Melanom: proti rakovině kůže je nezbytná prevence a dermatologická vyšetření

By Cristiano Antonino On 7. 2022

Melanom je rakovina kůže, která může být zvláště agresivní díky svému metastatickému potenciálu v pokročilých stádiích onemocnění

Při včasném odhalení melanomu lze ale definitivního vyléčení nádoru dosáhnout jednoduchou ambulantní operací v lokální anestezii.

Melanom: co to je a jak to rozpoznat

Melanom je maligní nádor, který vzniká z melanocytů, buněk v epidermis, které produkují melanin.

V raných fázích progrese může být melanom obtížné odlišit pouhým okem od névu, který je benigní.

Dermatolog proto při dermatologickém vyšetření vyšetří všechny névy dermatoskopem.

Toto jednoduché neinvazivní vyšetření dokáže ve většině případů odhalit melanom i tehdy, když není pouhým okem rozpoznatelný.

Krtci: změny, které není radno podceňovat

Pozorování vlastní kůže – pomoc na místech, která jsou zraku nepřístupná – je pro prevenci melanomu velmi důležitá.

Zde jsou vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu:

Asymetrie (na rozdíl od melanomů jsou névy symetrické);
Nepravidelné hranice (zatímco zdravý névus je má pravidelné);
Barva (jednotná u névů a nerovnoměrná u melanomů);
Průměr (melanomy, na rozdíl od névů, rostou nad 6 mm);
Evoluce (která je u melanomů velmi rychlá, během týdnů nebo měsíců);
Elevace (části nebo celé léze ve vztahu k okolnímu povrchu kůže během krátké doby u melanomů);
Krvácení (tj. spontánní krvácení, které není způsobeno náhodným traumatem).

Zatímco přítomnost jednoho nebo více těchto znaků by měla okamžitě upozornit dermatologa na onoho „krtka“, je vždy rozumné pravidelně podstupovat dermatologické vyšetření, počínaje dospíváním.

Ve skutečnosti jen asi 30 % melanomů pochází z již existujících névů (krtků), zatímco zbývajících 70 % se vyvíjí ve zdravé kůži.

Prevence melanomu

Prvním tipem, jak zabránit vzniku melanomu, je péče o pokožku od raného dětství: hlavním rizikovým faktorem je ve skutečnosti expozice ultrafialovým paprskům.

Bylo by proto dobré se vyvarovat opalování a při pobytu venku vždy používat krém s vysokým ochranným faktorem, vyvarovat se slunečnímu záření uprostřed dne a spálení. jak je to možné.

Nezbytné je také, jak jsme již zmínili, jednou ročně absolvovat kontrolní návštěvu u kožního lékaře.

Termín, na který by se nemělo zapomínat, zvláště v případě jedinců s vysokým počtem névů (>100), fototypu I nebo II (tj. s velmi světlou pletí, blond/zrzavými vlasy a modrozelenýma očima), těch, kteří mají prvostupňový příbuzný s melanomem nebo ti, kteří v dětství utrpěli popáleniny od slunce.

Co je to dermoskopie a mapování krtků?

Dermatologické vyšetření ke „kontrole“ mateřských znamének zpravidla vždy zahrnuje dermoskopii (nebo epiluminiscenční mikroskopii), tedy neinvazivní vyšetření pigmentových lézí malým mikroskopem napojeným na světelný zdroj (LED): dermatoskop.

To při kontaktu s kůží umožňuje dermatologovi odhalit známky melanomu a jiných kožních nádorů dříve, než jsou viditelné pouhým okem.

Pokud dermatolog při dermoskopickém vyšetření identifikuje atypické melanocytární ložisko („podezřelé“ mole), doporučí pro definitivní diagnózu excizní biopsii a histologické vyšetření.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Naopak, pokud, jak je tomu častěji, klinicko-dermoskopické vyšetření neodhalí žádné podezřelé léze, dermatolog posoudí frekvenci následných vyšetření v závislosti také na věku jedince a rizikových faktorech.

Existuje ještě třetí možnost: tedy když jen na základě dermoskopického vyšetření není krtka, byť atypická, v tu chvíli tak podezřelá, aby vedla k její okamžité biopsii.

Digitální videodermoskopie (tzv. „molové mapování“) umožňuje prostřednictvím archivace digitálních dermoskopických snímků sledovat v průběhu času možné změny jednotlivých podezřelých névů, což usnadňuje identifikaci těch časných melanomů, které by mohly uniknout i dermoskopickému vyšetření a , pro které je evoluce v krátkodobém horizontu (4-6 měsíců) důležitým vodítkem pro diagnostiku.

Podobně digitální videodermoskopie umožňuje pacientovi vyhnout se zbytečné biopsii névů, které při následných vyšetřeních nevykazují žádné změny.

V kombinaci s pořizováním fotografií celého povrchu těla (fotografování celého těla) umožňuje digitální videodermoskopie s větší jistotou identifikovat névy, které vznikají tam, kde v minulosti nebyly žádné důkazy a na kterých by bylo možné doporučit zaměřit více pozornosti.

Kdo by měl mapování krtků podstoupit a jak často by se mělo provádět?

Digitální videodermoskopie je vhodná pro osoby, u kterých dermatologické vyšetření odhalí jeden nebo více atypických névů, které je třeba „držet pod kontrolou“.

Právě proto, že jsou podezřelé, je třeba po krátké době, obvykle 4-6 měsících, zkontrolovat dermatoskopické rysy těchto névů a poté rozhodnout, zda je nutné histologické vyšetření.

Na druhou stranu celotělové fotografování v kombinaci s digitální videodermatoskopií může být užitečné pro jedince s vysokým rizikem melanomu: pro ty, kteří již melanom měli nebo kteří mají příbuzného prvního stupně s tímto nádorem, nebo pro ty, kteří mají velmi vysoký počet névů (>100), z nichž některé jsou atypické.

V tomto případě se doporučuje, aby byly vyšetřeny jednou ročně, v době pravidelné dermatologické návštěvy.