Yr astudiaeth a gynhaliwyd gan Dr Fausto D'Agostino i asesu diogelwch cyrsiau BLS-D a roddir yn ystod pandemig COVID

Mae patholegau cardiaidd yn gyfrifol am 35% o'r holl farwolaethau ac amcangyfrifir bod achosion marwolaeth sydyn y galon yn yr Eidal rhwng 50,000 a 70,000 y flwyddyn: ataliad ar y galon yw prif achos marwolaeth yn ein gwlad.

Nid yw canran y marwolaethau oherwydd arestiad cardiocirculatory wedi gostwng yn ystod y pandemig ond, i'r gwrthwyneb, mae marwolaethau oherwydd ataliad ar y galon wedi cynyddu oherwydd sawl ffactor, yn gyntaf oll ofn achub claf ag amheuaeth o haint Sars-Cov-2. .

Mae'r pandemig presennol wedi codi lefel y perygl i bob achubwr (lleyg a meddygol) oherwydd y posibilrwydd o heintiad trwy gynhyrchu defnynnau ac erosolau yn ystod symudiadau dadebru cardiofasgwlaidd.

Mewn gwirionedd, mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi ystyried bod y symudiadau achub bywyd hyn, er eu bod yn hanfodol ac y dylid eu cyflawni yn ddi-oed, mewn risg uchel o halogiad firaol i'r holl achubwyr ac o'r herwydd dylid eu cyflawni gyda rhagofalon penodol.

Am y rheswm hwn, bu'n rhaid gwneud newidiadau dros dro i'r protocolau dadebru a gydnabyddir yn gyffredinol (BLS-D: Cynnal Bywyd Sylfaenol a Diffibrilio)

Mewn pobl sydd â COVID-19 wedi'i gadarnhau neu yr amheuir ei fod yn cael ei gynnal, mae'r dilyniant dadebru cardiopwlmonaidd safonol yn cael ei gynnal gyda rhai argymhellion, yn dilyn arwyddion yr holl acronymau achub rhyngwladol (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Dylai'r achubwr lleyg osgoi mynd at wyneb y dioddefwr i sefydlu presenoldeb anadliadau a dylai fwrw ymlaen â CPR dwylo yn unig gyda chyngor i orchuddio ceg a thrwyn y dioddefwr â mwgwd neu drwy osod dilledyn drostynt i gyfyngu ar ymlediad aerosol;

yn ystod y pandemig COVID-19 cyfredol, dylai gweithwyr gofal iechyd (ond sy'n rhesymol berthnasol i achubwyr 'lleyg') ddefnyddio amddiffynfa bersonol offer wrth berfformio dadebru.

Arweiniodd yr achosion o bandemig Sars-Cov-2 at atal y cyfan i ddechrau Cymorth Cyntaf cyrsiau, na ellid eu hadfer dim ond ar ôl cyhoeddi Canllawiau newydd y Weinyddiaeth Iechyd.

Parhau BLS-D Ni ellir atal na gohirio hyfforddiant D ar gyfer personél gwasanaeth 112/118 neu ysbytai am resymau amlwg o gaffael y gallu i ymyrryd mewn achos o ataliad ar y galon.

Mewn gwirionedd, ar 23/06/2020 cynhyrchodd y Weinyddiaeth Iechyd y cylchlythyr (prot. Rhif 21859) “Arwyddion cenedlaethol ar gyfer cyfyngu haint SARS-CoV-2 mewn gweithrediadau cymorth cyntaf ac ar gyfer hyfforddi achubwyr”, sy'n rhestru y canllawiau newydd ar gyfer perfformio symudiadau achub bywyd yn ddiogel a'r canllawiau ar gyfer darparu cyrsiau cymorth cyntaf yn ystod y pandemig COVID-19.

Rhaid cwrdd â'r gofynion sylfaenol canlynol ar gyfer darparu'r cwrs BLS-D

• Mannau mawr sy'n sicrhau pellter o leiaf 2.0 metr rhwng hyfforddeion;
• Mannau gyda ffenestri sy'n ddigon mawr i sicrhau cyfnewid aer o leiaf bob 60 munud gydag egwyliau byr;
• driliau i'w cynnal ar dymi a dim ond gyda'r hyfforddai'n gwisgo menig a mwgwd llawfeddygol;
• ar ddiwedd pob symudiad, yr efelychwyr (dymis, AED hyfforddwyr ac offer awyru) gael eu diheintio â diheintyddion penodol a phapur tafladwy.

O ystyried morbidrwydd a marwolaethau uchel clefydau cardiofasgwlaidd ac anadlol ac yn rhinwedd yr effeithiolrwydd a ddangosir gan gyrsiau BLSD wrth reoli argyfyngau cardiofasgwlaidd, roedd yn hollbwysig peidio ag atal hyfforddiant Cynnal Bywyd Sylfaenol yn ystod pandemig, i weithwyr iechyd. a lleygwyr.

Ystyriwyd bod cynnal cam yr hyfforddiant yn sgiliau technegol a llaw CPR mewn modd 'yn bersonol' yn hanfodol, o ystyried yr angen i ymarfer symudiadau Cynnal Bywyd Sylfaenol yn uniongyrchol ar efelychwyr.

Fodd bynnag, roedd sicrhau diogelwch ac effeithiolrwydd y gweithdrefnau yn elfen hanfodol o'r broses addysgu.

Nod yr astudiaeth beilot, a gynhaliwyd gan Dr Fausto D'Agostino gyda'r Weinyddiaeth Iechyd mewn cydweithrediad â Chymdeithas y Galon America (AHA) a Chyngor Dadebru'r Eidal (IRC), oedd asesu diogelwch cyrsiau BLSD a roddwyd yn ystod y argyfwng pandemig ledled yr Eidal.

Casglwyd data trwy holiadur heb ei ddilysu a'i roi i gyfarwyddwyr yr IRC (Cyngor Dadebru'r Eidal) a chanolfannau hyfforddi AHA ar ddiwedd y cyrsiau a gynhaliwyd yn y cyfnod 1 Mehefin 2020 - 31 Ionawr 2021.

Mae'r holiadur yn cynnwys 14 cwestiwn amlddewis sydd wedi'u cynllunio i brofi graddfa gweithredu'r cylchlythyr gweinidogol ac unrhyw feirniadaeth a gafwyd wrth drefnu cyrsiau BLS-D yn oes COVID-19.

Roedd yr holiadur yn anhysbys a defnyddiwyd y data ar ffurf agregau.

Gweinyddwyd yr holiadur trwy gais e-bost i holl gyfarwyddwyr Canolfannau Hyfforddi ledled y wlad.

DIFFYGWYR DIWEDD UCHEL: YMWELWCH Â'R LLYFR ZOLL YN EXPO ARGYFWNG

Ymhlith y 398 o Ganolfannau Hyfforddi IRC / ERC ac AHA Eidalaidd, cyflwynodd 337 gyrsiau BLS yn ystod y cyfnod astudio a chawsant eu gwahodd i ymateb i'r arolwg.

Cofnodwyd cyfradd ymateb o 30%.

Yn ystod y cyfnod, ceisiodd 7833 o gyfranogwyr gwrs BLS; roedd mwyafrif y cyfranogwyr (68%) yn weithwyr gofal iechyd proffesiynol, tra bod pobl leyg yn cyfrif am ddim ond 32% (n = 2499).

Dangosir y prif resymau dros fynychu'r cwrs yn Ffigur 1A.

Ffig. 1A Pam mynychodd hyfforddeion gwrs hyfforddi Cymorth Cyntaf yn ystod Pandemig Covid-19?

Ystyriwyd bod y cwrs yn ddefnyddiol gan 90% o'r cyfranogwyr, gan gynnwys hyfforddiant newydd ar ddefnyddio offer amddiffyn personol yn gywir (94% o'r ymatebion).

Fodd bynnag, mynegodd 80% o hyfforddeion ofn cael eu heintio wrth fynychu'r cwrs, yn bennaf yn ystod y sesiwn ymarferol (69% o'r ymatebion).

Mewn gwirionedd, nododd 94% o'r cyfranogwyr bryderon ynghylch diogelwch y cwrs, yn enwedig diheintio'r ystafell a'r manikin (Ffig. 1 B).

Ffig. 1B Beth oedd y pwyntiau critigol?

Ystyriwyd bod yr ymyriadau a ddangosir yn Ffig. 1C yn ddefnyddiol ar gyfer atal heintiau, sef sgrinio swab Sars-Cov2, defnyddio masgiau a phellter rhyngbersonol.

Ffig. 1C Pa fesurau ychwanegol y gellid eu defnyddio i wneud cwrs Cymorth Cyntaf yn fwy diogel?

Ystyriwyd bod mesurau a gymerwyd i atal haint, fel yr argymhellwyd gan ddeddfwriaeth yr Eidal, yn ddefnyddiol ac yn hawdd eu defnyddio mewn 92% ac 87% o'r ymatebion yn y drefn honno.

Nid oedd defnyddio masgiau yn ystod y cwrs yn cael ei ystyried yn rhwystr i gyfathrebu gan 85% o'r ymatebwyr.

Adroddwyd bod 9 achos o haint COVID-19 ar ôl cyrsiau a gynhaliwyd yn ystod cyfnod yr astudiaeth; Digwyddodd 90% ohono o fewn 5-14 diwrnod ar ôl y cwrs (Ffig. 1 D).

Ffig. 1D A gawsoch chi unrhyw adroddiadau o haint COVID-19 gwirioneddol yn dilyn cwrs yn eich canolfan?

Roedd oedran yr hyfforddeion heintiedig yn amrywio rhwng 31 a 40 oed (Ffig. 1E).

Ffig. 1E Pa mor hir ar ôl cwblhau'r cwrs y daeth yr adroddiad i mewn?

Y risg o haint mewn cyrsiau BLS oedd 0.11%, gyda chyfradd mynychder gyffredinol amcangyfrifedig o 54.8 fesul 100,000 o gyfranogwyr.

Dyma'r adroddiad cyntaf ar nifer yr achosion o haint Sars-Cov2 sy'n gysylltiedig â chyrsiau BLS-D ac mae'n gosod meincnod ar gyfer asesu diogelwch cyrsiau CPR preswyl yn ystod pandemig COVID-19

Mewn persbectif risg-budd, o'i gymharu â thua 70,000 o ataliadau ar y galon / blwyddyn yn yr Eidal, mae'r risg o haint yn ystod cyrsiau BLS yn ymddangos yn gyfyngedig iawn a gellir ei leihau ymhellach.

I ddarllen yr erthygl lawn: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Arbenigwr mewn Anesthesia, Dadebru, Gofal Dwys a Therapi Poen

www.centroformazionemedica.it

Darllenwch Hefyd:

Beth Yw'r Gwahaniaeth rhwng CPR a BLS?

Darparodd ERC Ganllawiau BLS ac ALS ar Gleifion COVID-19 â Chlefydau Eraill

Cyngor Dadebru Ewropeaidd (ERC), Canllawiau 2021: BLS - Cynnal Bywyd Sylfaenol