Gweithredir cyfyngiad symudiad asgwrn cefn gan ddefnyddio bwrdd asgwrn cefn hir a choler serfigol mewn achosion o drawma, pan fodlonir meini prawf penodol, i helpu i leihau'r siawns o anaf i fadruddyn y cefn

Arwyddion ar gyfer cymhwyso sbinol cyfyngiad cynnig yn a GCS o lai na 15, tystiolaeth o feddwdod, tynerwch neu boen yn llinell ganol y gwddf neu gefn, arwyddion niwrolegol ffocal a/neu symptomau, anffurfiad anatomegol yr asgwrn cefn, ac amgylchiadau neu anafiadau sy'n tynnu sylw.

Cyflwyniad i drawma asgwrn cefn: pryd a pham mae angen bwrdd asgwrn cefn

Anafiadau di-flewyn-ar-dafod trawmatig yw prif achos anafiadau llinyn asgwrn y cefn yn yr Unol Daleithiau a llawer o wledydd eraill, gyda mynychder blynyddol o tua 54 o achosion fesul miliwn o'r boblogaeth a thua 3% o'r holl dderbyniadau i'r ysbyty oherwydd trawma di-fin.[1]

Er bod anafiadau llinyn asgwrn y cefn yn cyfrif am ganran fechan yn unig o anafiadau trawma di-fin, maent ymhlith y cyfranwyr mwyaf at afiachusrwydd a marwolaethau.[2][3]

O ganlyniad, ym 1971, cynigiodd Academi Llawfeddygon Orthopedig America y dylid defnyddio coler ceg y groth a hir bwrdd asgwrn cefn i gyfyngu ar symudiad asgwrn cefn mewn cleifion ag amheuaeth o anafiadau llinyn asgwrn y cefn, yn seiliedig ar fecanwaith anaf yn unig.

Ar y pryd, roedd hyn yn seiliedig ar gonsensws yn hytrach na thystiolaeth.[4]

Yn y degawdau ers cyfyngu ar symudiad asgwrn cefn, mae defnyddio coler serfigol a bwrdd asgwrn cefn hir wedi dod yn safon mewn gofal cyn ysbyty

Mae i'w gael mewn sawl canllaw, gan gynnwys y canllawiau Cymorth Bywyd Trawma Uwch (ATLS) a Chymorth Bywyd Trawma Cyn-ysbyty (PHTLS).

Er gwaethaf eu defnydd eang, cwestiynwyd effeithiolrwydd yr arferion hyn.

Mewn un astudiaeth ryngwladol sy'n cymharu'r rhai a gafodd gyfyngiad ar symudiad asgwrn y cefn â'r rhai nad oeddent, canfu'r astudiaeth fod gan y rhai na chawsant ofal arferol gyda chyfyngiad mudiant asgwrn cefn lai o anafiadau niwrolegol ag anabledd.

Fodd bynnag, dylid nodi na chafodd y cleifion hyn eu paru ar gyfer difrifoldeb yr anaf.[5]

Gan ddefnyddio gwirfoddolwyr ifanc iach, edrychodd astudiaeth arall ar symudiad ochrol asgwrn cefn ar fwrdd asgwrn cefn hir o'i gymharu â matres stretsier a chanfuwyd bod y bwrdd asgwrn cefn hir yn caniatáu'r symudiad ochrol mwy.[6]

Yn 2019, archwiliodd astudiaeth ôl-weithredol, arsylwadol, aml-asiantaeth cyn-ysbyty a oedd newid ai peidio mewn anafiadau llinyn asgwrn y cefn ar ôl gweithredu protocol EMS a oedd yn cyfyngu rhagofalon asgwrn cefn i'r rhai â ffactorau risg sylweddol neu ganfyddiadau arholiad annormal yn unig, a chanfuwyd bod yna dim gwahaniaeth yn nifer yr anafiadau i fadruddyn y cefn.[7]

Y BWRDD SPINE GORAU? YMWELWCH Â LLYFR Y SPENCER YN EXPO ARGYFWNG

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw hap-dreialon rheoli lefel uchel i gefnogi neu wrthbrofi'r defnydd o gyfyngiad mudiant asgwrn cefn

Mae'n annhebygol y bydd claf yn gwirfoddoli ar gyfer astudiaeth a allai arwain at barlys parhaol sy'n groes i'r canllawiau moesegol cyfredol.

O ganlyniad i'r astudiaethau hyn ac astudiaethau eraill, mae canllawiau mwy newydd yn argymell cyfyngu'r defnydd o gyfyngiad symudiad asgwrn cefn bwrdd asgwrn cefn hir i'r rhai sydd â mecanwaith anaf sy'n peri pryder neu arwyddion neu symptomau sy'n peri pryder fel y disgrifir yn ddiweddarach yn yr erthygl hon a chyfyngu ar yr hyd y mae claf yn ei dreulio yn ansymudol. .

Arwyddion ar gyfer defnyddio bwrdd asgwrn cefn

Yn theori Denis, mae anaf i ddwy golofn neu fwy yn cael ei ystyried yn doriad ansefydlog i anafu llinyn asgwrn y cefn sy'n gorwedd o fewn y golofn asgwrn cefn.

Mantais honedig cyfyngiad mudiant asgwrn cefn yw, trwy leihau symudiad asgwrn cefn, y gall rhywun leihau'r potensial ar gyfer anafiadau llinyn y cefn eilaidd o ddarnau o doriad asgwrn ansefydlog yn ystod rhyddhau, cludo a gwerthuso cleifion trawma.[9]

Mae'r arwyddion ar gyfer cyfyngu ar symudiadau asgwrn y cefn yn dibynnu ar y protocol a ddatblygwyd gan gyfarwyddwyr gwasanaethau meddygol brys lleol a gallant amrywio yn unol â hynny.

Fodd bynnag, mae Pwyllgor Trawma Coleg Llawfeddygon America (ACS-COT), Coleg Meddygon Argyfwng America (ACEP), a Chymdeithas Genedlaethol Meddygon EMS (NAEMSP) wedi datblygu datganiad ar y cyd ar gyfyngiad symudiad asgwrn cefn mewn cleifion trawma swrth sy'n oedolion. yn 2018 ac mae wedi rhestru'r arwyddion canlynol:[10]

• Newid lefel ymwybyddiaeth, arwyddion o feddwdod, GCS < 15
• Tynerwch asgwrn cefn neu boen llinell ganol
• Arwyddion neu symptomau niwrolegol ffocal fel gwendid echddygol, diffyg teimlad
• Anffurfiad anatomig yr asgwrn cefn
• Anafiadau neu amgylchiadau sy'n tynnu sylw (ee, toresgyrn, llosgiadau, emosiynol gofid, rhwystr iaith, ac ati)

Roedd yr un datganiad ar y cyd hefyd yn gwneud argymhellion ar gyfer cleifion trawma swrth pediatrig, gan nodi na ddylai oedran a gallu i gyfathrebu fod yn ffactor wrth wneud penderfyniadau ar gyfer gofal asgwrn cefn cyn-ysbyty.

Dyma'r arwyddion a argymhellir ganddynt:[10]

• Y gŵyn o boen gwddf
• Torticollis
• Diffyg niwrolegol
• Statws meddwl newidiol, gan gynnwys GCS <15, meddwdod, ac arwyddion eraill (cynnwrf, apnoea, hypopnoea, somnolence, ac ati)
• Cymryd rhan mewn gwrthdrawiad cerbyd modur risg uchel, anaf deifio effaith uchel, neu anaf torso sylweddol

Gwrtharwyddion wrth ddefnyddio bwrdd asgwrn cefn

Gwrtharwyddion cymharol mewn cleifion â thrawma treiddgar i'r pen, y gwddf, neu'r torso heb ddiffyg neu gŵyn niwrolegol.[11]

Yn ôl astudiaethau a gyhoeddwyd yn y Gymdeithas Dwyreiniol ar gyfer Llawfeddygaeth Trawma (EAST) a The Journal of Trauma, roedd cleifion â thrawma treiddiol a ddioddefodd ansymudiad asgwrn cefn ddwywaith yn fwy tebygol o farw na chleifion na wnaethant.

Mae atal claf rhag symud yn broses sy'n cymryd llawer o amser, rhwng 2 a 5 munud, sydd nid yn unig yn gohirio cludiant ar gyfer gofal diffiniol ond hefyd yn gohirio triniaethau cyn ysbyty eraill gan mai gweithdrefn dau berson yw hon.[12][13]

RADIO ACHUBWYR O AMGYLCH Y BYD? YMWELD Â BWTH RADIO EMS YN EXPO ARGYFWNG

Offer angenrheidiol ar gyfer llonyddu asgwrn cefn: y goler, y bwrdd asgwrn cefn hir a byr

Mae adroddiadau offer mae angen bwrdd asgwrn cefn (naill ai'n hir neu'n fyr) a choler asgwrn cefn ceg y groth ar gyfer cyfyngu ar symudiad asgwrn y cefn.

Byrddau asgwrn cefn hir

Gweithredwyd byrddau asgwrn cefn hir i ddechrau, ar y cyd â choler serfigol, i atal yr asgwrn cefn rhag symud oherwydd credwyd y gallai trin amhriodol yn y maes achosi neu waethygu anafiadau llinyn asgwrn y cefn.

Roedd y bwrdd meingefn hir hefyd yn rhad ac yn ddull cyfleus o gludo cleifion anymwybodol, lleihau symudiadau diangen, a gorchuddio tir anwastad.[14]

Byrddau asgwrn cefn byr

Mae byrddau asgwrn cefn byr, a elwir hefyd yn ddyfeisiau rhyddhau cam canolraddol, yn nodweddiadol yn fwy cul na'u cymheiriaid hirach.

Mae eu hyd byrrach yn caniatáu eu defnyddio mewn mannau caeedig neu gyfyng, yn fwyaf cyffredin mewn gwrthdrawiadau cerbydau modur.

Mae'r bwrdd asgwrn cefn byr yn cefnogi'r asgwrn cefn thorasig a serfigol nes y gellir gosod y claf ar fwrdd asgwrn cefn hir.

Math cyffredin o fwrdd asgwrn cefn byr yw'r Dyfais Extrication Kendrick, sy'n wahanol i'r bwrdd asgwrn cefn byr clasurol gan ei fod yn lled-anhyblyg ac yn ymestyn yn ochrol i gwmpasu'r ochrau a'r pen.

Yn debyg i fyrddau asgwrn cefn hir, defnyddir y rhain hefyd ar y cyd â choleri ceg y groth.

Coleri Serfigol: y “Coler C”

Gellir dosbarthu coleri serfigol (neu Coler C) yn ddau gategori eang: meddal neu anhyblyg.

Mewn lleoliadau trawma, coleri serfigol anhyblyg yw'r ansymudwr o ddewis gan eu bod yn darparu cyfyngiad ceg y groth gwell.[15]

Yn gyffredinol, mae coleri serfigol wedi'u cynllunio i gael darn ôl sy'n defnyddio'r cyhyrau trapezius fel strwythur cynnal a darn blaenorol sy'n cynnal y mandible ac yn defnyddio'r sternum a'r clavicles fel strwythur cynnal.

Nid yw coleri serfigol ar eu pen eu hunain yn cynnig ansymudiad ceg y groth yn ddigonol ac mae angen strwythurau cymorth ochrol ychwanegol arnynt, yn aml ar ffurf padiau ewyn Velcro a geir ar fyrddau asgwrn cefn hir.

HYFFORDDIANT CYMORTH CYNTAF? YMWELD Â BwTH YMGYNGHORWYR MEDDYGOL DMC DINAS YN ARGYFWNG EXPO

Techneg

Mae nifer o dechnegau ar gael ar gyfer gosod rhywun mewn cyfyngiad mudiant sbinol, un o'r rhai mwyaf cyffredin yw'r dechneg rolio log supine a amlinellir isod ac yn cael ei berfformio, yn ddelfrydol, gyda thîm o 5 person, ond o leiaf, tîm o bedwar.[16 ]

Ar gyfer tîm o bump

Cyn llonyddu, gofynnwch i'r claf groesi ei freichiau dros ei frest.

Dylid neilltuo arweinydd tîm i bennaeth y claf a fydd yn sefydlogi â llaw mewn llinell trwy afael yn ysgwyddau'r claf â'i fysedd ar ochr ôl y trapeziws a'i fawd ar yr agwedd flaenorol gyda'r breichiau wedi'u pwyso'n gadarn yn erbyn agweddau ochrol. pen y claf i gyfyngu ar symudiad a sefydlogi asgwrn cefn ceg y groth.

Os yw ar gael, dylid gosod coler serfigol ar yr adeg hon heb godi pen y claf oddi ar y ddaear. Os nad oes un ar gael, cadwch y sefydlogiad hwn yn ystod y dechneg gofrestr log.

Dylai aelod tîm dau gael ei leoli wrth y thoracs, aelod tîm tri wrth y cluniau, ac aelod tîm pedwar wrth y coesau gyda'i ddwylo ar ochr bellaf y claf.

Dylai aelod tîm pump fod yn barod i lithro'r bwrdd asgwrn cefn hir o dan y claf ar ôl iddynt gael eu rholio.

Ar orchymyn aelod tîm 1 (yn nodweddiadol ar gyfrif o dri), bydd aelodau tîm 1 i 4 yn rholio'r claf, ac ar yr adeg honno bydd aelod tîm pump yn llithro'r bwrdd asgwrn cefn hir o dan y claf.

Unwaith eto, ar orchymyn aelod tîm un, bydd y claf yn cael ei rolio ar fwrdd hir y asgwrn cefn.

Rhowch y claf ar y bwrdd a gosod strapiau'n sownd yn y torso ac yna'r pelfis a rhan uchaf y coesau.

Sicrhewch y pen trwy osod naill ai tywelion wedi'u rholio ar y naill ochr neu'r llall neu ddyfais sydd ar gael yn fasnachol ac yna gosodwch dâp ar draws y talcen a'i gysylltu ag ymylon y bwrdd asgwrn cefn hir.

Ar gyfer tîm o bedwar

Unwaith eto, dylid neilltuo arweinydd tîm i bennaeth y claf a dilyn yr un dechneg a amlinellir uchod.

Dylai aelod tîm dau gael ei leoli wrth y thoracs gydag un llaw ar yr ysgwydd bellaf a'r llall ar y glun pellaf.

Dylai aelod tîm tri gael ei leoli wrth y coesau, gydag un llaw ar y glun pellaf a'r llall ar y goes bellaf.

Sylwch yr argymhellir bod breichiau aelodau'r tîm yn croesi ei gilydd yn y glun.

Bydd aelod tîm pedwar yn llithro'r bwrdd asgwrn cefn hir o dan y claf, a dilynir gweddill y dechneg fel yr amlinellir uchod.

Cymhlethdodau defnyddio bwrdd yr asgwrn cefn i atal symudiad asgwrn cefn

Anafiadau Pwysau

Cymhlethdod posibl yn y rhai sy'n cael bwrdd asgwrn cefn hir hir a chyfyngiad mudiant asgwrn cefn ceg y groth yw wlserau pwysau, gyda nifer yr achosion wedi'u nodi mor uchel â 30.6%.[17]

Yn ôl y Panel Cynghori Cenedlaethol ar Wlserau Pwysedd, mae wlserau pwyso bellach wedi'u hailddosbarthu fel anafiadau pwyso.

Maent yn deillio o bwysau, fel arfer dros amlygrwydd esgyrnog, am gyfnod hir gan arwain at niwed lleol i'r croen a meinwe meddal.

Yn y cyfnodau cynnar, mae'r croen yn dal yn gyfan ond gall symud ymlaen i wlser yn ddiweddarach.[18]

Mae'r amser y mae'n ei gymryd i ddatblygu anaf pwyso yn amrywio, ond dangosodd o leiaf un astudiaeth y gallai anaf i feinwe ddechrau mewn cyn lleied â 30 munud mewn gwirfoddolwyr iach.[19]

Yn y cyfamser, yr amser cyfartalog a dreulir yn ansymudol ar fwrdd asgwrn cefn hir yw tua 54 i 77 munud, gyda thua 21 munud o'r amser hwnnw'n cael ei gronni yn yr ED ar ôl ei gludo.[20][21]

Gyda hyn mewn golwg, rhaid i bob darparwr geisio lleihau'r amser y mae cleifion yn ei dreulio yn ansymudol naill ai ar fyrddau asgwrn cefn hir anhyblyg neu gyda choleri serfigol gan y gallai'r ddau arwain at anafiadau pwysau.

Cyfaddawd Anadlol

Mae astudiaethau lluosog wedi dangos gostyngiad mewn gweithrediad anadlol oherwydd y strapiau a ddefnyddir ar fyrddau asgwrn cefn hir.

Mewn gwirfoddolwyr ifanc iach, arweiniodd y defnydd o strapiau bwrdd asgwrn cefn hir dros y frest at ostyngiad o nifer o baramedrau pwlmonaidd, gan gynnwys cynhwysedd hanfodol gorfodol, cyfaint allanadlol gorfodol, a llif canol-canol gorfodol gorfodol gan arwain at effaith gyfyngol.[22]

Mewn astudiaeth yn cynnwys plant, roedd llai o gapasiti hanfodol gorfodol i 80% o'r llinell sylfaen.[23] Mewn astudiaeth arall, canfuwyd bod matresi bwrdd anhyblyg a gwactod yn cyfyngu ar resbiradaeth o 17% ar gyfartaledd mewn gwirfoddolwyr iach.[24]

Rhaid talu sylw gofalus wrth atal cleifion rhag symud, yn enwedig i'r rhai â chlefyd ysgyfeiniol sy'n bodoli eisoes yn ogystal â phlant a'r henoed.

Poen

Y cymhlethdod mwyaf cyffredin, sydd wedi'i ddogfennu'n dda, o gyfyngiad cynnig asgwrn cefn bwrdd asgwrn cefn hir yw poen, gan arwain at gyn lleied â 30 munud.

Amlygir poen yn fwyaf cyffredin gyda chur pen, poen cefn, a phoen mandible.[25]

Unwaith eto, ac yn thema sy'n codi dro ar ôl tro, dylid lleihau'r amser a dreulir ar fwrdd asgwrn cefn hir anhyblyg i leihau poen.

Arwyddocâd clinigol anaf i fadruddyn y cefn: rôl y bwrdd coler a'r asgwrn cefn

Gall trawma grym aneglur achosi anaf i asgwrn y cefn ac, o ganlyniad, niwed i linyn y cefn a all arwain at afiachusrwydd a marwolaethau difrifol.

Yn y 1960au a'r 1970au, defnyddiwyd cyfyngiad mudiant asgwrn cefn i leihau neu atal sequelae niwrolegol y credir ei fod yn eilaidd i anafiadau asgwrn cefn.

Er ei fod wedi'i fabwysiadu'n eang fel y safon gofal, nid yw'r llenyddiaeth yn cynnwys unrhyw ymchwil o ansawdd uchel sy'n seiliedig ar dystiolaeth sy'n ymchwilio i weld a yw cyfyngu ar symudiadau asgwrn y cefn yn cael unrhyw effaith ar ganlyniadau niwrolegol.[26]

Yn ogystal, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu corff cynyddol o dystiolaeth sy'n amlygu cymhlethdodau posibl cyfyngu ar symudiadau'r asgwrn cefn.[17][22][25][20]

O ganlyniad, mae canllawiau mwy newydd wedi argymell y dylid defnyddio cyfyngiad mudiant asgwrn cefn yn ddoeth mewn poblogaethau cleifion penodol.[10]

Er y gallai cyfyngu ar symudiad asgwrn y cefn fod yn fuddiol mewn rhai sefyllfaoedd, mae angen i'r darparwr fod yn gyfarwydd â'r canllawiau a'r cymhlethdodau posibl er mwyn i ddarparwyr fod yn fwy cymwys i gymhwyso'r technegau hyn a gwella canlyniadau cleifion.

Gwella Canlyniadau'r Tîm Gofal Iechyd

Gall cleifion sydd wedi bod yn rhan o drawma grym di-fin gyflwyno myrdd o symptomau.

Mae'n bwysig bod gweithwyr gofal iechyd proffesiynol sy'n gyfrifol am werthusiad cychwynnol y cleifion hyn yn gyfarwydd â'r arwyddion, gwrtharwyddion, cymhlethdodau posibl, a'r dechneg gywir o weithredu cyfyngiad mudiant asgwrn cefn.

Gall nifer o ganllawiau fodoli i helpu i benderfynu pa gleifion sy'n bodloni'r meini prawf ar gyfer cyfyngu ar symudiad asgwrn y cefn.

Efallai mai’r canllawiau mwyaf adnabyddus ac a dderbynnir yn eang yw’r datganiad sefyllfa ar y cyd gan Bwyllgor Trawma Coleg Llawfeddygon America (ACS-COT), Cymdeithas Genedlaethol Meddygon EMS (NAEMSP), a Choleg Meddygon Brys America (ACEP). ).[10] Er mai'r rhain yw'r canllawiau a'r argymhellion presennol, nid oes unrhyw hap-dreialon rheoli o ansawdd uchel hyd yma, gydag argymhellion yn seiliedig ar astudiaethau arsylwi, carfannau ôl-weithredol, ac astudiaethau achos.[26]

Yn ogystal â bod yn gyfarwydd â'r arwyddion a'r gwrtharwyddion ar gyfer cyfyngu ar symudiadau'r asgwrn cefn, mae hefyd yn bwysig i weithwyr gofal iechyd proffesiynol fod yn gyfarwydd â'r cymhlethdodau posibl megis poen, wlserau pwyso, a chyfaddawd anadlol.

Wrth weithredu cyfyngiad mudiant asgwrn cefn, rhaid i bob aelod o'r tîm gofal iechyd proffesiynol rhyngbroffesiynol fod yn gyfarwydd â'u hoff dechneg ac ymarfer cyfathrebu da i weithredu'r dechneg yn gywir a lleihau symudiad asgwrn cefn gormodol. Dylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol hefyd gydnabod y dylid lleihau'r amser a dreulir ar fwrdd asgwrn cefn hir er mwyn lleihau cymhlethdodau.

Wrth drosglwyddo gofal, dylai'r tîm EMS gyfathrebu cyfanswm yr amser a dreulir ar y bwrdd asgwrn cefn hir.

Gellir optimeiddio'r canllawiau diweddaraf, bod yn gyfarwydd â chymhlethdodau hysbys, cyfyngu ar yr amser a dreulir ar y bwrdd asgwrn cefn hir, ac arfer canlyniadau cyfathrebu rhyngbroffesiynol rhagorol ar gyfer y cleifion hyn. [Lefel 3]

Cyfeiriadau:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Achosion anaf i fadruddyn y cefn. Pynciau mewn adsefydlu anaf i fadruddyn y cefn. Gaeaf 2013;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Darllenwch Hefyd:

Brys yn Fyw Hyd yn oed Mwy ... Yn Fyw: Dadlwythwch Ap Newydd Am Ddim Eich Papur Newydd Ar Gyfer IOS Ac Android

Ansymudiad Sbinol: Triniaeth Neu Anaf?

10 Cam I Berfformio Symudiad Asgwrn Cefn Claf Trawma

Anafiadau Colofn yr Asgwrn Cefn, Gwerth y Bwrdd Sbin Pin Roc / Pin Roc

Ansymudiad Sbinol, Un O'r Technegau y mae'n Rhaid i'r Achubwr eu Meistroli

Anafiadau Trydanol: Sut i'w Asesu, Beth i'w Wneud

Triniaeth RICE Ar gyfer Anafiadau i'r Meinwe Meddal

Sut i Gynnal Arolwg Sylfaenol Gan Ddefnyddio'r DRABC Mewn Cymorth Cyntaf

Symudiad Heimlich: Darganfod Beth Yw A Sut i'w Wneud

Beth Ddylai Fod Mewn Pecyn Cymorth Cyntaf Pediatrig

Gwenwyn Madarch Gwenwyn: Beth i'w Wneud? Sut Mae Gwenwyno'n Amlygu Ei Hun?

Beth Yw Gwenwyn Plwm?

Gwenwyn Hydrocarbon: Symptomau, Diagnosis a Thriniaeth

Cymorth Cyntaf: Beth i'w Wneud Ar ôl Llyncu Neu Arllwys Cannu Ar Eich Croen

Arwyddion A Symptomau Sioc: Sut A Phryd i Ymyrryd

Sting Wasp A Sioc Anaffylactig: Beth i'w Wneud Cyn i'r Ambiwlans Gyrraedd?

Ystafell y DU / Argyfwng, Deori Paediatreg: Y Weithdrefn Gyda Phlentyn Mewn Cyflwr Difrifol

Deori Endotracheal Mewn Cleifion Pediatreg: Dyfeisiau ar gyfer y Llwybrau Supraglottig

Mae prinder tawelyddion yn gwaethygu'r pandemig ym Mrasil: Mae meddyginiaethau ar gyfer trin cleifion â covid-19 yn brin

Tawelydd a analgesia: Cyffuriau i Hwyluso Deori

Mewndiwbio: Risgiau, Anaesthesia, Dadebru, Poen yn y Gwddf

Sioc Sbinol: Achosion, Symptomau, Risgiau, Diagnosis, Triniaeth, Prognosis, Marwolaeth

ffynhonnell:

Perllys