Zlomeniny patní kosti: co to je, jak zasáhnout

By Cristiano Antonino On 7. 2022

Zlomeniny patní kosti jsou často výsledkem velké síly. Diagnóza se provádí pomocí rentgenu a v případě potřeby CT. Léčba vyžaduje ortopedickou radu a zahrnuje sádrové obvazy a někdy i chirurgický zákrok

Zlomeniny patní kosti jsou vážná, ale vzácná zranění

Tvoří pouze 1 a 2 % všech zlomenin.

Pokud však nejsou včas diagnostikovány a léčeny, mohou vést k dlouhodobé invaliditě.

Až 10 % těchto zlomenin není rozpoznáno při úvodní návštěvě u an ošetřovna.

Tyto zlomeniny obvykle souvisí s vysokoenergetickým traumatem chodidla (např. pádem z výšky na paty).

Protože tyto zlomeniny jsou způsobeny velkou traumatickou silou, jsou často doprovázeny dalšími vážnými zraněními; 10 % pacientů se zlomeninou kalkanea má torakolumbální kompresivní zlomeninu.

Stresové zlomeniny se mohou objevit také v patní kosti, zejména u sportovců, jako jsou maratónští běžci.

Zlomeniny patní kosti mohou být intraartikulární.

Symptomatologie zlomenin patní kosti

Obvykle je oblast kolem paty a zadní nohy bolestivá a velmi oteklá.

Pacienti nemohou položit váhu na nohy.

Akutní kompartment syndrom se vyskytuje až u 10 % pacientů.

Diagnostika zlomenin patní kosti

RENTGEN
Někdy CT vyšetření

Při podezření na zlomeninu patní kosti je třeba provést rentgenové vyšetření včetně axiální a laterální projekce.

CT vyšetření se provádí, pokud

Rentgenové snímky jsou negativní, ale klinické nálezy naznačují zlomeninu kalkanea.
Bohlerův úhel je < 20°.
Jsou vyžadovány další podrobnosti o zlomenině.

Bohlerův úhel je určen rentgenovými snímky laterální projekce.

Tento úhel je tvořen průsečíkem čáry vedené od horního apexu zadního calcaneal tuberositas k hornímu kloubnímu subastragalickému povrchu a čáry vedené od horního kloubního subastragalického povrchu k horní hranici předního calcaneálního výběžku.

Normálně je úhel 20-40°. Úhel < 20° znamená zlomeninu.

Lékaři by měli také zkontrolovat další zranění, jako jsou torakolumbální kompresní zlomeniny a kompartment syndrom.

Léčba zlomenin patní kosti

Ortopedická konzultace

Sádrování nebo případně operace, podle typu zlomeniny
Je nutná ortopedická konzultace.

Existuje mnoho diskusí o tom, zda by intraartikulární zlomeniny patní kosti měly být léčeny chirurgicky nebo nechirurgicky.

Mimokloubní zlomeniny patní kosti se ošetřují symptomaticky ochranou, klidem (nezatěžování), kompresním obvazem (včetně ochrany), ledem a elevací (CENA).

Když edém odezní, aplikuje se náplast.