U pacientů s pozitivní cévní mozkovou příhodou COVID-19 došlo k závažnějším cévním mozkovým příhodám a horším výsledkům než u pacientů s negativní COVID-19.
COVID-19-pozitivní cévní mozkové příhody mají větší pravděpodobnost cévní mozkové příhody v oblastech mozku, které jsou spojeny s těžšími cévními mozkovými příhodami, mají horší výsledky a zemřou v nemocnici než pacienti s COVID-19-negativní cévní mozkovou příhodou, podle velkého , retrospektivní, observační studie odborníků z Mount Sinai Health System, publikovaná 7. prosince online v časopise Stroke.
Pacienti s pozitivní mrtvicí COVID-19: studie Mount Sinai
Studie zkoumala rizikové faktory, charakteristiky cévní mozkové příhody a krátkodobé výsledky pacientů s cévní mozkovou příhodou na Mount Sinai, velkém akademickém zdravotním systému, který byl na jaře 19 v epicentru pandemie COVID-2020 v New Yorku.
"Naše zjištění naznačují, že COVID-19 způsobuje hyperkoagulační stav, který může nezávisle zvyšovat riziko těžké cévní mozkové příhody," uvedl Mandip Dhamoon, MD, DrPh, docent neurologie na Icahnské lékařské fakultě v Mount Sinai a první autor článku . "Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by objasnil, zda může antikoagulace zlepšit výsledky po cévní mozkové příhodě související s COVID-19."
SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19, je spojován se zvýšením srážení krve, včetně těžkých cévních mozkových příhod u mladých pacientů, jak bylo dopis lékařů na mrtvici z Mount Sinai publikovaný v The New England Journal of Medicine 28. dubna. Avšak charakteristiky a výsledky pacientů s COVID-19 s cévní mozkovou příhodou nebyly dobře studovány.
V rámci řešení této informační mezery provedl tým odborníků na mozkovou příhodu z Neurologické kliniky na Lékařské fakultě Icahn v Mount Sinai retrospektivní observační studii po sobě přijatých pacientů ve zdravotním systému Mount Sinai s diagnostikováním akutních cerebrovaskulárních příhod, kteří byli přijati od 1. března do 30. dubna 2020.
Pacienti byli stratifikováni podle stavu COVID-19 a byly zkoumány demografické proměnné, lékařské komorbidity, charakteristiky cévní mozkové příhody, výsledky zobrazování a výsledky v nemocnici
Tým studoval 277 pacientů s cévní mozkovou příhodou, z nichž 105 (38 procent) bylo pozitivních na COVID-19. Ve srovnání s negativními pacienty s COVID-19 měli pozitivní pacienti vyšší pravděpodobnost cévní mozkové příhody neurčené příčiny (58.0% vs. 22.3%) a měli vyšší pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody (cévní mozková příhoda způsobená sraženinou) v temporální, parietální, okcipitální nebo cerebelární oblasti mozku.
Mrtvice v těchto časových oblastech jsou na rozdíl od subkortikálních mrtvic, které zahrnují hlubší oblasti mozku.
Časové mrtvice mají tendenci být závažnější, protože mohou ovlivnit komplikovanější neurologické funkce, jako je jazyk, vidění, pozornost a plánování.
Výsledky mozkových příhod byly horší u pacientů pozitivních na COVID-19, včetně delšího pobytu v nemocnici, vyššího procenta vyžadujícího péči na jednotce intenzivní péče a vyšší míry neurologického zhoršení během přijetí.
Důležité je, že u pacientů s COVID-19 pozitivní mrtvicí byla téměř třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí v nemocnici než u těch, kteří byli COVID-19-negativní (33.0 procenta vs. 12.9 procenta).
"Tento projekt byl vrcholným týmovým úsilím díky spolupráci nespočetných studentů, obyvatel a členů našeho interdisciplinárního týmu pro mozkové příhody, kteří se dobrovolně přihlásili," řekla Laura Steinová, MD, odborná asistentka neurologie na Icahnské lékařské fakultě v Mount Sinai. a hlavní autor příspěvku.
„Zbývá ještě hodně práce, abychom lépe porozuměli etiologii, optimálním preventivním strategiím a dlouhodobým výsledkům u pacientů s COVID-19 a mrtvicí, ale mezitím musí kampaně v oblasti veřejného zdraví nadále zdůrazňovat význam hledání péče o mrtvice, a to i během pandemické podmínky. “
Na Mount Sinai bude budoucí výzkum zahrnovat pokračující sběr klinických a diagnostických charakteristik pacientů přijatých do zdravotního systému s cerebrovaskulárním onemocněním a COVID-19, což umožní dlouhodobý sběr výsledků, hloubkové neuroimaging a granulární neurokognitivní testování k objasnění dlouhodobého účinky a výsledky infekce COVID-19 po mrtvici.
Přečtěte si také:
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jeho role v pohotovostním oddělení
Žádná tísňová volání na příznaky mozkové mrtvice, problém toho, kdo žije sám kvůli uzamčení COVID
Jak rychle a přesně identifikovat pacienta s akutní mozkovou příhodou v přednemocničním prostředí?
Korelace mezi srdeční dysfunkcí a Covid-19: Studie Humanitas k předběžnému odhadu rizikových faktorů
Cévní mozková příhoda a COVID-19, kazuistika 4 pacientů