Mae hemorrhage mewngreuanol (ICH) yn fath o strôc sy'n peryglu bywyd ac sy'n cynnwys gwaedu ym meinweoedd yr ymennydd. Mae digwyddiadau fel gorbwysedd yn rhoi pwysau uchel ar y rhydwelïau bach sy'n cyflenwi gwaed ac ocsigen i'r ymennydd. Mae gormod o bwysau prifwythiennol yn gwneud i'r rhydwelïau hyn rwygo ac yn y pen draw blocio cyflenwad gwaed, gan arwain at ddifrod celloedd.

Mae strôc fel yr hemorrhage rhyngserol (ICH) yn codi pan nad yw'r ymennydd yn derbyn digon o gyflenwad gwaed ac ocsigen, a all ddod yn sgil hynny trawma pen, pwysedd gwaed uchel or ffurfiau clot gwaed. Hwn yw argyfwng meddygol sy'n gofyn am reolaeth ar unwaith a all gynnwys meddyginiaethau, llawfeddygaeth, neu ymyriadau syml i leihau pwysedd gwaed; fodd bynnag, nid yw effaith gostwng pwysedd gwaed i hemorrhage rhyng-ymennydd yn gwbl hysbys.

Yr astudiaeth ar y Hemorrhage Rhyng-groenol (ICH)

Mae astudiaeth Anderson, C. et. al. (2013) asesodd effeithlonrwydd ymyrryd Hemorrhage Rhyng-ymennydd (ICH) trwy ostwng pwysedd gwaed yn gyflym lle roedd yn cynnwys nodweddion demograffig a chlinigol y cyfranogwyr. Ar y llaw arall, aseswyd llymder eu strôc drwodd Graddfa Coma Glasgow (GCS) a Graddfa Strôc Iechyd y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIHSS) y llinell sylfaen a gofnodwyd, ar 24 awr ac ar 7 diwrnod neu ar adeg eu rhyddhau o'r ysbyty.

Yn ystod yr asesiad o ddata sylfaenol, gwnaed sgan CT o'r ymennydd neu MRI er mwyn cadarnhau strôc sy'n unol â'r dechneg safonol bresennol. Ymhellach, ar 28 diwrnod neu 90 diwrnod, dilynwyd y cleifion naill ai dros y ffôn neu'n bersonol gan staff lleol hyfforddedig nad oeddent yn ymwybodol o'r aseiniadau grŵp. Dilynwyd y cleifion hynny nad oeddent yn gallu derbyn y driniaeth dybiedig neu nad oeddent yn gallu cadw at y canllawiau yn llawn, yn ogystal â bod eu gwybodaeth wedi'i hymgorffori yn yr ymchwiliad yn unol â'r egwyddor 'bwriad i drin'.

Yr hyn sydd wedi'i wirio yn ystod yr astudiaeth ar y Hemorrhage Rhyng-ymennydd (ICH)

Yn yr astudiaeth, roedd yr ymchwilwyr wedi neilltuo 2839 o gleifion ar hap a oedd â hanes o hemorrhage digymell digymell o fewn y 6 awr flaenorol ac a oedd â phwysedd gwaed systolig uwch. Roedd yn well ganddynt dderbyn triniaeth ddwys i ostwng eu pwysedd gwaed gyda'r nod o ostwng y lefel systolig o <140 mmHg o fewn 1 awr neu driniaeth a argymhellir gan ganllaw gyda nod o'r lefel systolig o <180 mmHg.

Y prif ganlyniad oedd marwolaeth neu anabledd mawr, a ddisgrifiwyd fel sgôr o 3 i 6 ar y raddfa Rankin wedi'i haddasu (mae sgôr o 0 yn nodi dim symptomau, mae sgôr o 5 yn nodi anabledd difrifol, ac mae sgôr o 6 yn nodi marwolaeth) yn 90 diwrnod. Perfformiwyd dadansoddiad trefnol a bennwyd ymlaen llaw o'r sgôr Rankin wedi'i haddasu yn ogystal â chymharwyd cyfradd y digwyddiadau niweidiol difrifol rhwng y ddau grŵp. Ymhlith y 2794 o gyfranogwyr y gellid pennu'r canlyniad sylfaenol ar eu cyfer, cafodd 719 o 1382 o gyfranogwyr (52.0%) a oedd yn derbyn triniaeth ddwys, o gymharu â 785 o 1412 (55.6%) a oedd yn derbyn triniaeth a argymhellir gan ganllaw, ddigwyddiad canlyniad sylfaenol.).

Roedd marwolaethau yn 11.9% yn y grŵp a dderbyniodd driniaeth ddwys a 12.0% yn y grŵp a oedd yn derbyn triniaeth a argymhellir gan ganllaw. Digwyddodd digwyddiadau niweidiol difrifol nad ydynt yn angheuol mewn 23.3% a 23.6% o'r cleifion yn y ddau grŵp, yn y drefn honno.

I gloi, mewn cleifion â hemorrhage mewngellol, nid yw gostwng pwysedd gwaed yn ddwys yn effeithiol i leihau cyfradd prif ganlyniad marwolaeth neu anabledd difrifol yn sylweddol. Fodd bynnag, dangosodd dadansoddiad trefnol o sgoriau Rankin wedi'u haddasu well canlyniadau swyddogaethol gyda gostwng pwysedd gwaed yn ddwys.

PARHAD I DDARLLEN ASTUDIAETH:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Ar gyfer Ymchwilydd INTERACT2

 

DARLLENWCH HEFYD:

Pwysedd Gwaed: Datganiad Gwyddonol Newydd ar gyfer y Gwerthusiad mewn Pobl

 

A fydd pwysedd gwaed is yn lleihau'r risg o glefydau'r galon a'r arennau neu strôc?

 

Graddfa Strôc Cincinnati Prehospital. Ei rôl yn yr Adran Achosion Brys

 

Perygl uwch o gael strôc i gyn-filwyr ag anhwylderau iechyd meddwl

 

Mae strôc yn broblem i bobl sydd ag oriau gwaith hir

 

Ambiwlans Strôc cyntaf Awstralia - Ffin newydd ar gyfer achub bywydau