Mae llonyddu asgwrn cefn yn un o'r sgiliau gwych y mae'n rhaid i'r technegydd meddygol brys eu meistroli. Ers blynyddoedd lawer bellach, mae'r holl ddioddefwyr a oedd wedi dioddef trawma wedi cael eu hansymudol ac, oherwydd y math o ddamwain, yn unol â meini prawf y technegydd, roedd angen atal llinyn asgwrn y cefn rhag symud.

Dyma’r blynyddoedd pan oedd yn rhesymegol ac yn reddfol i feddwl y dylai unrhyw ddioddefwr damwain ddigon mawr, megis disgyn o uchder, damwain car neu ddigwyddiad tebyg, fod yn llonydd oherwydd bod risg o anaf i fadruddyn y cefn, y dylem ei osgoi ar bob cyfrif.

Roedd hyn yn cynnwys atal dioddefwyr na ddioddefodd unrhyw arwyddion o drawma o unrhyw fath, hyd yn oed gwddf poen.

Fel rheol gyffredinol, ni fyddem yn symud unrhyw un a oedd mewn damwain, unrhyw un a oedd mewn sefyllfa a allai arwain at doriad asgwrn cefn neu anaf i fadruddyn y cefn.

Y BYRDDAU SbinOL GORAU? YMWELD Â'R BWTH SPENCER YN EXPO ARGYFWNG

Effeithiau ansymudiad asgwrn cefn gormodol:

Achosodd hyn i ysbytai lenwi gyda dioddefwyr yn cerdded drwy'r drws mewn brace gwddf, yn llonydd ar a bwrdd neu fatres gwactod, a ddaeth â'r system gyfan yn chwalu.

Cyn bo hir, ystafell argyfwng dechreuodd staff meddygol sylweddoli bod ataliaeth ormodol yn niweidio adran achosion brys yr ysbyty.

Arweiniodd hyn at ddatblygu cyfres o brotocolau i benderfynu a oedd cleifion a oedd yn cerdded trwy ddrws yr ystafell achosion brys yn bodloni'r meini prawf i gael technegau radiolegol i benderfynu a oedd ganddynt doriadau asgwrn cefn.

Ansymudiad asgwrn cefn: Datblygwyd dau brif brotocol, Meini Prawf Risg Isel Nexus (NLC) a Rheol C-Spine Canada (CCR)

Ceisiodd y Nexus a phrotocol Canada eithrio cleifion nad oeddent yn bodloni'r meini prawf ar gyfer profion radioleg diagnostig oherwydd nad oedd gan eu diagnosis clinigol amheuaeth â sail gadarn o anaf i fadruddyn y cefn neu anaf llinyn asgwrn y cefn.

Aeth y meini prawf hyn yn gyflym o fod yn feini prawf ysbyty, bron yn gyfan gwbl ar gyfer radioleg, i gael eu defnyddio mewn meddygaeth y tu allan i'r ysbyty i benderfynu pa gleifion ddylai gael eu hatal rhag symud ar y stryd a pha rai na ddylai.

Mae yna hefyd feini prawf penodol eraill ar gyfer argyfyngau y tu allan i'r ysbyty, megis y meini prawf PHTLS, i gyd yn seiliedig ar feini prawf gwyddonol toreithiog yn seiliedig ar ymchwil ystadegol neu arbrofi dynol.

Enghraifft glasurol yw'r arbrawf lle'r oedd grŵp o wirfoddolwyr yn cael eu hansymudol am gyfnodau hir o amser, rhwng hanner awr a dwy awr, ac yna'n holi am gymhlethdodau posibl yn deillio o hyn. ansymudol.

Darganfuwyd wedyn bod atal claf rhag symud yn creu pryder a phoen yn y gwddf a'r cefn a allai bara am oriau, ac mewn rhai achosion gallai achosi briwiau croen yn y mannau cefnogi gyda'r bwrdd.

Felly, ymddangosodd canllawiau niferus yn seiliedig ar dystiolaeth, megis canllawiau NICE 2 neu rai tebyg.

Ym mis Awst 2018, cyrhaeddodd Pwyllgor Trawma Coleg Llawfeddygon America (ACS-COT), Coleg Meddygon Brys America (ECEP) a Chymdeithas Meddygon Gwasanaethau Meddygol Brys (NAEMSP) safbwynt ar y cyd ar yr hyn a elwir ers hynny yn Spinal Motion Cyfyngiad (SMR) 3 .

Y flwyddyn ganlynol ymddangosodd erthygl ddiddorol yn y Scandinavian Journal of Trauma, Dadebru a Meddygaeth Frys o'r enw “Canllawiau Clinigol Newydd ar Gyfyngiad Mudiant Sbinol. Y claf trawma sy’n oedolyn: consensws a sylfaen dystiolaeth 4”, a gyhoeddwyd ar 19 Awst 2019.

Gallwn ei grynhoi i’w bum argymhelliad pwysicaf, pedwar argymhelliad sy’n seiliedig ar dystiolaeth wyddonol ac un algorithm:

• Mae tystiolaeth wyddonol gref yn erbyn cymhwyso sefydlogi asgwrn cefn i gleifion â thrawma treiddgar ynysig, sy'n golygu na ddylid ei berfformio.
• Y gefnogaeth wyddonol i atal claf rhag symud â stabl Abcde gyda bwrdd asgwrn cefn ac asgwrn cefn anhyblyg mwclis yn wan, ac ni argymhellir ei berfformio'n rheolaidd.
• Mae'r gefnogaeth wyddonol i atal claf rhag symud mewn matres gwactod i'w gludo yn wan, hy gellir ei wneud ond ychydig o dystiolaeth sydd o'i blaid.
• Argymhellir defnyddio'r algorithm clinigol.

BIBLIOGRAPHY

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Ardal TES 2014(3):1;6-9.
2. Canllaw llinell NIZZA. Chwefror 2016. Maggiore trawma: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Cyfyngiad Mudiant Sbinol yn y Claf Trawma – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di argyfwng, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin a Charlotte Barfod. Nuove linee guide cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e profi basate. Sgandinavian Journal of Trawma, Dadebru a Meddygaeth Frys 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Darllenwch Hefyd:

Brys yn Fyw Hyd yn oed Mwy ... Yn Fyw: Dadlwythwch Ap Newydd Am Ddim Eich Papur Newydd Ar Gyfer IOS Ac Android

Ansymudiad Sbinol: Triniaeth Neu Anaf?

10 Cam I Berfformio Symudiad Asgwrn Cefn Claf Trawma

Anafiadau Colofn yr Asgwrn Cefn, Gwerth y Bwrdd Sbin Pin Roc / Pin Roc

ffynhonnell:

Parth TES