Forbrændingsskader byder på unikke udfordringer for traumesygeplejersker. Disse termiske, elektriske og kemiske skader fører til ændringer i flere kropssystemer, der kræver, at sygeplejersker ændrer deres tilgang til patientvurdering, overvågning og behandling

Følgende er seks fakta, der vil hjælpe traume- og akutsygeplejersker med at evaluere forbrændingsskader nøjagtigt og give forbrændingspatienter den optimale pleje.

BEHANDLING AF FORBÆNDINGER I REDNINGSOPPERATIONER: BESØG SKINNEUTRALL-STADEN PÅ NØD-EXPO

1. Luftvejsdelen af ​​ABCDE-undersøgelsen bør omfatte tre ekstra forbrændingsvurderinger

Når du udfører luftvejsdelen af ​​patientundersøgelsen:

• Undersøg patientens ansigt for sønderknust ansigtshår og næsehår.
• Undersøg indersiden af ​​patientens mund for hævelse og/eller kulholdigt opspyt.
• Hvis patienten kan tale, så spørg dem, om de bemærker ændringer i deres stemme.

Alle tre kan være tegn på skader i luftvejene.

Disse vurderinger bør udføres som supplement til den normale inspektion for fremmedlegemer, flænger, sekret mv.

2. ABA anbefaler "Rule of Nines" til vurdering af omfanget af forbrændingsskader

For at give den korrekte væskegenoplivning til brandsårpatienter skal udbyderne først estimere patientens totale kropsoverfladeareal (TBSA).

De fleste centre bruger Lund og Browder metoden til at bestemme TBSA.

Denne metode involverer dog matematiske beregninger, der begrænser dens praktiske funktion under den akutte genoplivningsfase.

American Burn Association (ABA) anbefaler at bruge Regel af ni til bestemmelse af omfanget af en patients forbrændinger:

• Denne metode opdeler kroppen i regioner, der hver repræsenterer 9 % af TBSA (undtagen kønsregionen, som er 1 % af TBSA).
• For eksempel udgør forsiden af ​​hvert ben 9% af den voksne kropsoverflade. Hvis en voksen patient har andengrads- og/eller tredjegradsforbrændinger på det meste af forsiden af ​​begge ben, er omfanget af forbrændinger 18 % af TBSA.

Der er modificerede versioner af Rule of Nines for pædiatriske patienter og spædbørn.

3. Præcis væskegenoplivning er afgørende for brandsårpatienter

Væskegenoplivning er påkrævet for patienter med forbrændinger til 20 % eller mere af TBSA.

Denne beregning omfatter ikke førstegradsforbrændinger. Som nævnt ovenfor, når man estimerer procentdelen af ​​forbrændt TBSA, tæller man kun anden- og tredjegradsforbrændinger.

Der er flere formler til estimering af væskegenoplivningsbehov i de første 24 timer.

Til voksne termiske og kemiske forbrændinger er den anbefalede formel Modified Brooke Formula:

2 mL Lactat Ringer's (LR) x % TBSA x Patientvægt (i kg)

Halvdelen (50 %) af den samlede væskegenoplivningsvolumen bør administreres inden for de første 8 timer, og halvdelen (50 %) bør gives inden for de sidste 16 timer.

Bemærk, at de første 8 timer begynder på tidspunktet for skaden, ikke på tidspunktet for præsentationen. Hvis en patient møder op på dit center 2 timer efter at have fået sin forbrændingsskade, så har du kun 6 timer til at administrere de første 50 % af væskerne.

Der er separate formler og anbefalinger til pædiatriske patienter og til patienter med elektriske forbrændinger.

For alle patienter er det vigtigt at overvåge urinoutput, fordi dette vil guide eventuelle nødvendige justeringer af væskegenoplivningsvolumener.

4. Det er især vigtigt at holde forbrændingspatienter varme

Huden spiller en nøglerolle i termoreguleringen.

Af den grund afbryder forbrændingsskader kroppens evne til at regulere temperaturen. Desuden øger rysten patientens stofskiftebehov.

Det er vigtigt at huske på dette under eksponeringsdelen af abcde undersøgelse. Alt tøj skal fjernes for at muliggøre en fuldstændig inspektion for forbrændinger og andre skader.

Men der skal også tages skridt til at holde patienten varm og forhindre ham eller hende i at ryste:

• Hold patienten tildækket, når det er muligt.
• Brug varmelamper til at øge rumtemperaturen.
• Brug kolloide opløsninger til at hjælpe patienten med at opretholde normal kropstemperatur.

5. Forbrændingspatienter har særlige behov for ernæringsstøtte

Forbrændingsskader kan få patientens basale stofskiftehastighed til at stige op til det tredobbelte.

Denne hypermetaboliske tilstand er karakteriseret ved en dramatisk stigning i hvileenergiforbrug.

Som følge heraf er ernæringsmæssig støtte afgørende for patienter med forbrændingsskader.

At give ernæring via en enteral vej reducerer risikoen for intestinal villøse atrofi.

6. Se forbrændingspatienter for ændringer i mental status

Patienter med alvorlige forbrændinger kan have behov for store mængder narkotisk smertestillende medicin.

Derudover kan en stigning i stofskiftet føre til udsving i blodsukkerniveauet. Begge kan forårsage ændringer i mental status.

Håndtering af glukose er afgørende.

Kontroller blodsukkerniveauer ofte og behandl i henhold til leverandørens ordrer eller anlæggets blodsukkerbehandlingsprotokol.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Sårinfektioner: Hvad forårsager dem, hvilke sygdomme de er forbundet med

Patrick Hardison, historien om et transplanteret ansigt på en brandmand med forbrændinger

Øjenforbrændinger: Hvad de er, hvordan man behandler dem

Brændblærer: Hvad skal man gøre, og hvad man ikke skal gøre

Ukraine under angreb, sundhedsministeriet rådgiver borgere om førstehjælp til termiske forbrændinger

RICE-behandling til bløddelsskader

Sådan udføres primær undersøgelse ved hjælp af DRABC i førstehjælp

Heimlich-manøvre: Find ud af, hvad det er, og hvordan du gør det

Kilde:

Traumesystem nyheder