozku a identifikaci problémů, jako jsou krvácení, dilatace komorového systému a změny v bílé hmotě mozkové.

Ultrazvukové vyšetření se provádí u všech předčasně narozených dětí, u dětí s podezřením na onemocnění mozku nebo kdykoli je zapotřebí další neurologické vyšetření.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je přesnější vyšetření vyhrazené pro kojence, kteří vyžadují další vyšetření neurologických symptomů.

Umožňuje lepší hodnocení oblastí mozku, které se obtížně vyšetřují transfontanelárním ultrazvukem.

Užívá se nejen u malformativních a infekčních onemocnění, ale především u hypoxicko-ischemické encefalopatie.

MRI je také užitečná při hodnocení zrání mozku (myelinizace) u předčasně narozených dětí.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních

Pediatrie, diabetická ketoacidóza: Nedávná studie PECARN vrhá nové světlo na stav

SCCM vydává směrnice PANDEM pro kriticky nemocné děti a kojence

Zdroj:

Ježíš