Bolest vulvy: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

By Cristiano Antonino On 17. 2023

Bolest vulvy je specifická bolest ženského pohlavního aparátu, která může souviset s chronickým zánětlivým stavem vulvy

Tato porucha může být také označována jako „vestibulodynie“, pokud postihuje pouze vestibul, nebo „klitoridodynie“, pokud bolest postihuje klitoris.

Příznaky vulvální bolesti jsou četné a často se neomezují pouze na bolest ženského pohlavního aparátu: mohou být přidruženy pocity pálení, zjevné zarudnutí genitálních oblastí a možná přítomnost jasně viditelných klinických lézí.

Příčin vulvální bolesti je mnoho a mohou být různé a mohou se měnit v závislosti na věku pacienta, ale také na životním stylu, frekvenci sexuální aktivity a anamnéze fyzického traumatu.

Tento stav a jeho základní příčiny mohou ztížit i jednoduché každodenní činnosti, jako je sezení ve stejné poloze a překřížení nohou.

Někdy je tato bolest chronická a může pacienta postihnout po celý den.

Dozvědět se více o symptomech, příčinách a možných lécích pro bolest vulvy je důležité, aby bylo možné tuto poruchu co nejlépe řešit a vyhnout se komplikacím a chronickosti procesu bolesti.

Příčiny vulvální bolesti mohou být různé

Mezi nejrozšířenější a nejčastější příčiny patří:

nesouhlasný pohlavní styk s nedostatkem lubrikace, a proto způsobuje mnoho bolesti. Tento zážitek, kromě toho, že způsobí hluboké fyzické trauma, může vést i ke značnému psychickému traumatu. V tomto případě si pacientka může spojovat nepříjemnou bolest se sexuálním zážitkem tím, že svou sexualitu a vztah s partnerem v budoucnu prožívá komplexně;
Hyperaktivita žírných buněk je další příčinou vulvální bolesti. Tento termín označuje přehnanou imunitní obrannou reakci buněk reagujících na alergie nebo zánět. Tato reakce vede k abnormální aktivaci nervového růstového faktoru způsobujícího bolest (NGF). Výsledkem je stav hyperalgezie, tj. nadměrného vnímání bolesti i v reakci na podněty, které nemusí být nutně bolestivé.

Jiné nemoci a infekce mohou vést k vulvální bolesti, která se může stát chronickou. Mezi nejčastější onemocnění, která vedou k tomuto typu bolesti a zánětu, patří pohlavně přenosné choroby a další, jako jsou infekce Candida, Gardnerella nebo Escherichia coli.

Rizikové faktory

Kromě právě uvedených nejčastějších příčin existuje také několik rizikových faktorů pro vulvální bolesti, které mohou vést k větší náchylnosti pacienta k rozvoji této poruchy.

Osobní hygiena je důležitým prvkem, který je třeba pečlivě zvážit a řídit, abychom se vyhnuli zánětu a chronické bolesti.

Ve skutečnosti je mnoho onemocnění pochvy způsobeno špatnou intimní hygienou a/nebo používáním přípravků s nešetrnými a agresivními složkami, které ohrožují bakteriální flóru.

Rozhodující je také použití nejvhodnějšího oblečení, zejména pokud jde o spodní prádlo.

Zejména při sportovních aktivitách může nošení příliš těsného spodního prádla způsobit tření a následné záněty: více ohroženy jsou ženy, které provozují sporty, jako je jízda na koni, spinning a cyklistika.

Zásadní je také materiál složení oděvů, například syntetické tkaniny jsou v tomto ohledu nejrizikovější a mohou podporovat vulvální bolesti a množení bakterií a infekcí: je lepší preferovat bavlněné spodní prádlo.

Rizikovým faktorem pro vulvální bolesti mohou být i léky na jiná souběžná onemocnění.

Například léky s kortizonem snižují imunitní obranu, což vede ke zvýšené expozici pacienta patogenům a následnému zánětu.

A konečně, aplikace vaginálních krémů a lubrikantů může způsobit alergické reakce nebo silnou bolest a pálení.

Tyto produkty, které jsou pro místní použití a musí být rozmazány na místě, mohou vést k infekci, i když mohou být samy o sobě předepsány k boji proti pálení nebo intimnímu svědění.

Příznaky bolesti vulvy mohou být různé v závislosti na tom, co bylo spouštěčem nebo příčinou

Mezi nejčastější příznaky určitě patří:

silná konstantní nebo přerušovaná bolest v vulvě nebo jiných oblastech ženského pohlavního aparátu, která může být spontánní nebo způsobená kontaktem;
spontánní nebo kontaktně vyvolané pálení vulvy, které postihuje vestibulární oblast, ale ve složitějších případech může zahrnovat i řitní otvor a oblast močové trubice;
pokud bolest zahrnuje také močovou trubici, může se pálení během močení zvýšit a může být pociťován pocit suprapubické hmotnosti;
bolest při dotyku nebo při pokusech o penetraci;
otok;
necitlivost v oblasti genitálií;
bolest během sexuálního styku;
bolestivé bodnutí v pubis a perineální oblasti;
typické příznaky infekcí močových cest, jako je cystitida, ale se specifickými mikrobiologickými testy (kultivace moči) vždy negativní;
potíže i při chůzi nebo sezení.

Důsledky této poruchy mohou navíc nezřídka vést i ke zvláště vážné psychické nepohodě.

Frustrace z neschopnosti zapojit se do sexuální aktivity s partnerem může vést např. k pocitům těžké úzkosti a stavům deprese způsobeným rozsáhlým nepohodlím při prožívání vztahu se svým tělem nebo partnerem.

Diagnóza vuvlvarské bolesti

Prvním krokem při diagnostice vulvální bolesti je jistě důkladná anamnéza kontaktováním praktického lékaře nebo gynekologa, který vyslechne a zanalyzuje příznaky, spouštěcí faktory a celkovou anamnézu pacientky postižené poruchou.

Historie v diagnostice vulvální bolesti je ještě důležitější než objektivní test, při kterém je možné, že nebudou nalezeny žádné abnormality.

Ve skutečnosti jsou typické změny v oblasti vulvy, jako jsou léze a záněty, zřídka viditelné a mohou pomoci při diagnostice této poruchy.

Ve vybraných případech však může pacient podstoupit testy, jako je Q-tip test nebo stěrový test.

Tyto testy se provádějí lehkým tlakem hrotem Q na genitální oblast, která je údajně bolestivá.

Test je pozitivní, pokud je jemný tlak schopen vyvolat charakteristickou bolest, kterou pacient uvádí.

Terapie

Bolest vulvy je komplexní stav, který může být obtížné nejen diagnostikovat, ale i léčit.

Pro co nejrychlejší vyřešení problému je nezbytný transparentní a důvěryhodný vztah se svým lékařem, aby se překonaly rozpaky, které tento stav může snadno a pochopitelně vyvolat.

Mezi nejčastěji používané léčebné přístupy vulvální bolesti patří farmakologická terapie, obvykle založená na použití antidepresiv a antikonvulziv.

Tyto léky jsou předepisovány v různých dávkách v závislosti na závažnosti poruchy a celkovém stavu pacienta.

Tyto terapie mají za cíl přerušit přenosové cesty bolesti, která se stala chronickou, ale také snížit nadměrnou citlivost periferních nervových drah.

V některých případech jsou předepisována lokálně aplikovaná anestetika, např. lidokain.

Tyto léky na bolest vulvy jsou obvykle ve formě krému a používají se ke snížení bolesti, dokonce i před pohlavním stykem.

Existují také určité typy fyzioterapeutických cvičení speciálně pro pánevní svaly, které se doporučují, pokud jsou pánevní svaly velmi sevřené. Nakonec lze doporučit TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation), typ transkutánní stimulace pomocí elektrod, které jsou schopné vysílat nízkofrekvenční pulzy.

Kromě těchto fyzických prostředků lze doporučit také terapeutické kúry s psychology a psychoterapeuty, zejména v případech, kdy bolest byla způsobena pacientovi dobře známou negativní zkušeností z minulosti (bohužel existují i případy sekundární k některým druh násilí).

Prevence vulvální bolesti

Jak již bylo uvedeno, vulvální bolest je charakterizována několika rizikovými faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u pacienta objeví první příznaky.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Aby se předešlo bolestem vulvy, je možné přijmout některá jednoduchá opatření a chování v každodenním životě.

Patří mezi ně:

vyvarujte se velmi těsného oblečení, zejména kalhot a spodního prádla;
preferujte přírodní materiály, jako je bavlna, vyhýbejte se syntetikám;
oblast nepřemývejte a vylučte používání depilačních krémů, deodorantů a vaginálních parfémů, které mohou zánět usnadnit;
používat produkty intimní hygieny, které jsou neutrální a bez agresivních látek;
upřednostňujte vnější vložky místo vnitřních, volte omyvatelné a bavlněné řešení;
používejte lubrikanty, i přírodní podle doporučení lékaře, např. éterické nebo rostlinné oleje;
vyhněte se nadměrnému tření, a proto sportům, jako je spinning.

Tyto pozornosti neodstraňují příznaky vulvální bolesti, ani je nelze považovat za úspěšnou léčbu této patologie, ale jsou nepochybně jednoduchými prostředky, které lze snadno přijmout a které mohou snížit intenzitu příznaků.

Doporučují se také pravidelné kontroly u lékaře.