Výhřez močového měchýře: trpíte na něj? Zde je to, co musíte udělat

By Cristiano Antonino On 14. 2023

Ženy trpící prolapsem močového měchýře si mohou stěžovat na různé příznaky od pocitu nepohodlí v pánevní oblasti po dlouhém stání až po dysfunkci močového měchýře, jako je inkontinence moči nebo potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře během močení.

Pro správnou diagnózu je nutná konzultace se svým gynekologem.

Je zřejmé, že ne všechny případy cystokély jsou stejně závažné, takže i řešení problému může vyžadovat jednoduchá cvičení na posílení svalů až po operaci.

Co znamená prolaps močového měchýře

Prolaps močového měchýře spočívá v dislokaci (sklouznutí) močového měchýře do pochvy v důsledku oslabení struktur pánevní stěny a zejména pásu mezi močovým měchýřem a pochvou (vezikovo-vaginální pás).

K tomuto oslabení dochází po významných traumatech, jako je porod; nebo pro hormonální změny, jako jsou ty, které se vyskytují v menopauze; nebo po operaci (např. hysterektomie). Ženy jsou proto nejvíce postiženými subjekty.

Cystokéla, v závislosti na její závažnosti, může být klasifikována do tří různých stupňů (existují i jiné klasifikace):

Mírná cystokéla nebo prvního stupně. V tomto případě prolapsuje do pochvy pouze malá část močového měchýře, proto jsou pacientky většinou asymptomatické nebo si stěžují na mírné příznaky.
Cytokéla středního nebo druhého stupně. V tomto případě močový měchýř klouže směrem ke spodní části pochvy. Příznaky jsou v tomto případě častější a mohly by ovlivnit kvalitu života pacienta.
Těžká nebo cystokéla třetího stupně. Je to nejzávažnější forma prolapsu a je symptomatická; v tomto případě je poškození vezikovaginálního pruhu takové, že umožňuje močovému měchýři zcela vyčnívat do pochvy a vyčnívat zevně přes genitální pysky.

Jaké jsou příčiny

Výhřez močového měchýře, jak již bylo řečeno, má za hlavní příčinu oslabení pánevního dna; pánevním dnem rozumíme soubor svalů, vazů a pojivové tkáně nacházející se v pánevní dutině, níže v dutině břišní.

Tyto struktury hrají zásadní roli, protože podporují orgány přítomné v tomto anatomickém místě: nejen močový měchýř, ale také dělohu, močovou trubici a konečník.

K cystokéle může existovat určitá genetická predispozice, proto je snazší jí trpět, pokud existuje určitá rodinná anamnéza.

Za zhoršení struktur pánevního dna, až k jejich prasknutí, však mohou především traumata.

Mezi příčinami traumatu najdeme především:

Přirozený porod: svaly pánevní oblasti musí ve skutečnosti po porodu znovu získat tonus a pružnost. Nejvíce jsou tedy ohroženy ženy, které rodily vícekrát.
Těhotenství: váha dítěte a zvětšení velikosti dělohy vyvíjejí tlak na struktury pánevního dna a způsobují jejich oslabení.
Těžké zvedání: zvláště při nesprávném provedení může vyvíjet určitý tlak na pánevní dno a předisponovat k cystokéle.
Stárnutí a menopauza: snížená produkce estrogenu, ke které dochází v této fázi života, je spojena se sníženou odolností pojivové tkáně pánevního dna.
Chronická zácpa: Nadměrné namáhání při vyprazdňování oslabuje svaly a pojivovou tkáň pánevního dna.
Hysterektomie: Chirurgie může učinit pánevní dno křehčím, což přispívá ke zvýšenému riziku prolapsu močového měchýře.
Obezita nebo nadváha.
Kašel při chronické bronchitidě.

Příznaky prolapsu močového měchýře a přidružená onemocnění

Příznaky jsou různé v závislosti na závažnosti prolapsu.

Zejména mírné formy, někdy i ty středně těžké, nejsou spojeny s žádnými příznaky, a to natolik, že mnoho žen ani neví, že jimi trpí.

Jiné středně těžké formy, a vždy ty těžké, jsou místo toho spojeny s invalidizujícími poruchami a ovlivňujícími kvalitu života, včetně:

Bolest nebo pocit tlaku v pánevní oblasti, zejména při mnohahodinovém stání.
Obtížné nebo neúplné vyprázdnění močového měchýře se zvýšeným počtem močení za den.
Močová inkontinence.
Nepřetržité nucení na močení.
Potíže se sexem a bolest při pohlavním styku.
Snížení citlivosti pochvy, které může často vést k nemožnosti dosáhnout orgasmu.

Opakující se infekce močových cest

V každém případě, i při výskytu mírných příznaků, se doporučuje poradit se se svým gynekologem.

Dále by přítomnost slabšího pánevního dna mohla být spojena se zvýšeným rizikem prolapsu dělohy.

Diagnóza

Při podezření na prolaps močového měchýře se vždy doporučuje konzultovat gynekologa (případně urologa); žádný symptom by se neměl podceňovat.

Gynekolog po pečlivé anamnéze přejde k objektivnímu vyšetření s vaginální explorací, ověří stav močového měchýře ženy v poloze na zádech i ve stoje.

Během návštěvy může lékař požádat pacienta, aby stáhl pánevní svaly, aby mohl kontrolovat sílu samotných svalů.

Kromě toho lze někdy doporučit laboratorní a radiologické testy, které jsou užitečné pro stanovení stadia onemocnění a vyloučení jakýchkoli komplikací.

Mezi těmito:

Cystouretrografie moči: jedná se o radiografické vyšetření, které využívá kontrastní látku; umožňuje sledovat tvar močového měchýře a případně neúplné vyprázdnění močového měchýře při močení. Zákrok by mohl být trochu nepříjemný kvůli nutnosti zavádět kontrastní látku přímo do močového měchýře
Další zobrazovací techniky: například ultrazvuk a rezonance, které umožňují provést úplnější anatomické studium oblasti zájmu.
Analýza moči: nutná v případech, kdy pacient uvádí příznaky podezřelé z infekce močových cest; lékař si také může vyžádat kultivaci moči ve spojení s vyšetřením moči k posouzení předepsání vhodných antibiotik.
Specifické dotazníky: otázky se zaměří na vnímání bolesti a na to, jak moc symptomy ovlivňují každodenní život pacienta.

Rizika

Pacienti s cystokélou nejsou vůbec život ohrožující, nicméně kvalita jejich života je snížena.

Kromě toho, při absenci správné léčby je prolaps močového měchýře předurčen k výraznému zhoršení, a proto budou související příznaky také závažnější, častější a invalidizující.

Prevence prolapsu močového měchýře

I když v některých případech, jako je přirozený porod, není možné rizikové faktory prolapsu močového měchýře eliminovat, správný trénink pánevního dna a některé zdravé denní návyky mu mohou pomoci předejít.

Kegelovy cviky lze provádět pro posílení svalů v dané oblasti.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V běžném životě je dobré držet dietu bohatou na vlákninu, abyste se vyhnuli zácpě, správně zvedat činky, nekouřit jako prevenci chronického kašle a bronchitidy a hubnout při nadváze nebo obezitě.

Jak léčit prolaps močového měchýře

Léčba cystokély závisí na tom, jak závažná je a zda jsou s ní spojeny stavy – například prolaps dělohy.

V případě mírné cystokély bude stačit použít popsaná preventivní opatření: zabrání se tak zvýšení prolapsu a ovlivnění kvality života.

Pokud se situace zhorší, je vhodné uchýlit se ke konkrétní léčbě indikované vaším gynekologem nebo urologem.

Zpočátku se obvykle používají nechirurgické léčby, jako je estrogenová terapie nebo pesar.

Poslední jmenovaný je kroužek vyrobený z pružného materiálu, jako je pryž nebo silikon, který musí být zaveden hluboko do pochvy na úrovni zadního fornixu tak, aby mechanicky podpíral močový měchýř a zabránil jeho prolapsu.

Je samozřejmé, že lékař pacienta poučí o správném způsobu zavedení a o tom, jak jej nejlépe vyčistit.

Tyto léčby však mohou selhat. V tomto případě nebo tam, kde již byla cystokéla závažná nebo spojená s prolapsem dělohy, může odborný lékař indikovat operaci.

Operace spočívá v navrácení močového měchýře do jeho normální anatomické polohy a následné „opravě“ části roztržené tkáně pomocí různých strategií.

Operace není bez komplikací a cystokéla by se bohužel mohla po letech opakovat.