Emergency Live | NETCARE 911 - The leading emergency and pre-hospital provider in South Africa image 3

Graddfa Coma Glasgow (GCS): Sut mae sgôr yn cael ei hasesu?

By Cristiano Antonino On Efallai y 16, 2022

Disgrifiwyd y GCS, neu Glasgow Coma Scale, ym 1974 gan Graham Teasdale a Bryan Jennett (Asesiad o goma ac ymwybyddiaeth nam. Graddfa ymarferol. Lancet 1974; 2:81-4.) fel dull o bennu sgôr, neu lefel. , ymwybyddiaeth cleifion ag anaf acíwt i'r ymennydd

Sgôr GCS, y paramedrau a gymerwyd i ystyriaeth:

Mae sgorau graddfa yn arwain y penderfyniadau cychwynnol ac yn monitro tueddiadau mewn adweithedd sy'n bwysig i ddangos yr angen am weithredu pellach.

llygaid

Digymell
I swnio
I bwysau
Dim

Gweithgaredd Llafar

Wedi'i gydlynu
Drysu
Geiriau Sengl
Sounds
Dim

Gweithgaredd Modur

Gorchmynion Obeys
Lleoli
Hyblygiad arferol
Hyblygiad annormal
Estyniad
Dim

Datblygu sgorau Graddfa Coma GCS a Glasgow

Amlygodd cymhariaeth o asesiadau gan ddefnyddio gwahanol ddulliau ar nifer fawr o gleifion yn uned niwrolawfeddygol Glasgow rinweddau dull aml-ddimensiwn o asesu.

Mireiniwyd rhestr fer o dermau y gellir eu diffinio'n glir a'u rhestru yn nhrefn pwysigrwydd trwy astudiaethau cytundeb rhwng arsylwyr.

Roedd y mireinio'n ystyried cyfraniadau gan feddygon iau a nyrsys yn ogystal â chydweithwyr rhyngwladol profiadol.

Y nod wrth ddatblygu'r raddfa oedd iddi fod yn dderbyniol yn gyffredinol ac ategu, nid disodli, yr asesiad o swyddogaethau niwrolegol eraill.

Mabwysiadu a lledaenu Graddfa Coma Glasgow

Mae symlrwydd a rhwyddineb trosglwyddo’r raddfa wedi’i groesawu mewn adrannau sy’n delio â chleifion ag anaf i’r ymennydd acíwt oherwydd trawma ac achosion eraill.

Roedd arddangos y canlyniadau ar siart a ddyluniwyd yn arbennig yn hwyluso'r broses o nodi newidiadau clinigol y claf.

Gwerthfawrogodd y staff nyrsio yn gyflym yr eglurder o ran nodi tueddiadau pwysig yng nghyflwr y claf.

Gyda'r ehangiad cyflym yn nifer yr unedau gofal dwys, dyfodiad tomograffeg gyfrifiadurol (CT) a lledaeniad monitro'r ymennydd, tyfodd diddordeb yn rheolaeth y claf anaf i'r pen.

Roedd ymchwil yn gofyn am ddulliau safonol i adrodd ar ddifrifoldeb a chanlyniad cychwynnol.

Mantais sgôr a rennir: yna daeth y GCS yn cael ei ddefnyddio fwyfwy fel ‘iaith’ gyffredin yn rhyngwladol i gyfathrebu a thrafod rhinweddau gwahanol ddatblygiadau mewn ymarfer clinigol a’u cymhwyso i ofal cleifion

Hyrwyddwyd y defnydd o'r Raddfa yn 1980, pan argymhellwyd ar gyfer pob math o anafiadau yn rhifyn cyntaf Trawma Uwch a Chymorth Bywyd, ac eto ym 1988, pan ddefnyddiodd Ffederasiwn Cymdeithasau Niwrolawfeddygol y Byd (WFNS) ef yn ei raddfa. ar gyfer dosbarthu cleifion â gwaedlif isaracnoid.

Mae'r raddfa wedi cymryd rhan ganolog yn gynyddol mewn canllawiau clinigol ac mae wedi dod yn rhan annatod o systemau sgorio ar gyfer dioddefwyr trawma neu salwch critigol.

Ddeugain mlynedd ar ôl y disgrifiad gwreiddiol, nododd adolygiad a gyhoeddwyd yn The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) fod y GCS yn cael ei ddefnyddio gan niwrolawfeddygon a disgyblaethau eraill mewn mwy nag 80 o wledydd ledled y byd a'i fod wedi'i gyfieithu i'r iaith genedlaethol mewn 74 %.

Nododd yr adolygiad hefyd gynnydd parhaus yn y defnydd o’r Raddfa mewn adroddiadau ymchwil, sy’n golygu mai hon yw’r ddogfen a ddyfynnir amlaf mewn niwrolawdriniaeth glinigol.

Y sgôr: mynegeion yn deillio o Raddfa Coma Glasgow (sgôr GCS)

Datblygwyd sgôr Graddfa Coma Glasgow (sgôr GCS) i gyfuno canlyniadau tair cydran y Raddfa yn fynegai sengl (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Mae ei werthoedd posibl yn amrywio o 3 i 15.

Er ei fod wedi colli rhywfaint o'r manylion a'r gwahaniaethu a gyflëir gan y raddfa lawn, mae wedi dod yn boblogaidd fel mesur cryno syml mewn cyfathrebu mewn ymarfer clinigol ac wrth ddadansoddi a dosbarthu canlyniadau mewn grwpiau cleifion.

Disgrifiwyd Graddfa Coma Glasgow – sgôr disgyblion (GCS-P) yn 2018 mewn ymateb i’r awydd am fynegai sengl sy’n cyfuno’r raddfa Coma ag adweithedd disgyblaidd fel adlewyrchiad o weithrediad coesyn yr ymennydd (Journal of Neurosurgery 2018; 128 : 1612-1620) .

Mae gwerthoedd posibl yn amrywio o 1 i 15, gan adlewyrchu ystod estynedig o ddifrifoldeb, a gallant fod yn arbennig o ddefnyddiol mewn perthynas â prognosis.

Cyfeiriadau llyfryddol:

Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Comprommissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Valutazione a prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien): 1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. Seiciatreg J Neurol Neurosurg:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sgôr Coma Sommare il Glasgow. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della methodologia GCS. Nyrsys Emerg Australas J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 mlynedd: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Amseroedd Nyrsys 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AC: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Rhan II: i classici delle citazioni. J Neurosurg: 2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale a dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni: 2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgia: 2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Niwrolawdriniaeth: 2017

Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebral traumatiche. Rhan 1: Il punteggio GCS-Disgyblion: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg: 2018

Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebral traumatiche. Rhan 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018