Hvad udløser bipolar lidelse? Hvad er årsagerne og hvad er symptomerne?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2022

Helse skyderen

Hvad er bipolar lidelse? Hvad er årsagerne og hvad er symptomerne? Komorbiditet, triggerhændelser og værdien af et tværfagligt team i behandlingen af den velkendte humørsygdom, også kendt som bipolar lidelse

Hvad er bipolar lidelse

Bipolar lidelse er karakteriseret ved vekslende faser, hvor den ene fase kan sejre over den anden:

depression;
mani.

Symptomer på depression

Depression eller mere præcist den svære depressive episode er karakteriseret ved mindst 5 af følgende symptomer

konstant deprimeret stemning hele dagen
signifikant fald i interesse for de fleste aktiviteter og mangel på motivation;
vægtøgning/tab med tilsvarende ændret appetit;
søvnændring (søvnløshed eller hypersomni);
agitation, angst, tilbagevendende gråd;
nedsat koncentration
overdreven eller upassende skyldfølelse;
mulige selvmordstanker: det anslås, at forekomsten af selvmord hos patienter med bipolar lidelse er mindst 15 gange højere end i den generelle befolkning.

Symptomerne på mani

Mani involverer på den anden side:

overdreven eufori;
reduceret behov for søvn;
øget snakkesalighed;
accelereret mental aktivitet og distraherbarhed;
tab af kontakt med virkeligheden;
højrisikoadfærd, som forsøgspersonen er uvidende om, såsom ude af kontrol med forbrug og indkøb, gambling, promiskuøs seksuel aktivitet, ekstremsport.

Manisk episode

En manisk episode er defineret som en episode, der varer mere end eller lig med 1 uge, karakteriseret ved:

euforisk stemning;
markant stigning i energi;
tilstedeværelse af 3 eller flere af de typiske symptomer på mani.

Patienter i denne fase mener, at de er i deres bedste sindstilstand; det er dog i den maniske fase, at forsøgspersoner kan blive en alvorlig fare for sig selv og andre.

Maniske episoder adskiller sig fra mani i følgende henseender:

manisk psykose: en mere ekstrem manifestation med symptomer, der ofte er svære at skelne fra skizofreni, hvor patienter kan have storslåede vrangforestillinger eller forfølgelse, med hyppigt tab af sammenhængende tankegang og adfærd (delirium);
hypomani: en mindre ekstrem form for mani. For nogle patienter er funktionen ikke væsentligt nedsat: energi og psykomotorisk aktivitet øges, mens søvnbehovet falder. For andre fører hypomani til øget distraherbarhed, irritabilitet og lavt humør.

Hvordan bipolar lidelse klassificeres

Bipolar lidelse opstår generelt i teenageårene eller omkring 20/30 års alderen og er klassificeret i:

bipolar lidelse type I, kendetegnet ved tilstedeværelsen af mindst 1 manisk episode og depressive episoder;
bipolar lidelse type II, kendetegnet ved tilstedeværelsen af alvorlige depressive episoder og mindst én hypoman episode;
bipolar lidelse, der ikke er specificeret på anden måde: åbenlyse bipolære træk, der ikke kan klassificeres som nogen af de ovenfor præsenterede typer.

Årsagerne til bipolar lidelse

Selvom den nøjagtige årsag forbliver ukendt, kan de udløsende faktorer (triggere) for bipolar lidelse være forskellige:

psykosocial
genetisk;
biologisk.

Kendskab spiller en vigtig rolle, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle lidelsen.

Andre risikofaktorer er:

periode med alvorlig stress;
dødsfald;
traumatisk begivenhed;
brug af stoffer som alkohol, visse antidepressiva, kokain og amfetaminer: Litteraturen fastslår en vigtig sammenhæng mellem bipolar lidelse og stofbrug, selvom årsagsretningen er usikker.

Der er også en hyppig sammenhæng med:

angstlidelser;
hyperaktivitet
opmærksomhed underskud
spiseforstyrrelser;
andre personlighedsforstyrrelser.

Remissioner og tilbagefald af bipolar lidelse

Som nævnt ovenfor er bipolar lidelse karakteriseret ved skiftende faser.

Begyndelsen er karakteriseret ved en akut fase af symptomer, efterfulgt af remissioner og tilbagefald.

Udtrykket remission refererer til et fald i sværhedsgraden af de symptomer, der er karakteristiske for et givet sygeligt billede: med andre ord, fraværet af tegn, der indikerer, at sygdommen er i gang.

Hos nogle patienter er remissionen fuldstændig, hos andre kan der forekomme resterende symptomer.

Når vi på den anden side taler om tilbagefald, mener vi opblussen af en sygelig proces, der er helende eller tilsyneladende helbredt.

I denne fase vender symptomerne tilbage på en markant måde og kan være maniske, depressive eller hypomane, ofte sameksisterende med hinanden.

En episode kan vare fra et par uger op til 3-6 måneder og generelt varer depressive faser længere end maniske.

Hyppigheden, hvormed episoder opstår, kan variere fra patient til patient: det er muligt, at der går kort tid mellem den ene episode og den næste, eller omvendt, at der går en lang periode, uden at der opstår markant symptomatiske hændelser.

Diagnose

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Det er først og fremmest nødvendigt at undersøge og identificere symptomerne på mani eller hypomani, hvis de skulle være til stede, gennem udelukkelse af visse medicinske problemer, såsom hyperthyroidisme, påvirkning af stofmisbrug, der kan have en væsentlig indflydelse på disse symptomer .

Diagnosen bipolar lidelse type 1 er af alle den mest alvorlige, der involverer tilstedeværelsen af maniske symptomer, som forringer patientens funktionsevne betydeligt og kræver hospitalsindlæggelse under visse omstændigheder, hvilket er farligt for patienten selv og for andre.

Det sker ofte, at patienten i en depressiv fase ikke spontant rapporterer at have tidligere oplevet en episode med mani eller hypomani: Speciallægen kan derfor benytte sig af spørgeskemaer, der er nyttige til at afsløre patologiske tegn, foruden støtte fra patientens familie.

Hvordan bipolar lidelse behandles

Behandlingen af bipolar lidelse omfatter ideelt set:

farmakologisk behandling;
psykoterapeutisk støtte.

Kombinationen af de to er nødvendig og afgørende for, at patienten kan blive assisteret og behandlet korrekt.

I de fleste tilfælde er ambulant behandling tilstrækkelig.

Kun når der opstår alvorlige symptomer, er indlæggelse af patienten nødvendig.

For det første skal akutte episoder stabiliseres og kontrolleres (akut fase).

Når den er under kontrol, fortsætter behandlingen, indtil en fuldstændig remission opnås (fortsættelse) og opretholdes (vedligeholdelse og forebyggelse).

Farmakologisk behandling

Den passende farmakologiske behandling etableres gennem en psykiatrisk konsultation og kan omfatte

humørstabilisatorer, såsom lithium og nogle antikonvulsiva;
anden generations antipsykotika, i mere alvorlige tilfælde.

De bruges alene eller i kombination til alle faser af behandlingen, selv ved forskellige doser.

Der skal tages hensyn til bivirkninger knyttet til brugen af lægemidlerne, og de skal vælges ud fra effekt og tolerabilitet, hvis patienten tidligere har fået lægemidler til behandling af bipolar lidelse, og ud fra anamnese og sværhedsgrad af symptomer, hvis situationen er ukendt.

Endelig kan antidepressiva anvendes, selvom de ikke anbefales som den eneste og eksklusive behandling.

Psykoterapeutisk behandling

Når først den psykiatriske evaluering er gennemført og den farmakologiske støtte er valgt, tillader psykoterapi integrationen af de dele af egoet, som ikke er tilstrækkeligt uddybet eller bevidst realiseret.

At veksle mellem individuel og gruppeterapi er frugtbart; sidstnævnte kunne ledes af psykoterapeut og psykiater sammen.

Gruppeterapi anbefales ofte til patienter og familiemedlemmer, i mange tilfælde partnere, hvis støtte er afgørende for at forhindre mere alvorlige episoder.

Emnerne kan varieres:

vrede og relationshåndtering;
planlægning;
sociale konsekvenser af lidelsen;
rollen som stabiliserende lægemidler, sidstnævnte accepteres ikke altid af patienten, som føler, at de udøver for meget kontrol over ham, hvilket gør ham mindre årvågen.

Individuel psykoterapi kan ved at analysere livets forskellige sfærer hjælpe patienter med at gentænke sig selv gennem udarbejdelse af traumatiske begivenheder, historiefortælling og skabelse af nye betydninger.