Tourettes syndrom: ukontrollerede bevægelser og gråd, især hos børn, men kan også ramme unge. Her er de behandlinger, der er tilgængelige i dag

Tourettes syndrom er en slet ikke ualmindelig patologi, der ifølge ISS-data påvirker omkring 1 % af befolkningen med debut af unge og unge, så meget, at det kan defineres som en neuro-udviklingssygdom: det karakteriserer derfor modningen faser af nervesystemet, med symptomer, der ofte ændrer livskvaliteten for forsøgspersonen og i væsentlig grad påvirker sociale og familiemæssige relationer.

Hvad er Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom (TS) er en neuropsykiatrisk lidelse, almindeligvis kendt som 'sygdommen af ​​tusind tics', fordi patienter, der lider af den, viser ukontrollerede bevægelser ledsaget af ufrivillige lyde og vokaliseringer af varierende kompleksitet.

Tilstanden har været kendt siden antikken, men blev først beskrevet mere detaljeret i kliniske termer i Paris i slutningen af ​​19-tallet af den franske neurolog Jean-Martin Charcot og hans elev Gilles De la Tourette, fra hvem tilstanden har fået sit navn. .

Hvem er ramt af Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom rammer hovedsageligt unge og unge (især mænd) og falder generelt tilbage med fuld hjerneudvikling, som nås omkring 25-årsalderen.

I denne henseende indikerer epidemiologiske data, at:

• 2/3 af tilfældene aftager symptomerne, som udvikler sig oscillerende, efter 15-16 års alderen;
• kun i en tredjedel af tilfældene fortsætter lidelserne, men de aftager i sværhedsgrad og bliver mere kontrollerbare med tiden, så behovet for behandling reduceres også.

Symptomer

Symptomerne opstår generelt omkring 5-7 års alderen og kan stige eller falde i de efterfølgende år.

Under alle omstændigheder er forbigående tics ikke ualmindeligt i udviklingsstadierne, og en diagnose af Tourettes syndrom kan stilles, når lidelserne varer ved i mere end et år, hvor forsøgspersonen ud over motoriske manifestationer viser mindst én lyd/vokal tics.

Med hensyn til typen af ​​tics er det desuden muligt at foretage en klassificering i kategorierne simple tics og komplekse tics.

Enkle tics

Simple tics er dem, der generelt kun involverer én type muskel og kan f.eks. være:

• blinkende;
• gryntende;
• hoste
• blæser;
• snuse;
• råbe;
• slibe tænder;
• dreje på hals.

Komplekse tics

Komplekse tics, som aktiverer mere end én type muskel, er:

• sparker;
• hoppe;
• efterligning af andres gestus (økopraksi);
• producere vulgære og obskøne gestus (kopraksi).

Tics viser sig med et varieret klinisk billede og kan generelt kontrolleres gennem en intens indsats, der kræves af patienten.

I tilstedeværelsen af ​​situationer, der forårsager angst, stress eller en vis følelsesmæssig påvirkning af emnet, løsnes kontrollen dog, og ticsene bliver mere tydelige: Dette er en vigtig afklaring, da tics alt for ofte blot bliver stemplet som psykogene, dvs. først og fremmest knyttet til personens følelsesmæssige adfærd.

Symptomer i '2Plus'-former

Nogle mere komplekse former for Tourettes syndrom er defineret som 2 Plus: Ud over motoriske/lyd-tics er der andre symptomer, der karakteriserer andre lidelser:

• uopmærksomhed, motorisk rastløshed typisk for ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder);
• tvangstanker, der fører til gentagen og ukontrollerbar adfærd uden logik, typisk for OCD (Obsessive-Compulsive Disorder).

Lydbilledet med udsendelse af bandeord, bandeord osv. (koprolalia) er ikke så hyppigt, som man skulle tro, selvom det kendetegner selve syndromets kollektive fantasi.

Det skal bemærkes, at obsessiv-kompulsiv symptomatologi er det symptom, der forsvinder sjældnere i voksenalderen, og at det i sig selv er i stand til væsentligt at ændre patientens livskvalitet.

Problemer med uopmærksomhed og motorisk hyperaktivitet er hyppigere hos unge, hvilket ofte kompromitterer skolepræstationer.

Årsagerne til Tourettes syndrom

Årsagerne til Tourettes syndrom er endnu ikke helt kendt, men det ser ud til at være baseret på

• genetisk disposition, dvs. tikulære eller obsessiv-kompulsive signaler, kan ofte påvises hos forældrene til Tourettes forsøgspersoner;
• funktionsfejl i de basale ganglier: fra et neurofysiologisk synspunkt kan lidelsen indrammes i en sammenhæng med funktionsfejl i de basale ganglier og generelt i det ekstrapyramidale system i hjernen (det der er ansvarligt for ikke-frivillige og automatiske bevægelser) ;
• infektioner: de er en udløser for tics, når det inficerende middel finder et genetisk disponeret terræn og et nervesystem (SN), der stadig er under udvikling og derfor ikke er i stand til at indføre passende kontrolmekanismer (normalt på grund af streptokokker betoemolyticus type A, som forårsager almindelige øre- og tonsillinfektioner).

Diagnose af Tourettes syndrom

Til dato er der ingen instrumentelle tests, der tillader diagnosticering af Tourettes sygdom.

Især er nuklear magnetisk resonansbilleddannelse eller elektroencefalogrammer til ingen nytte, men er afgørende:

• elektrokardiogram (EKG) for at udelukke samtidige hjertepatologier;
• en blodprøve for at bekræfte forekomsten eller aktiv tilstedeværelse af en infektion (TAS).

Diagnosen er hovedsageligt observationel, klinisk og mangefacetteret.

Dette forklarer, hvorfor anerkendelsen af ​​syndromet alt for ofte kommer for sent efter lange og frugtesløse handlingsforløb.

Det er blevet beregnet, at de fleste tilfælde tager 4-5 år at nå frem til en korrekt diagnose.

Differential diagnose

På diagnosestadiet skal andre problemer, der ikke er relateret til Tourettes syndrom, som kan forårsage tics og symptomer på sygdommen, også udelukkes, som f.eks.

• synsproblemer
• allergier;
• autisme (som dog komplicerer komplekse Tourettes former i 5-10%);
• tager visse stoffer
• andre neurologiske lidelser end Tourettes syndrom, såsom dystoni (en patologi, der forårsager ufrivillige muskelsammentrækninger), Huntingtons sygdom (en sjælden genetisk lidelse, der forårsager degeneration af cellerne i centralnervesystemet) osv. Billedbehandlingsteknikker såsom computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan hjælpe med at forfine diagnosen i dette tilfælde.

Hvordan man behandler Tourettes syndrom

Der er forskellige sværhedsgrader af sygdommen, lige fra 'blinkende', dvs. gentagne og ufrivillige blink, til selvskadende handlinger; dvs. svære former.

Til dato findes der desværre ingen specifik terapi, men flere terapeutiske strategier til at kontrollere symptomerne i forhold til de fysiske og socio-familiære problemer, som dette kan medføre.

Behandlingsaktiviteten er tværfaglig og involverer også forskellige specialistpersoner som:

• neurolog
• psykolog;
• psykiater
• børne neuropsykiater;
• Social arbejdere;
• pædagoger.

Kognitive adfærdsteknikker

Kognitiv adfærdsterapi giver forsøgspersonen mulighed for at få større kontrol over de fysiske og psykiske aspekter af sygdommen, samtidig med at de håndterer eventuelle sideproblemer såsom selvværdsmangel og relationelle vanskeligheder.

Især teknikkerne til:

• Omvending af vane: Formålet er at gøre forsøgspersonen opmærksom på både de forudanede fornemmelser (de fornemmelser, som individet, der er ramt af Tourettes syndrom, generelt mærker før ticket, og som forsvinder efter at have udført det) og om selve handlingen og dens konsekvenser. lære at genkende de aktiviteter og stemninger, der kan udløse mekanismen, for at erstatte den tic med en alternativ adfærd.
• Eksponerings- og responsforebyggelse (ERP) patienten udsættes gradvist for den stimulus, for hvilken hans reaktion er forekomsten af ​​tic, lærer at beherske sig og udvikle modstand.

Lægemiddelbehandling ved Tourettes syndrom

Farmakologisk behandling følger det engelske udtryk 'go low and slow', altså en lav dosis indgivet gradvist med terapier, der, hvis de ordineres af eksperter, generelt kan have mindre bivirkninger.

Medicin brugt til Tourettes syndrom omfatter:

• psykotrope stoffer (neuroleptiske stoffer) såsom dopaminantagonister, som regulerer visse hjerneprocesser relateret til neurotransmitteren dopamin;
• alfa2-adrenerge receptoragonister, som stabiliserer niveauerne af neurotransmitteren noradrenalin;
• muskelafslappende midler, som, som ordet antyder, afspænder musklerne;
• lavaktive anxiolytika;
• Antidepressiva, der virker på serotonin.

Kirurgi, cerebral neurostimulering og transkraniel stimulering

For refraktære og meget alvorlige tilfælde (generelt voksne), hvor ticcosa-patologien er forbundet med 'invaliderende' tvangslidelser, er der også mere eller mindre invasive teknikker, som kan kræve operation som et ekstremt forhold.

Deep Brain Stimulation (DBS) involverer for eksempel implantering af elektroder i patientens hjerne, som, når de er forbundet til en generator, sender elektriske impulser, der er i stand til at modulere den neuronale aktivitet, der ligger til grund for visse sygdomme i sygdommen.

Dette er den samme teknik, der bruges til at behandle Parkinsons sygdom.

For nylig er ikke-invasive teknikker som transkraniel magnetisk stimulering (TMS) og jævnstrømsstimulering (tDCS) også blevet brugt.

Disse bruger aktiviteten af ​​et magnetfelt eller kontinuerlige elektriske strømme til at modulere nervesystemets aktivitet og begrænse de lidelser, der induceres af Tourettes syndrom.

Selvom disse teknikker giver øjeblikkelig forbedring, har de begrænsningen af ​​en midlertidig effekt og begrænset effektivitet.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hvad det er, og hvordan man behandler det

Håndtering af psykiske lidelser i Italien: Hvad er ASO'er og TSO'er, og hvordan fungerer respondenter?

Hvordan kognitiv adfærdsterapi virker: nøglepunkter i CBT

Hvad er psykologisk førstehjælp (PFA)? Vigtigheden af ​​mental støtte hos traumeofre

Kilde:

GSD