Neurologisk rehabilitering er beregnet til personer, der har lidt et slagtilfælde, rygmarvsskade eller alvorligt hovedtraume og til patienter, der lider af neurodegenerative sygdomme som Parkinsons eller multipel sklerose

Den har til formål at accelerere de motoriske og kognitive restitutionsprocesser hos mennesker, der har problemer med balance, styrke, koordination, men også med hukommelse, opmærksomhed eller sprog.

Neurologisk rehabilitering er en gren af ​​rehabiliteringsmedicinen, der så vidt muligt sigter mod at genoprette sansemotoriske og kognitive svækkelser og begrænse de relaterede funktionsnedsættelser med henblik på at forbedre patientens livskvalitet og reintegrering i familie- og socialliv.

Hvad er neurologisk genoptræning

Neurorehabilitering er den medicinske disciplin, der beskæftiger sig med den funktionelle restitution af patienter, der er ramt af sygdomme i det centrale og/eller perifere nervesystem.

Patienter, der er indlagt på neurorehabiliteringsenhederne, har fået betydelige neurologiske skader, såsom alvorlige hovedtraumer, et slagtilfælde, en spinal ledningsskader eller er påvirket af progressive degenerative processer såsom Parkinsons eller multipel sklerose; med alvorlige fysiske problemer, i de fleste tilfælde pludselige og i fuldt velvære, står de over for ødelæggende tilbagefald, som dramatisk ændrer livskvaliteten for dem selv og deres kære.

De er mennesker, der oplever ikke kun fysisk, men også psykisk nød og skal derfor tages helt hånd om.

ICF klassifikation for livskvalitet med handicap

For bedst muligt at beskrive betydningen af ​​livskvalitet for en handicappet er der i de senere år henvist til de begreber, som ICF, International Classification of Functioning, Disability and Health, har givet udtryk for.

Det generelle formål med denne klassifikation er at give et standardiseret og samlet sprog, der kan tjene som referencemodel til at beskrive komponenterne i sundhed og sundhedsrelaterede tilstande.

Der har i alt for lang tid været behov for et 'fælles sprog' til beskrivelse af funktion, der kan bruges på tværfagligt og internationalt plan.

ICF indledte et stort perspektivskifte fra at fokusere på patologi til at analysere konsekvenserne af patologi.

Næste skridt var en ændring i scenariet for social- og sundhedspolitikker, der begyndte at flytte fokus fra akutte til kroniske sygdomme (epidemiologisk overgang).

I sidste ende, takket være ICF, vedrører medicinsk intervention hele personen (ikke kun kroppen), og med introduktionen af ​​begrebet menneskelig 'funktion' vurderes patienten i alle dimensioner (fysisk, psykologisk, personlig, familie og social) .

Målene for neurologisk rehabilitering

Når dette er sagt, sigter de forskellige neurorehabiliteringsinterventioner på at:

• forebygge eller bremse yderligere tab af funktion hos patienter med handicap;
• at forbedre eller om muligt hjælpe med at genoprette funktionen
• kompensere for tab af funktion;
• opretholde den nuværende funktion.

Med andre ord er neurorehabiliteringsintervention en meget artikuleret proces, der er skræddersyet til den handicappede persons resterende funktion.

Neural plasticitet og dens anvendelse i den neurologiske rehabiliteringstilgang

Indtil for omkring tyve år siden blev rehabiliteringsintervention understøttet af få videnskabelige rapporter og var i det væsentlige baseret på empiriske observationer.

Med den nyere udvikling af neurofysiologiske og neuroimaging-videnskabelige videnskaber har begrebet neuronal plasticitet, et af de mest fascinerende potentialer i pattedyrshjernen, dvs. dens evne til at tilpasse sig nye situationer og ændre sin neurale organisation, fundet vej til mainstream.

I tilfælde af neurologiske sygdomme har talrige undersøgelser vist, at grupper af neuroner meget tæt på en læsion placeret i sansemotoriske områder er i stand til gradvist at erstatte og overtage funktionen af ​​de beskadigede sammenhængende celler.

Denne særlige kapacitet i vores hjerne er derfor blevet udnyttet til at forsøge at genoprette de neuromotoriske funktioner, der er tabt som følge af sygdommen.

I denne henseende har nyere undersøgelser vist, at en bestemt motorisk handling kan udføres med stimulering ikke af et enkelt og selektivt encephalic motorisk område, men af ​​flere forskellige områder, ofte flere millimeter fra hinanden, hvilket viser, at identiske bevægelser kan stimuleres fra flere ikke sammenhængende steder.

Denne kapacitet har åbenlyse implikationer med hensyn til motorisk læring og plastisk reorganisering, fordi den tillader genopretning og/eller kompensation af en motorisk funktion efter en skade.

Innovationen af ​​robot-enheder

En af de seneste rehabiliteringsstrategier til genopretning af bevægelser involverer brugen af ​​robotudstyr.

Patientens rolle i dette tilfælde er 'central'.

Forsøgspersonen bliver bedt om at udføre en bestemt motorisk handling.

Hvis personen ikke er i stand til at fuldføre bevægelsen, griber robotten ind og fuldender forestillingen med en hastighed, der er kalibreret til motivets resterende kapacitet.

Eksperimentelle beviser har vist, at fysisk træning baseret på frivillige bevægelser, som er et grundlæggende element i robotbehandling, giver ekstremt positive resultater:

• det fremmer funktionel genopretning efter traumatiske skader i centralnervesystemet;
• Det stimulerer også processen med neurogenese (dannelse af nye neuroner), hvilket igen fremmer plasticitet.

Ved siden af ​​neuromotorisk genoptræning i snæver forstand bør der også tilbydes neurokognitiv genoptræning, hvor det er nødvendigt.

Betydningen af ​​neurokognitiv rehabilitering

Kognitive funktioner, ekstremt komplekse aspekter af den menneskelige natur, udgør sættet af kontrolmekanismer i vores hjerne og er repræsenteret af processerne:

• planlægning;
• organisering;
• indvielse;
• evne til at løse problemer;
• evne til at rette fejl;
• rumlig-tidsmæssig orientering;
• opmærksomhed;
• hukommelse.

De er afgørende for overlevelse og sociale relationer.

Det er tilstrækkeligt at sige, at så mange som 75 % af de, der overlever slagtilfælde, klager over eksekutiv dysfunktion: når de er til stede, mister patienterne uundgåeligt muligheden for at genvinde deres autonomi i håndteringen af ​​dagligdagens aktiviteter.

Dette antyder vigtigheden af ​​neurokognitiv rehabilitering i den subakutte post-slagtilfælde fase for at hjælpe patienter med at genoprette deres opmærksomhedsprocesser, hukommelse og eksekutive funktioner.

Interventioner bør udføres så tidligt som muligt, idet man drager fordel af den periode, hvor hjernen umiddelbart efter skade fysiologisk frigiver hormoner i kredsløbet, der fremmer neurogenese.

At være i stand til at forbedre eksekutiv dysfunktion gør det muligt for patienterne at følge rehabiliteringsbehandlingen lettere, hvilket fører til bedre resultater.

Strategierne til at anvende kognitiv træning af eksekutive funktioner er mangfoldige i klinisk praksis: Ligesom hvad der sker ved neuromotorisk rehabilitering, er der behov for randomiserede kontrollerede forsøg på store grupper af patienter for at identificere de mest passende teknikker.

Læs også:

Rehabiliteringsterapier til behandling af systemisk sklerose

Rygsmerter: Vigtigheden af ​​postural rehabilitering

ALS: Nye gener, der er ansvarlige for amyotrofisk lateral sklerose, identificeret

Kilde:

GSD