Rakovina varlat: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 6. 2023

Rakovina varlat nebo rakovina varlat je novotvar, který pochází z buněk mužských gonád, zárodečných i negerminálních.

Původ tohoto procesu není snadné identifikovat, ale klinické studie zdůraznily faktory nebo stavy, které zvyšují riziko, jako je kryptorchismus, rodinná anamnéza neoplastických onemocnění, neplodnost, kouření cigaret a vysoká postava.

Tento neoplastický proces se projevuje jako malý otok ve varlatech, zhruba jako cizrna a někdy s bolestí šourku.

Pokud je diagnostikována včas, šance na uzdravení jsou velmi vysoké díky operaci, chemoterapii a – v nejzávažnějších případech – radioterapii.

Co je rakovina varlat?

Rakovina varlat není příliš častým zhoubným nádorem a může být lokalizována v jedné nebo obou mužských gonádách nebo varlatech.

Testikulární nádory mohou být různých typů v závislosti na buňkách, ze kterých pocházejí.

Pokud nádor pochází ze zárodečných buněk (tj. těch, které produkují spermie), můžeme mluvit o:

Seminomy: novotvary s nejpříznivějším průběhem. Zárodečné buňky mají nekontrolovaný růst, který vede k maligní transformaci, a jsou nejčastějšími nádory u mužů mezi 40. a 50. rokem věku. Je možné, že do procesu zapojují i některé nesemenné buňky, v tomto případě můžeme mluvit o smíšených zárodečných formách.
Neseminomy: Mohou zahrnovat různé formy rakoviny, jako jsou embryonální karcinomy, nádory žloutkového váčku, teratomy a choriokarcinomy.
Testikulární nádory, které pocházejí z nezárodečných nebo stromálních buněk a tvoří asi 5 % z celkového počtu. Patří mezi ně nádor ze Sertoliho buněk a nádor z Leydigových buněk.

Rakovina varlat je onemocnění, které postihuje 1 % všech rakovin postihujících muže a představuje 3–10 % rakovin postihujících mužský urogenitální systém.

Obvykle se rozvíjí ve věku 15 až 44 let, zejména u bělochů.

Přestože četnost tohoto novotvaru v posledních letech – nevysvětlitelně – dramaticky vzrostla, úmrtnost se díky velkému pokroku v jeho léčbě zřetelně snížila.

Pokud je rakovina varlat včas diagnostikována, dobře reaguje na léčbu.

Přestože má tendenci postihovat pouze jednu gonádu, je možné, že u muže, který trpěl nádorem v jednom varleti, by se později mohl rozvinout i ve druhém.

Jaké jsou příčiny?

Jak se často stává, příčiny, které vedou k rozvoji tohoto novotvaru, nejsou dosud plně pochopeny.

Existují však některé faktory, které zvyšují riziko, jako je Klinefelterův syndrom a další patologické stavy zahrnující abnormální vývoj varlete, neplodnost a přítomnost dalších novotvarů v rodině.

Ke vzniku novotvaru může přispět i kryptorchismus – tedy selhání sestupu jednoho nebo dvou varlat do šourku, ale také návyk na cigarety a vysoká postava.

Příznaky a komplikace

První známkou, která naznačuje možnou tvorbu nádoru, je tvrdá bulka, která není bolestivá při palpaci varlat.

Rozměry se různí, může být malý jako semínko nebo velikost mandarinky, i když ve většině případů jde víceméně o velikost cizrny.

Přestože se nejedná o původ bolesti, v některých případech může být přítomnost hmoty spojena s příznaky bolesti vyzařujícími do celého šourku a zvětšením objemu varlete, což může být způsobeno zánětlivým intratumorovým edémem.

Existují také další příznaky, které, i když nejsou pro nádor typické, by neměly být přehlíženy, a jsou to:

zmenšení varlat,
Přítomnost krve v moči a spermatu,
Bolest v podbřišku,
Gynekomastie neboli zvětšení prsní tkáně u mužů.

Přestože jsou všechny popsané příznaky včetně tvorby malého útvaru důležitými příznaky možné přítomnosti nádoru, je vhodné při objevení jednoho či více příznaků urychleně kontaktovat praktického lékaře: v případě neoplazie jde totiž o tzv. čím včasnější diagnóza, tím dříve je možné zasáhnout a tím je pravděpodobnější, že terapie povedou k dobrému výsledku.

Přestože šance na uzdravení jsou vysoké, nemělo by se to vůbec podceňovat: novotvar varlat – pokud pochází z určitých tkání nebo není správně léčen – může vytvářet metastázy, které se šíří do dalších částí těla.

Lymfatickým nebo krevním systémem se může dostat do lymfatických uzlin (nejprve blízko a pak daleko) nebo do nejdůležitějších orgánů, jako jsou játra a plíce.

Z tohoto důvodu by bylo dobré provádět periodické samovyšetřování šourku při hledání jakýchkoliv anomálií, aby bylo možné co nejdříve zasáhnout.

Diagnóza rakoviny varlat

Jakmile zjistíte tyto příznaky, je vhodné kontaktovat svého lékaře.

Zpočátku vám bude položeno několik otázek k identifikaci rizikových faktorů a příznaků souvisejících s rakovinou varlat.

Poté přejdeme k fyzikálnímu vyšetření, při kterém odborník palpací otok identifikuje a pozoruje.

V tomto okamžiku musí být podezření potvrzeno diagnostickými testy: nejprve je nutné provést ultrazvuk šourku, který nám umožní zjistit, zda se jedná o pevnou hmotu nebo sbírku tekutin; bude nutné odebrat vzorek krve pro stanovení nádorových markerů.

Tento termín označuje ty konkrétní látky, které nádor uvolňuje do krve.

Tato vyšetřovací metodika musí být zahrnuta do dobře definované diagnostické cesty, ve skutečnosti není jisté, že rakovina varlat produkuje detekovatelné markery v krevním řečišti, je proto nutné postupovat opatrně a integrovat tento test s ostatními.

Látky, které by bylo možné vysledovat, jsou AFP, HCG nebo LDH.

Pravděpodobně bude nutné provést biopsii hmoty, která dá definitivní potvrzení možné přítomnosti rakoviny varlat.

Aby bylo možné varle pozorovat pod mikroskopem, bude nutné odebrat malou část tkáně z varlete.

Pomocí této metody jsou nádorové buňky snadno rozpoznány.

Pokud se lékař obává, že již došlo k metastatickým procesům, předepíše různé radiologické kontroly: konkrétně požádá o provedení RTG hrudníku, CT nebo MRI.

Je zřejmé, že závažnost nádoru může být variabilní a závisí na vlastnostech, které má: v úvahu se bere zejména velikost hmoty a difúzní kapacita nádorových buněk.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Najdeme 4 fáze:

Fáze 1: když je nádor omezen na postižené varle.

Fáze 2: v tomto případě nádor postihuje varle a lymfatické uzliny v blízkosti šourku (ty v oblasti břicha a pánve).

Fáze 3: Rakovina metastázuje do lymfatických uzlin v hrudníku.

Fáze 4: Toto je nejzávažnější stadium rakoviny. Proces metastázy zasáhl nejen lymfatické uzliny, ale také orgány, jako jsou plíce a játra.

Proto chápeme potřebu včasné diagnózy, která umožňuje léčbu rakoviny varlat s vynikajícími výsledky: 90 % pacientů se po operaci zcela uzdraví.

Dále je možné, že při včasné diagnóze může být nutný pouze jeden cyklus chemoterapie – tzv. surveillance –, zatímco v pokročilé fázi může být zapotřebí více cyklů chemoterapie také spojených s radioterapií, se všemi vedlejšími účinky případu.

Bylo zjištěno, že u 25-30 % uzdravených pacientů dojde do dvou let po operaci k relapsu.

Z tohoto důvodu lékař během této doby sestaví kontrolní terapeutický plán s pravidelnými diagnostickými testy, nejprve častějšími (zpravidla každé 3 měsíce v prvním roce), poté s větším časovým odstupem (každých 6 měsíců ve druhém roce). rok). rok a jednou ročně počínaje třetím pooperačním rokem).

Léčba v boji proti rakovině varlat

Jediným způsobem, jak trvale vyléčit rakovinu varlat, je operace zvaná orchidektomie, což je odstranění postiženého varlete.

Tato operace se provádí v celkové anestezii: v tříslech se provede malý řez, který umožní varle vystoupit.

Pokud si to pacient – většinou z estetických důvodů – vyžádá, může mu chirurg na místo odstraněného varlete vložit umělou silikonovou protézu.

Po operaci – v závislosti na závažnosti nádoru – je možné, že se rozhodne i o odstranění břišních lymfatických uzlin a je nutné provést jeden nebo více cyklů chemoterapie a případně i cyklů radioterapie.

Tímto způsobem je vlastně možné rakovinné buňky z těla trvale vyloučit.

Operace odstranění lymfatických uzlin nepředstavuje konkrétní kontraindikace, i když v některých případech může představovat poruchu známou jako retrográdní ejakulace.

Jiná situace je u chemoterapie a radioterapie.

Chemo spočívá v podávání léků schopných zabít všechny rychle se množící buňky, včetně rakovinných buněk.

Radiační terapie na druhé straně podrobuje pacienta několika cyklům ionizujícího záření, které mají za cíl zničit nádorové buňky.

Tato léčba, i když je nezbytná, má mnoho vedlejších účinků, jako je nevolnost, průjem, vyčerpání, únava, vypadávání vlasů a zranitelnost vůči jiným infekcím.

V případě, že je nádor oboustranný, budou odstraněna obě varlata: hormonální léčba pak bude nutná k obnovení erekce, ale nebude možné obnovit plodnost.

V případě odstranění jediného varlete však libido a plodnost pacienta zůstávají nezměněny.

Prevence

Neexistují žádné účinné preventivní techniky pro rakovinu varlat, ale lze ji léčit okamžitě: to je možné díky samovyšetření za účelem kontroly případných anomálií.

Je zřejmé, že zvláštní pozornost musí být věnována těm mužům, kteří představují rizikové faktory uvedené výše.