Periferní arteriopatie: příznaky a diagnostika

Periferní arteriopatie je patologický stav charakterizovaný progresivní nebo akutní okluzí tepen dolních končetin aterosklerotickými pláty nebo emboliemi.

Nejčastěji postiženými místy jsou společné kyčelní a stehenní tepny a tepny nohy a nohy.

Známky a příznaky periferní arteriopatie

Příznaky periferní artopatie se objevují v souvislosti se zvýšenými nároky na kyslík (např. při námaze), které okludovaná končetina nezvládá: vzniklá ischemie způsobuje hromadění toxických látek schopných vyvolat bolest v postižené tkáni.

To se projevuje nejprve chůzí, čím dříve (od stovek metrů po několik kroků), tím užší je průsvit cévy.

Klasicky bolest ustupuje s klidem a toto se nazývá claudication intermittens (přerušované kulhání) kvůli typickému vzoru symptomů.

V pokročilejších stádiích onemocnění je pacient nucen držet nohy téměř neustále mimo lůžko, aby se zvýšila krevní stáza a tím i extrakce nejmenšího množství kyslíku, které může snížit ischemii a bolest, která je nyní v klidu neustále přítomná.

Místo bolesti může naznačovat místo obstrukční léze, které je obecně proximálnější; přesnější informace se získá palpací periferních zápěstí: palpace tepen umožňuje posoudit sníženou pulsatilitu ve srovnání se zdravou končetinou.

Toto pulzování je navíc obtížné a někdy nemožné vnímat, když překážka omezí průtok krve natolik, že arteriální ichthus již není postřehnutelný.

Další známky poruchy vaskularizace jsou dány bledostí končetiny, chladem a poruchou trofismu kůže (redukce ochlupení, dystrofie nehtů, ztenčení a ulcerace kůže až po skutečné gangrény (degenerativní ulcerace).

Diagnóza periferní arteriopatie

Nejpřesnější posouzení arteriopatie vyžaduje provedení instrumentálních testů, jako je oscilometrie, která umožňuje měření amplitudy kmitů otištěných srdeční kontrakcí (čím širší, tím propustnější céva).

Podobné výsledky lze získat stanovením procentuálního poměru arteriálního tlaku na paži k tlaku v kotníku (Windsorův index).

Ultrasonografie s Dopplerovým efektem poskytuje kvantitativní a kvalitativní informace o průtoku krve prozkoumanými tepnami.

Další výzkumy pro studium tohoto obstrukčního vaskulárního stavu jsou Echocolordoppler, Angiotac a Angiormn.