Tromboembolická plicní nemoc“ nebo „plicní tromboembolismus“ (odtud zkratka TEP) v medicíně označuje vaskulární obstrukci plicních krevních cév způsobenou krevními sraženinami (tromby), které po oddělení od původní cévní stěny prošly žilním systémem. do krevních cév plic (embolizace). V tomto článku se zaměříme na příznaky a známky plicního tromboembolismu

Příznaky plicního tromboembolismu

Příznaky plicního tromboembolismu nejsou specifické a mohou se vyskytovat i asymptomaticky, proto je důležité mít pro tento typ diagnózy vysoký index podezření, zvláště při přítomnosti rizikových faktorů.

Při anamnéze jsou běžné příznaky plicního tromboembolismu a procentuální frekvence:

• Akutní dyspnoe 73 %
• Pleuritická bolest 66 %
• Kašel 37 %
• Periferní edém 28 %
• Bolest nohou 26%
• hemoptýza 13 %
• Palpitace 10%
• pískání 9 %
• Prstencová bolest 4 %.

Klinické podezření je založeno na nálezu příznaků, jako je náhlá dušnost, bolest na hrudi, synkopa, kašel s hemoptýzou a horečka nad 38 °C.

Jak je snadno vidět, nejčastějším příznakem spojeným s plicní embolií je akutní přechodná dušnost.

Výskyt pleurické bolesti na hrudi a hemoptýzy na druhé straně ukazuje na rozvoj plicního infarktu s pleurálním postižením.

Synkopa, i když je jako symptom méně častá, na druhé straně zobrazuje přítomnost velkých sraženin v plicním oběhu s následným závažným hemodynamickým kompromisem.

Konečně, potenciálně přítomným příznakem je pocit bezprostřední smrti, který je obvykle spojen s přítomností velkých embolií a hypotenzí.

Známky plicního tromboembolismu

Fyzikální vyšetření pacienta s tromboembolií je nejčastěji charakterizováno přítomností tachypnoe, tachykardie a horečky.

Při objektivním vyšetření jsou běžné příznaky plicního tromboembolismu a procento frekvence:

• Tachypnoe (>20 aktů/minutu) 70 %
• Rales 51 %
• Tachykardie (>100 tepů/min) 30 %
• Zvýšeno P2 o 23 %
• Diaforéza 11 %
• horečka 7%
• Pleurální tření 3%
• Cyanóza 1 %.

Mezi nejčastější příznaky patří cyanóza, jugulární turgor, tachykardie, polypnoe a hypotenze, které, pokud jsou závažné, mohou vést ke kardiogennímu šoku.

Příznaky a známky hluboké žilní trombózy

Přestože se tromboembolie může tvořit téměř kdekoli v kardiovaskulárním systému, většina z nich má svůj původ v hlubokých žilách dolních končetin, tedy u pacientů s hlubokou žilní trombózou nebo DVT: všechny příznaky a známky DVT jsou proto důležitým alarmem, který by měl přimět lékaře, aby posoudil možnou přítomnost plicní embolie.

Příznaky a příznaky hluboké žilní trombózy na dolní končetině (noha a stehno) jsou:

• edém (otok, příznak fovey);
• kašel a kýchání vedoucí ke zvýšenému žilnímu tlaku způsobují bolest v lýtku a kotníku (Louvelovo znamení);
• vleže se oceňuje ztuhlost žil na vnitřní straně nohy: Velká saféna rozšířená v důsledku hemodynamické kompenzace (Prattův příznak).
• horečka, ale ne vždy;
• kyanotická (namodralá) kůže v postižené oblasti;
• teplá kůže v postižené oblasti;
• ztvrdlé a bolavé svaly (Bauerovo znamení);
• bolestivé poklepání na holenní kost prstem (Lisckerův příznak);
• zvýšená srdeční frekvence, ale ne vždy
• pocit tíhy v postižené končetině;
• bolest ve stehně;
• oteklé končetiny.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Pohotovost, ZOLL Tour začíná. První zastávka, Intervol: Dobrovolnice Gabriele nám o tom vypráví

Mozková mrtvice je nemoc závislá na čase, 29. října se slaví Světový den mrtvice

Nouzová správa dat: ZOLL® Online Europe, nová evropská cloudová platforma, která bude objevena

Pediatrics, New Ablation Technique for Tachycardia At The Bambino Gesù in Rome

Eisenmengerův syndrom: prevalence, příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza, léčba, sportovní aktivity

Zdroj:

Medicina online