Mewndiwbio: risgiau, anesthesia, dadebru, poen gwddf

By Cristiano Antonino On Efallai y 15, 2022

Mewn meddygaeth, mae 'mewndiwbio' yn cyfeirio at dechneg sy'n caniatáu gosod tiwb yn y llwybr anadlu - yn fwy manwl gywir i'r tracea - trwy gortynnau lleisiol claf gyda'r prif ddiben o ganiatáu i berson nad yw'n gallu anadlu'n annibynnol anadlu.

Y dull mwyaf cyffredin o mewndiwbio yw mewndiwbio 'endotracheal', a all ddigwydd

orotracheally: mae'r tiwb yn mynd i mewn trwy geg y claf (y dull mwyaf cyffredin);
rhinotracheally: mae'r tiwb yn mynd i mewn trwy drwyn y claf (dull llai cyffredin).

Mewndiwbio: pryd mae'n cael ei ddefnyddio?

Prif bwrpas pob math o mewndiwbio yw caniatáu anadlu person nad yw, am wahanol resymau, yn gallu anadlu'n annibynnol, sy'n peryglu bywyd y claf.

Amcan arall mewndiwbio yw amddiffyn y llwybr anadlu rhag anadliad posibl o ddeunydd gastrig.

Perfformir mewndiwbio mewn llawer o gyflyrau meddygol, megis:

mewn cleifion coma;
o dan anesthesia cyffredinol;
mewn broncosgopi;
mewn gweithdrefnau llwybr anadlu gweithredol endosgopig megis therapi laser neu gyflwyno stent i'r bronci;
mewn dadebru ar gleifion sydd angen cymorth anadlol (ee mewn achosion o haint Covid 19 difrifol);
mewn meddygaeth frys, yn enwedig yn ystod adfywio cardio-pwlmonaidd.

Dewisiadau eraill yn lle mewndiwbio

Mae rhai dewisiadau amgen i mewn i mewn, ond heb os, maent yn fwy ymledol ac yn sicr nid ydynt yn rhydd o risg, er enghraifft

traceotomi: gweithdrefn lawfeddygol yw hon a ddefnyddir fel arfer ar gleifion sydd angen cymorth anadlol hirdymor; Darllen mwy: Tracheotomi posibilrwydd o siarad, hyd, canlyniadau, pan gaiff ei wneud
cricothyrotomi: techneg frys a ddefnyddir pan nad yw mewndiwbio yn bosibl a thracheotomi yn amhosibl.

Mathau o diwbiau a ddefnyddir mewn mewndiwbio

Mae yna wahanol fathau o diwbiau endotracheal ar gyfer mewndiwbio llafar neu drwynol; mae rhai hyblyg neu rai lled-anhyblyg, gyda siâp penodol ac felly'n gymharol fwy anhyblyg.

Mae'n gyffredin i'r rhan fwyaf o diwbiau fod ganddynt ymyl chwyddadwy i selio'r llwybr anadlu isaf, nad yw'n caniatáu i aer ddianc neu allsugnu secretiadau.

Mewndiwbio: pam mae'n cael ei wneud yn ystod anesthesia?

Mae mewndiwbio yn cael ei wneud gan anesthesiolegydd yn ystod anesthesia cyffredinol, oherwydd - i achosi anesthesia - mae'r claf yn cael cyffuriau sy'n atal ei anadlu: nid yw'r claf yn gallu anadlu'n annibynnol ac mae'r tiwb endotracheal, sy'n gysylltiedig ag anadlydd awtomatig, yn caniatáu i'r gwrthrych. i anadlu'n gywir yn ystod llawdriniaeth.

Mewn llawdriniaethau byr (hyd at 15 munud) cefnogir anadlu gyda mwgwd wyneb, defnyddir y tiwb tracheal os yw'r llawdriniaeth yn para'n hirach.

A fyddaf yn teimlo poen?

Mae mewndiwbio bob amser yn cael ei berfformio ar ôl i'r claf gael ei roi i gysgu, felly ni fyddwch yn teimlo unrhyw boen a achosir ganddo.

Ar ôl y driniaeth ni fyddwch yn cofio naill ai lleoliad y tiwb na'i dynnu (hy ei dynnu allan) o'r llwybr anadlu pan fydd y driniaeth drosodd. Mae ychydig o anghysur yn y gwddf yn bosibl, ac yn eithaf aml, ar ôl extubation.

Poen yn y gwddf ar ôl mewndiwbio: a yw'n normal?

Fel y crybwyllwyd yn ddiweddar, ar ôl i glaf gael mewndiwbio, gall ef neu hi brofi rhai symptomau annymunol, gan gynnwys:

dolur gwddf
teimlad o gorff tramor yn y gwddf;
anhawster llyncu solidau a hylifau;
anghysur wrth wneud synau;
crygni.

Mae'r symptomau hyn, er eu bod yn annifyr, yn weddol aml ac nid yn ddifrifol, ac maent yn tueddu i ddiflannu'n gyflym, fel arfer o fewn dau ddiwrnod ar y mwyaf.

Swyddi cysylltiedig

Gwariant ar iechyd yn yr Eidal: baich cynyddol ar aelwydydd

Ebrill 11, 2024

Rhybudd Adar: Rhwng Esblygiad Feirws a Risgiau Dynol

Ebrill 4, 2024

Diwrnod mewn melyn yn erbyn endometriosis

Mar 28, 2024

Gobaith ac Arloesi yn y Frwydr yn Erbyn Canser y Pancreas

Mar 27, 2024

Os bydd y boen yn parhau ac yn annioddefol a dweud y gwir, ceisiwch gyngor gan eich meddyg.

Technegau mewndiwbio

Gellir perfformio mewndiwbio tracheal gan ddefnyddio technegau amrywiol.

Techneg draddodiadol: mae'n cynnwys laryngosgopi uniongyrchol lle defnyddir laryngosgop i ddelweddu'r glottis o dan yr epiglottis. Yna caiff tiwb ei fewnosod gyda golwg uniongyrchol. Perfformir y dechneg hon mewn cleifion sy'n comatos (anymwybodol) neu o dan anesthesia cyffredinol, neu pan fyddant wedi cael anesthesia lleol neu benodol o strwythurau'r llwybr anadlu uchaf (ee gan ddefnyddio anesthetig lleol fel lidocaîn).
Mae anwythiad dilyniant cyflym (RSI) (anwythiad damwain) yn amrywiad o'r weithdrefn safonol ar gyfer cleifion o dan anesthesia. Mae'n cael ei berfformio pan fydd angen triniaeth llwybr anadlu uniongyrchol a phendant trwy mewndiwbio, ac yn enwedig pan fo risg uwch o anadlu secretiadau gastrig (dyhead) a fyddai bron yn anochel yn arwain at niwmonia ab ingestis. Ar gyfer RSI, rhoddir tawelydd tymor byr fel etomidate, propofol, thiopentone neu midazolam, ac yna'n fuan gan gyffur parlysu dadbegynol fel succinylcholine neu rocuronium.
Techneg endosgop: dewis arall yn lle mewndiwbio claf ymwybodol (neu dawelydd ysgafn) o dan anesthesia lleol yw defnyddio endosgop hyblyg neu rywbeth tebyg (ee defnyddio laryngosgop fideo). Mae'r dechneg hon yn cael ei ffafrio pan ragwelir anawsterau, gan ei fod yn caniatáu i'r claf anadlu'n ddigymell, gan sicrhau awyru ac ocsigeniad hyd yn oed os bydd mewndiwbio yn methu.

A yw mewndiwbio yn cyflwyno risgiau a chymhlethdodau?

Gall mewndiwbio achosi niwed i ddannedd, yn enwedig yn achos dannedd sydd wedi'u niweidio'n flaenorol neu berthnasoedd anatomegol anodd.

Yn ogystal â'r symptomau gwddf annifyr aml a welir uchod, mewn achosion prinnach gall mewndiwbio achosi niwed mwy difrifol i'r meinweoedd y mae'n mynd drwyddynt, gan hyd yn oed arwain at waedlif.

Gall mewndiwbio achosi rhai problemau nas rhagwelwyd, yn enwedig mewn achosion o mewndiwbio anodd nas rhagwelwyd, sy'n brin ond yn bosibl, lle mae nodweddion anatomegol y claf yn gwneud lleoliad cywir y tiwb yn y llwybr anadlu yn fwy problemus.

Yn ffodus, yn yr achosion hyn, mae gan y meddyg offer ar gael iddo i'w helpu i gyfyngu cymaint â phosibl ar y risgiau i'r claf, megis fideolaryngosgopau a ffibrosgopau, sy'n gwneud iawn am yr anawsterau mewndiwbio na ellir eu rhagweld neu a ragwelir.