Trendelenburgova pozice: když je tento management pacienta relevantní

Trendelenburgova poloha je nezbytná při různých pacientských procedurách. Říká se mu „antišokový“, protože usnadňuje prokrvení životně důležitých orgánů, ale ve skutečnosti se používá i v celé řadě chirurgických zákroků.

Umístění pacientů do strmého Trendelenburgu je nepochybně jedním z nejnáročnějších úkolů polohování, kterému čelí personál OR

S přibývajícími robotickými urologickými a gynekologickými výkony bude strmá verze této polohy v budoucnu využívána častěji.

Abyste předešli až příliš častým problémům, jako je natržení kůže, otlaky a další komplikace spojené s touto gravitací vzdorující polohou vyvolávající uklouznutí, pojďme se podívat na to, co je potřeba k tomu, aby byl váš pacient co nejbezpečnější, kdykoli se nakloníte. hlavou dolů.

Na konci článku bude možné prohloubit použití v nouzových situacích a také další polohy užitečné pro pacienta.

Pochopte všechny rizikové faktory spojené s Trendelenburgovou pozicí

Zákrok musí být proveden naprosto vhodným způsobem: musíte si být vědomi rizik spojených se sklonem pacienta a toho, jak moc lze tento sklon podpořit.

Pokud procedura trvá déle než tři hodiny, zvažte položení pacienta na několik minut naplocho, aby si jeho tělo odpočinulo od fyzického stresu dané pozice.

Gravitace zvyšuje nitrooční a intrakraniální tlak a zvyšuje riziko edému obličeje a dýchacích cest.

Otoky kolem očí by vám měly napovědět, že se rýsuje problém.

Další aspekt souvisí s váhovou situací pacienta: umístění pacientů s vyšším indexem tělesné hmotnosti Trendelenburg může také způsobit tlak na hrudník, což by mohlo vést k potížím s ventilací.

Litotomická-Trendelenburgova poloha – vleže na zádech s oběma nohama od sebe, pokrčenými a podepřenými třmeny – může stlačit laterální stranu nohou, což by nakonec mohlo vést k poranění peroneálního névu.

Další potenciální komplikace spojené s touto polohou: poranění obturatorního nervu, které způsobuje bolest na vnitřní straně stehna; poranění sedacího nervu z nadměrné vnější rotace kyčlí; a poranění popliteálního nervu, které může být způsobeno tlakem spon na zadní část kolena.

To vše jsou aspekty, které je třeba vzít v úvahu jak pro správný sklon, tak pro vlivy času na tento management pacienta.

Existuje korelace mezi množstvím tekutin, které chtějí chirurgové podat, a stupni Trendelenburg, ve kterých jsou pacienti umístěni; čím strmější je úhel, tím méně tekutin se pacientům obvykle podává.

Nízké hladiny tekutin by mohly vést k akutnímu selhání ledvin, proto je důležité najít správnou rovnováhu mezi maximální expozicí operačního pole a dostatečným použitím tekutin.

Pokud jde o urgentní péči u pacientů například s hypotenzními krizemi nebo v každém případě souvisejícím se stavem šoku, doporučujeme vám pokračovat ve znalostech níže uvedenými články.