Melanomrisici: sommeren nærmer sig og med den tid til solbadning, som altid bør tages med de nødvendige forholdsregler

Ifølge adskillige undersøgelser har det sidste årti set en stigning på verdensplan, især i aldersgruppen 30-50, i tilfælde af melanom, en stadig mere almindelig malign hudkræft.

Hvad er melanom

Melanom er en ondartet neoplasma, der stammer fra melanocytter, de celler, der er ansvarlige for at producere melanin, det naturlige pigment, der beskytter os som et skjold mod UV-stråler, der over tid kan udløse en række kræftfremkaldende og ældningsprocesser.

Denne form for kræft udvikler sig

• hovedsageligt på huden;
• sjældnere på slimhinderne (mund, næse, anus, vulva/vagina etc.) og på ekstrakutane områder (øje og indre øre).

De 4 typer af melanom

Der kan skelnes mellem fire typer melanom:

• overfladisk spredning, den mest almindelige form, der stammer fra den overfladiske del af huden;
• lentigo maligna, sjældnere og typisk for høj alder, udvikler sig normalt fra en solplet og hud, der har været overeksponeret for solen;
• acral lentigo acralis, også mindre almindelig, viser sig med et blåt mærke/læsion og stammer normalt fra perifere steder (håndflade, fodsål, negle, kønsorganer osv.);
• nodulært melanom, den mest aggressive form, som tegner sig for omkring 10/15% af alle diagnosticerede tilfælde af melanom og en af ​​hovedårsagerne til dødsfald fra denne sygdom.

Mens de første tre former i starten er karakteriseret ved overfladisk spredning, spredes nodulært melanom dybt fra starten med en prognose, der derfor er sværere.

Symptomerne for melanom og de 5 parametre for selvobservation

De generelle parametre, der også og frem for alt uafhængigt skal observeres i hudpletter, er angivet med abcde retningslinjeskema, som genkalder de første bogstaver i alfabetet.

Disse er præcis

• asymmetri: et melanom har en uregelmæssig form, hvorimod en godartet muldvarp har et afrundet udseende;
• kanter: de er takkede eller ubestemte, hvorimod de af godartede muldvarpe ser skarpe ud;
• farve: melanocytiske læsioner har en ujævn farve med forskellige og ujævne nuancer. I en lille procentdel er melanomet også farveløst (akromisk amelanotisk melanom);
• diameter: i dag er dette en forældet parameter. Selvom der tidligere kun blev anset for risiko for nevi over 6 mm i diameter, gør den nuværende tidlige diagnose det muligt at opdage melanomer selv på et meget tidligt stadium, dvs. små i størrelse;
• evolution: der skal lægges vægt på, hvis ændringerne i de 4 foregående kategorier sker i en hudplet inden for kort tid.

Det er nødvendigt at vænne sig til periodisk at undersøge huden selv i perifere områder, ved hjælp af et spejl og en anden person, og også være meget opmærksom på modermærker, der forårsager

• lokalt ubehag, såsom kløe
• brændende i mere end 1 uge;
• blødende.

Dermatologisk undersøgelse: Muldvarpe kortlægning

En god praksis er at få regelmæssigt specialisttjek, mindst en gang om året eller oftere for risikogrupper, selv før puberteten, for at identificere patienter, der kan have en større disposition.

Under den dermatologiske undersøgelse, under den objektive undersøgelse, vil lægen bruge

• håndholdt dermatoskop, en speciel linse, der gør det muligt at forstørre og visualisere de dybe strukturer af de pletter, der undersøges;
• videodermatoskop, et stykke af den seneste generation udstyr, også tilgængelig på La Madonnina Behandlingscenter, som gør det muligt at
• forstørre hudpletter op til 100 gange;
• visualisere dem på en eller flere skærme;
• arkivere dem til overvågning over tid: såkaldt 'mole mapping'.

Under alle omstændigheder er specialistens erfaring grundlæggende: det er dette kombineret med kvaliteten af ​​de opnåede instrumenter og billeder, der fører til diagnosen.

Hvordan man behandler melanom

Den mest passende terapi bestemmes af onkologispecialisten i henhold til patologiens stadium og dens spredning.

Faktisk, når melanomet stadig spreder sig overfladisk, efter en tidlig diagnose, tillader terapi en gennemsnitlig overlevelse på 97 % efter 5 år.

Forskelligt bliver prognosen dårligere ved spredning til lymfeknuderne og ved tilstedeværelse af metastaser.

De tidligste tilfælde af melanom, som heldigvis er flertallet, går i dag generelt over til en definitiv kur.

Men selv for de mest alvorlige tilfælde fører innovative behandlinger i stigende grad til helbredelser eller kronificering med en god livskvalitet for patienten.

Melanom kirurgi

Hovedbehandlingen af ​​melanom er kirurgisk fjernelse af selv mistænkelige læsioner, hvorved en uskadet del af den omgivende hud også medtages, for at være sikker på fuldstændig fjernelse af det pågældende område, sammen med en histologisk undersøgelse.

Fjernelse af sentinel lymfeknude

I tilfælde af sårdannelser eller melanomer, der overstiger 0.8 mm i tykkelse, angivet ved Breslow-metoden, fjernes og biopsieres lymfeknuden på den nærmeste lymfestation, kendt som 'sentinel-lymfeknuden'.

Faktisk dræner lymfeknuderne i kroppen og dermed også for det område, der er ramt af melanomet, lymfeknuderne er de første, der kommer i kontakt med eventuelle kræftceller.

Hvis histologiske undersøgelser påviser spor af neoplasi i sentinel-lymfeknuden, henvises patienten til onkologen for eventuel adjuverende behandling.

Adjuverende terapier til melanom

Ud over kirurgi, som fortsat er den primære vej, kan adjuverende terapier, herunder elektrokemoterapi, udføres mod melanom i overensstemmelse med AIOMs retningslinjer.

I udvalgte tilfælde af kutan spredning af melanom kan patienter udsættes for administration af et lægemiddel (bleomycin) i lave koncentrationer intravenøst, samtidig med en elektrisk potentialforskel, der stammer fra nogle plader, hvilket gør tumorcellernes membran mere permeabel.

Denne procedure kan gentages og skal udføres under generel anæstesi.

Immunterapi og molekylært målrettede lægemidler

For den kritisk syge patient i fase IV eller som forebyggende terapi i fase III, stadier, hvor radio- og kemoterapi mislykkes, er en revolution og en betydelig prognostisk forbedring repræsenteret af kategorierne af

• immunterapeutiske midler (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
• molekylært målrettede lægemidler (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib osv.).

Disse er terapier, der retter sig mod den mekanisme, der forhindrer immunsystemet i at angribe tumoren.

Årsagerne til melanom

Sammenlignet med andre hudsygdomme såsom basalcellekarcinom, den mest almindelige form for hudkræft, og spinocellulært karcinom, for hvilke der kendes en sammenhæng med soleksponering, for melanom er debatten inden for det videnskabelige samfund stadig åben.

Blandt de forskellige risikofaktorer, der favoriserer dets forekomst, er under alle omstændigheder identificeret

• genetisk disposition og familiehistorie, da 4/5% af førstegradsslægtninge til melanompatienter viser den samme sygdom;
• hudfototype, dvs. de 7 kategorier, som huden er klassificeret i efter dens farve (I lysere, VII mørkere) og dens reaktion på ultraviolet stråling. De laveste fototyper, der er karakteristiske for personer med lys hud, øjne og hår, bliver ikke brune og har en lavere tolerance over for solen med rødme, erytem og en følgelig højere risiko for melanom;
• tilstedeværelse af talrige modermærker (mere end 50), da melanom ofte opstår ved eller nær en erhvervet eller medfødt melanocytisk modermærke.

Hvad der kan siges er, at UV-stråling bestemt kan lette, især hos dem med en disposition, udviklingen af ​​melanom, men mere end summen af ​​UV-stråling absorberet over tid, ville faren være solskoldninger i en ung alder og intermitterende intens eksponering .

Flere undersøgelser viser også en øget risiko for melanom hos dem, der bruger sollamper og/eller solarier, især i en ung alder.

Melanom, vigtigheden af ​​forebyggelse

Selvom risikoen for at udvikle hudkræft under soleksponering desværre ikke helt kan elimineres, minder lægen os om vigtigheden af ​​at følge nogle få enkle forholdsregler

• brug en solcreme med et filter, der passer til din hudfototype;
• forny solcremepåføring hver 2. time og altid efter badning;
• undgå udsættelse for solen i de varmeste timer, hvilket kan føre til solskoldning;
• brug helst også hatte og solbriller.

Pas på børn

De givne råd bør især gælde børn.

Ikke alene er de særligt modtagelige for solskoldning, men kræftprocessen kan ofte skyldes en ændring, der opstod netop i barndommen.

Der er under alle omstændigheder ingen absolut kontraindikation mod soleksponering, hvilket også er vigtigt for syntesen af ​​D-vitamin, men det er tilrådeligt at udsætte sig selv fra barndommen og frem med mådehold og passende forholdsregler, så man undgår overskud og forbrændinger.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Epidermolysis Bullosa og hudkræft: diagnose og behandling

Hud: Hvad skal man gøre i tilfælde af folliculitis?

Psoriasis i barndommen: Hvad det er, hvad symptomerne er, og hvordan man behandler det

Dermatologisk undersøgelse til kontrol af modermærker: Hvornår skal det gøres

Hvad er en tumor og hvordan den dannes

Sjældne sygdomme: nyt håb for Erdheim-Chester sygdom

Hvordan man genkender og behandler melanom

Muldvarpe: At kende dem til at genkende melanom

Kilde:

GSD