Blodtransfusion: genkender transfusionskomplikationer
Lad os tale om transfusionskomplikationer: Blodtransfusion kan udføres på afdelingen, på daghospitalet eller i hjemmet, proceduren er lovreguleret fra udtagning af blod fra donor til selve transfusionen
Transfusionen forårsager generelt ikke reaktioner af nogen art, og patienten mærker ingen virkning: transfusionskomplikationer er ikke hyppige, men de skal kendes
Transfusionsproceduren kræver, at vitale tegn tages før transfusionen og også ved slutningen af transfusionen eller inden for 1 time efter den er afsluttet.
Årsagen til dette er let at forstå givet typen af komplikationer.
Transfusionsreaktioner (og derfor komplikationer) kan være:
- akut, når symptomer opstår fra det øjeblik transfusionen starter til 24 timer senere,
- forsinket, når symptomer opstår selv efter 1-2 uger.
Akutte reaktioner kan være milde, når de er til stede:
- urticaria
- haste
- kløe
Den mest sandsynlige årsag er mild overfølsomhed.
Akutte reaktioner kan være moderat alvorlige, når de er til stede:
- rødmer
- kuldegysninger
- feber
- agitation
- takykardi
- angst
- hjertebanken
- let dyspnø
- hovedpine
Den mest sandsynlige årsag er moderat overfølsomhed, svær overfølsomhed fra anti-leukocyt-antistoffer, anti-protein-antistoffer, bakteriel kontaminering af posen.
Akutte reaktioner kan være meget alvorlige og potentielt dødelige, når de er til stede:
- feber og kulderystelser
- agitation
- hypotension
- takykardi
- hæmoglobinuri
- nappusblødning (DIC)
- angst
- bryst- og/eller lændesmerter
- smerte ved infusionspunktet
- luftsult og/eller dyspnø
- hovedpine
Den mest sandsynlige årsag er akut intravaskulær hæmolyse, bakteriel kontaminering med septisk shock, kredsløbsoverbelastning, anafylaksi, TRALI.
Forsinkede reaktioner kan forekomme op til 12 dage efter transfusion, såsom forsinket hæmolytisk reaktion, post-transfusion purpura og GvHD.
Dobbelttjekprocedurer er påkrævet ved lov for at undgå alvorlige hæmolytiske hændelser, der opstår, når transfunderede blodceller reagerer med cirkulerende antistoffer fra modtageren, hvilket resulterer i intravaskulær hæmolyse.
I de fleste tilfælde skyldes de menneskelige fejl såsom:
- transfusion af korrekt mærket blod til den forkerte person
- forkert mærkning af blodprøver før transfusion
- transskriptionsfejl hos Transfusionstjenesten
Den akutte hæmolytiske reaktion kan opstå umiddelbart efter infusion af 10-15 ml blod, sværhedsgraden stiger med mængden af infunderet blod, tegn og symptomer er: utilpashed, feber, kulderystelser, brystkonstriktion, hovedpine, lændesmerter, hypotension, smerter på infusionsstedet, rødme, dyspnø, kvalme, lille og hyppig puls, oliguri anuri, generaliseret blødning.
De kan være til stede i alle eller kun nogle, påvisningen af vitale parametre før transfusion tillader en forskel med parametrene under transfusionsreaktionen.
Dette er mest relevant hos den bevidstløse eller bedøvede patient, hvor vi kan påvise hypotension, blødning på operationsstedet, hæmoglobinuri.
Når der er mistanke om en akut hæmolytisk reaktion, skal der træffes øjeblikkelig handling ved at standse transfusionen og holde veneledningen åben, om muligt tage en ekstra venøs infusionsvej og monitorere patienten.
Behandlingen kræver, at lægen tager kontakt til transfusionstjenestelægen for bedst muligt at agere i overensstemmelse med patientens kliniske tilstand.
Kendskab til symptomerne på transfusionskomplikationer gør det muligt at genkende selv milde reaktioner
Blodtransfusionen varer en time, patienten skal overvåges og overvåges, og bør ikke mærke mere, end han gjorde før starten af transfusionen.
Læs også:
Hvad skal man gøre med traumer i graviditeten - en kort liste over trin
Blodtransfusion i traumescener: Sådan fungerer det i Irland
TRALI (transfusionsrelateret): En alvorlig men sjælden transfusionskomplikation