Hæmorider er en ekstremt almindelig godartet lidelse i analområdet, så meget, at ISS anslår, at omkring 50 % af voksne lider af det fra tid til anden

Men på trods af dens udbredte forekomst er der stadig hyppig forveksling med et andet velkendt godartet problem i analområdet: fissurer.

Hvad er hæmorider

Hæmoridevævet er et naturligt forekommende, rigt vaskulariseret væv i kroppen, der tjener til at

• dæmpe passagen af ​​fæces i anus/endedetarmen;
• udføre en kontinensfunktion.

Dette væv kan på grund af individuel disposition og andre årsager udvide sig, bløde og lække fra analkanalen, hvilket ofte fører til invaliderende symptomer.

Hæmorider kan opdeles i:

• indre, tilstede i den sidste del af endetarmen;
• marginal eller ekstern, i det ydre område af analkanalen.

Hvad er sprækker

Rhagades, eller sprækker, er små læsioner og sår i slimhinden, der forer anus, som bliver kroniske.

Når de 2 problemer opstår

De 2 problemer kan opstå i alle aldre og, selvom de ikke er hyppige, også på samme tid.

Dette er især tilfældet, når hæmorrhoidal prolaps får analslimhinden til at briste og skabe et lille snit, hvorpå fissuren etableres.

Symptomer på hæmorider

Karakteristiske symptomer på hæmorider omfatter:

• blødning, nogle gange endda på toiletpapir, ofte uden smerte eller med lidt smerte, der forsvinder efter afføring;
• følelse af manglende udrensning;
• visuel tilstedeværelse og kan påvises ved berøring af ekskrementer placeret i analområdet på tidspunktet for rengøring og/eller vask;
• tilstedeværelse af overskydende eksternt analvæv, som patienten i nogle tilfælde manuelt skal flytte inde efter afføring.

Symptomer på sprækker

Med hensyn til symptomerne på sprækker er det derimod hovedsageligt at finde ved tilstedeværelse af intense og langvarige smerter efter hver afføring i en varighed af nogle minutter til flere timer.

Årsager til hæmorider

Hæmorider kan være forårsaget af flere faktorer, herunder:

• familietilbøjelighed: man kan ikke rigtig tale om genetiske faktorer, men der er en familietilbøjelighed til udvikling af hæmorider knyttet til slapheden af ​​det bindevæv, der understøtter hæmoridevævet;
• graviditet og fødsel: dette skyldes både den fremdrivende virkning af fødslen, og fordi visse hormoner i denne fase har tendens til at slappe af bindevævet for at tillade barnets passage med mulighed for derfor at udvikle prolapser også på hæmorideniveau, især i tilfælde, hvor der er en disposition;
• kronisk forstoppelse og diarré: de kan beskadige hæmoridevævet og analkanalen, i det første tilfælde på grund af afføringsanstrengelser og i det andet på grund af surheden i afføringen.

Årsager til sprækker

Årsagerne til sprækker bestemmes af:

• obstipation og afføringsbelastning: de opstår hovedsageligt på grund af tør afføring (fækal bolus), der forårsager en lille læsion på analniveau;
• kronisk diarré: som med hæmorider, betænder kronisk diarré også analvævet, hvilket gør det mere modtageligt for udvikling af tårer;
• stress: dette kan føre til sphincter hypertone, dvs. konstant sammentrækning af sphincter-musklerne, hvilket kan føre til afføringsbelastninger, og dermed til skade, samt hindre vaskularisering af området og heling af fissuren.

Speciallægeundersøgelse for hæmorider og sprækker

Både sprækker og hæmorider er godartede tilstande, som dog i nogle tilfælde kan påvirke livskvaliteten for de syge.

Hvis de oplevede symptomer er hyppige, bør en specialist konsulteres for passende evaluering.

Symptomer, såsom smerter og blødninger, eller relaterede elementer, såsom diarré eller forstoppelse, kan også spores tilbage til andre patologier, der ikke nødvendigvis er bekymrende, men som kræver en præcis diagnose, som kan opnås gennem en grundig specialistundersøgelse .

Besøget til lægen bør ikke give anledning til bekymring eller forlegenhed.

Inspektion og udforskning af analhulen og, hvor det er muligt og nødvendigt, en anoskopi, dvs. indføring i nogle få sekunder af et engangsinstrument i de første 4 til 5 cm af analkanalen, for at se det indefra ( red.), udføres med den største delikatesse.

Hvis undersøgelsen er særligt smertefuld, kan speciallægen desuden altid ordinere en kort medicinsk behandling og omlægge undersøgelsen herefter.

Betydningen af ​​tidlig diagnose i tilfælde af sprækker

Tidlig diagnose, især i forbindelse med sprækker, kan føre til en mindre invasiv terapeutisk tilgang.

Faktisk er patologien i den første fase, som kan vare op til et par måneder, bestemt af en hypertonus i analsfinkteren, for hvilken medicinsk og/eller fysioterapi kan være afgørende, men hvis de smertefulde symptomer fortsætter uden nogen form for terapi. , kan operation være den eneste mulighed.

Pas på 'gør-det-selv'-behandlinger

Derudover skal man passe på med gør-det-selv-kure med dårligt målrettet medicin eller afføringsmidler, også urte: i det første tilfælde kan de være ineffektive, mens de i det andet kan være overdrevne og drastisk vænne organismen, hvilket uden dem vil det så være svært at evakuere.

Behandling af hæmorider og sprækker

Den anvendte terapi til behandling af de 2 tilstande skal skræddersyes til den enkelte person baseret på hans eller hendes kliniske historie og flere faktorer, herunder alder og følgesygdomme.

For børn, for eksempel, overvejes kirurgi generelt ikke, men i stedet implementeres en medicinsk og diætkorrigerende tilgang.

Rhagades og medicinsk terapi

I fasen af ​​anal sphincter hypertonus er det muligt at gribe ind på fissurer, med gode succesrater, ved hjælp af medicinsk behandling, der kan bl.a.

• topiske lægemidler, der kemisk afspænder analsfinktermusklerne;
• dilatatorer, som i modsætning til populær tro indføres i analområdet et par minutter om dagen og tillader mekanisk strækning af musklen;
• fugtgivende og beskyttende cremer, såsom simpel vaseline, der skal bruges før afføring for at beskytte og smøre slimhinden ved afføring.

Rhagader og kirurgisk terapi

Hvis behovet opstår, eller hvis fissuren ikke længere er i sin indledende fase, kan minimalt invasiv kirurgi anvendes.

Operationen varer omkring 20 minutter og udføres generelt i lokoregional bedøvelse, dvs spinal anæstesi udført på niveau med de sidste hvirvler, og under dagkirurgi.

Fissuren fjernes og derefter foretages en anoplastik: For at fremme helingen skydes en lille hudflig på få millimeter, maksimalt 1 cm, fra analmarginen til det tidligere angrebne område af fissuren.

En vigtig ting, der bør gøres klart, er, at proceduren ikke længere involverer den meget frygtede sphincterectomy, dvs. afskæring af en del af sphincteren, og tilfælde af postoperativ inkontinens er nu næsten anekdotiske.

Den kirurgiske vej for hæmorider

Hvis der derimod er tale om hæmorider, hvis konservativ behandling med topiske cremer ikke er tilstrækkelig til at modvirke vedvarende symptomer, er en operationsvej tilgængelig.

I dag er operationstyperne til korrektion af hæmorider mangfoldige og vælges af specialisten og patienten under hensyntagen til patientens behov og kliniske billede.

Faktisk er patologien ikke længere klassificeret efter grader, men efter de lidelser, den forårsager.

Den nuværende tendens er ikke at fjerne, undtagen i særlige tilfælde, men at genplacere hæmoriderne på deres rette plads eller at 'brænde' dem.

Også her taler man om minimalt invasive teknikker, udført under almindelig lokoregional anæstesi i dagkirurgi eller sjældnere ved 1/2 nats indlæggelse.

De forskellige kirurgiske muligheder kan omfatte teknologier som:

• laser;
• radiofrekvens;
• mekaniske suturer (hæftemaskine);
• suturtråde;
• ultralyd.

Smerter og postoperativ pleje

Choloproctology har gjort store fremskridt gennem tiden, både diagnostisk og terapeutisk, og selvom postoperative smerter ikke kan anses for at være helt forsvundet, bør dette ikke udelukke et kirurgisk indgreb, da det generelt er veltolereret og farmakologisk kontrollerbart.

Til fjernelse af både sprækker og hæmorider kræves ingen særlig påklædning, og efter en hvileperiode på ca. 2 uger og kontrol hos speciallægen er det muligt at vende tilbage til normale daglige aktiviteter

Hvad skal man spise mod hæmorider og sprækker

Grundlæggende aspekter, der ledsager både medicinske og kirurgiske kurser i forhold til hæmorider og fissurer er:

• patientens livsstil;
• en passende kost, der tillader dannelse af afføring af den rette konsistens og har en tendens til ikke at irritere tarmen og dens slimhinde.

Derfor skal ekstremer som:

• rent flydende kost
• kost både for rig og for fattig på fibre.

I stedet er det vigtigt at:

A) drik den rigtige mængde vand;

B) følg diæter som f.eks. Middelhavet, varierende

• frugt;
• grøntsager;
• pasta;
• fisk;
• helst hvidt kød.

Endelig skal du undgå eller begrænse forbruget af irriterende fødevarer og stoffer som:

• pølser;
• stegt mad;
• chokolade;
• koffein;
• alkohol og spiritus.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hæver barren for pædiatrisk traumepleje: Analyse og løsninger i USA

Pinworms-angreb: Hvordan man behandler en pædiatrisk patient med enterobiasis (oxyuriasis)

Tarminfektioner: Hvordan påføres Dientamoeba Fragilis-infektion?

Gastrointestinale lidelser forårsaget af NSAID'er: Hvad de er, hvilke problemer de forårsager

Tarmvirus: Hvad skal man spise, og hvordan man behandler gastroenteritis

Hvad er Proctalgia Fugax? Symptomer, årsager og behandling

Interne og eksterne hæmorider: årsager, symptomer og retsmidler

Hæmorider: De nyeste tests og behandlinger til at behandle dem

Kilde:

GSD