Medicin læge søger røntgenbillede. Sundhedspleje og medicinsk koncept

Hvorfor det kommer, og hvordan man lindrer hoftesmerter

By Cristiano Antonino On November 3, 2022

Hoftesmerter er et udbredt problem, fordi det påvirker et af de mest belastede led i kroppen

Over tid kan det blive invaliderende, hvilket påvirker patientens evne til at gå, gå op ad trapper, dyrke sport og udføre daglige aktiviteter.

Ofte skyldes smerterne en degenerativ sygdom, artrose, som i fremskredne stadier kan løses ved protesekirurgi, der primært sigter mod at værne om patientens livskvalitet.

Hvorfor gør hoften ondt?

Den mest almindelige årsag til hoftesmerter er slidgigt, en degenerativ proces, der opstår ved at ændre leddets evne til at udføre sin hovedaktivitet: at rotere og bevæge sig i alle rummets planer.

Artrose påvirker faktisk hoftens ledbrusk og slider den gradvist så meget ned, at den mister sin evne til at opretholde fuld ekstension.

Som et resultat vil forsøgspersonen være tilbøjelig til at bøje torsoen og bøje knæene og indtage en fremadgående stilling.

Nekrose af lårbenshovedet er også en primær årsag til hoftesmerter

Denne tilstand har ingen klar genese, men hvis den ikke behandles korrekt, kan den føre til:

tab af ledmobilitet
øget smerte
efterfølgende behov for operation.

Hoftesmerter hos unge voksne kan også være forårsaget af det, der er kendt som femoro-acetabulær konflikt, en strukturel ændring af lårbenet og/eller acetabulum, der til sidst beskadiger leddets ledkomponenter.

Artrose: hvorfor det opstår, og hvem er mest udsat

Traumer såsom brud på lårbenet og bækkenet, sportsulykker og overdrevne sportsgrene med stor påvirkning af leddene (volleyball, basketball, skiløb) er sekundære årsager til artrose, som ikke kan forudsiges og kan føre til en tidlig indtræden af sygdom, som alligevel ville være opstået i en senere alder.

Derudover er der andre patologier, der accelererer den arthritiske udvikling, hvilket fører til en tidlig indtræden af artrose i en yngre alder, såsom hoftedysplasi, Perthes' sygdom og epifysiolyse, som dog nu diagnosticeres og behandles tidligt takket være meget præcise screening.

De mest udsatte er voksne og ældre, da det er i denne aldersgruppe, at gigtprocessen fysiologisk begynder at sætte ind.

Hoftesmerter som et symptom på artrose

Det første symptom på artrose er hoftesmerter, som opstår konstant, når patienten går, går op ad trapper, bevæger leddet, men også ved såkaldte 'posturale overgange', når man skifter stilling, rejser sig fra en stol, binde sko.

Hoften kan også gøre ondt, når du ligger i sengen: Ryglænet kan faktisk, selvom det ikke belaster leddet, være ubehageligt under bevægelser i søvn.

I starten forårsager artrose en svingende, lejlighedsvis smerte, som så bliver konstant, efterhånden som leddet slides, og hoften på grund af en fysiologisk forsvarsmekanisme har tendens til at blive stiv.

Det er netop grunden til, at patienten med hoftearthrose i nogle tilfælde kommer til ortopædens vurdering med meddelelse om smerter i knæet, også strækker sig til den forreste del af låret, eller rygsmerter.

Behandling af artrose: medicin eller kirurgi?

Artrose er en kronisk udviklingssygdom, der skrider frem i 3 faser: initial, moderat og svær.

Udgangspunktet for diagnosen er den ortopædiske undersøgelse, som giver lægen mulighed for at vurdere det enkelte tilfælde og ordinere instrumentelle undersøgelser (røntgen, MR) for at finde ud af patologiens sværhedsgrad.

I den indledende, moderate fase er den foreslåede terapi konservativ og involverer medicinsk behandling, fysioterapi og infiltrationer.

Efter den moderate fase bliver indikationen for behandling kirurgisk. Tidligere blev denne indikation foreslået som en sidste udvej; i dag, takket være brugen af avancerede kirurgiske teknikker og proteser med en længere forventet levetid, forventes den kirurgiske indikation.

Hofteprotese: hvordan operationen udføres

Hofteprotesekirurgi omtales af mange som 'århundredets operation', betragtes nu som rutine og har en meget høj succesrate med en minimal komplikationsrate.

Under operationen udskifter kirurgen leddet med et titaniumimplantat, indsat i lårbenshovedet, som har til formål at rekonstruere den korrekte ledgeometri, så patienten kan mærke hoften så naturligt som muligt.

Operationen udføres under spinal anæstesi, varer mindre end 1 time, og udføres ved hjælp af traditionel teknik eller ved hjælp af en robot, der tillader den perfekte udførelse af det, kirurgen har programmeret.

Postoperativ

Få timer efter operationen får patienten allerede hjælp til at komme på fode igen og gå rundt.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

I de efterfølgende dage får han hjælp af personalet til at udføre daglige aktiviteter, så leddet kommer i gang igen.

Når han først er blevet genoplært til at være minimalt uafhængig, kan han udskrives, normalt mellem den anden og tredje dag efter operationen, ved hjælp af krykker.

Hvad venter mig efter operationen?

Rehabiliteringsforløbet varer i gennemsnit 3 til 4 uger, hvor patienten lærer at være autonom i sine bevægelser med henblik på at genoptage de fleste af sine daglige aktiviteter.

Efter 2 til 4 uger kan krykkerne fjernes, afhængigt af den individuelle respons på operationen.

Levetiden for en korrekt implanteret hofteprotese er 20/25 år.

Har hofteproteseoperationer risici og komplikationer?

De hyppigste komplikationer ved hofteprotesekirurgi er:

løsning af implantatet, hvilket sker i tilfælde, hvor protesen er implanteret suboptimalt;
infektioner
implantat ustabilitet.

Protesens materiale, titanium, tolereres generelt godt af patienter og har ingen risiko for postoperative komplikationer.

Kan operationen udføres på begge hofter?

Når artrosen er bilateral, er det vigtigt for kirurgen at vurdere graden af slid på begge hofter.

Hvis uoverensstemmelsen på defekten er stor, udføres operationen på 2 separate tidspunkter, hvor det mere beskadigede led prioriteres.

Hvis hofterne derimod har samme høje grad af artrose, er en samtidig operation mulig, med lidt længere funktionsgenopretning den første uge efter operationen, men med et ekstraordinært slutresultat, der ikke medfører en øget risiko for komplikationer.

I sidstnævnte tilfælde vil patienten gå optimalt, da leddene straks genoprettes til symmetri efter operationen.