Septisk arthritis involverer betændelse i et led, hvis årsag findes i kolonisering af en patogen kim, normalt en bakterie

Betændelsen kan føre til dannelse af pus og med tiden også forårsage ledødelæggelse med betydelige konsekvenser i forhold til mobiliteten.

De bakterier, der forårsager betændelse, er generelt

• Staphylococcus Aureus (80% af tilfældene),
• Haemophilus Influenzae,
• Neisseria gonorrhoeae,
• Pseudomonas, især hos stofmisbrugere og AIDS-patienter.

Afhængigt af antallet af led, der er påvirket af bakterien, taler man om:

• monoartikulær arthritis, hvis det involverer et enkelt led (de fleste tilfælde);
• polyartikulær form.

Symptomer på septisk arthritis

De vigtigste symptomer er:

• begrænset bevægelse
• smerte, der stiger ved digitalt tryk;
• feber;
• hævelse og rødme af det betændte led;
• led bylder.

De mest berørte led er de større, vaskulariserede, såsom:

• skulder;
• hofte;
• knæ;
• håndled;
• rygrad;
• ankel.

Det er meget sjældent, at svampe (Candida) eller vira, f.eks. hepatitis og røde hunde, påvirker leddene og forårsager septisk arthritis.

Årsagerne til septisk arthritis

Som nævnt ovenfor kan de vigtigste midler, der er ansvarlige for septisk arthritis, være:

• bakterier
• Staphylococcus Aureus;
• Haemophilus influenzae, ofte hos uvaccinerede børn under 2 år;
• Pseudomonas aeruginosa, generelt ramt er stofmisbrugere og AIDS-patienter eller mennesker med dårligt immunforsvar;
• Gonokok, ansvarlig for den typiske form for gonokok arthritis;
• Mycobacterium;
• Brucella (brucellær arthritis er en zoonose, dvs. en sygdom, som er smittet af inficerede dyr);
• Treponema pallidum, ansvarlig for syfilis;
• Borrelia burgdorferi, ansvarlig for Lyme-sygdom.
• vira
• hepatitis B-virus (HBV);
• røde hunde
• fåresyge.
• svampe
• Candida albicans (mikroorganisme ansvarlig for f.eks. vaginal candida).

Risikofaktorer

Meget ofte er septisk arthritis konsekvensen af ​​tidligere ledsygdomme, uanset om de er spontane såsom gigt eller ej, såsom reumatoid arthritis.

Men der er mange andre faktorer, der kan føre til opståen af ​​septisk arthritis, som f.eks

• alder, over 50-60 år;
• status for sepsis;
• diabetes og alkoholisme;
• nedsat immunforsvar på grund af sygdomme som AIDS, neoplasmer eller brug af immunsuppressiva;
• stofmisbrug med intravenøs stofbrug;
• ledkirurgi;
• systemiske infektionssygdomme,
• blotlagte knoglebrud.

Komplikationer til septisk arthritis kan være ret alvorlige og involvere for eksempel bruskdegeneration i de første 48 timer efter infektion, hvilket kan resultere i ødelæggelse af synovialvæv eller udspilning af ledkapslen med patologisk dislokation af ledknoglesegmenter.

Diagnose af septisk arthritis

Det starter med en specifik anamnese, et klinisk interview lavet af specialisten, som gør det muligt at rekonstruere patientens seneste og tidligere kliniske historie.

Dette efterfølges af en objektiv undersøgelse, hvor vi forsøger at forstå de symptomer, som patienten har rapporteret, og ofte er denne test nok til straks at diagnosticere mulig tilstedeværelse af infektiøs arthritis.

Blodprøver viser øgede indeks for inflammation, dvs.

• leukocytose (stigning i hvide blodceller),
• blodplader (stigning i blodplader),
• øget ESR og C-reaktivt protein.

Røntgenstråler er en af ​​de hyppigst efterspurgte tests, selvom læsionerne måske ikke bemærkes i de tidlige stadier af sygdommen.

Over tid opstår tegn på septisk arthritis, for eksempel:

• udspilning af kapslen
• nedsat ledplads;
• betændelse i periartikulært blødt væv;
• knogleerosion.
• CT og MR, på den anden side, er mere skarpe tests, nyttige i tilfælde af gigt, der påvirker rygsøjlen, hofterne eller knæene.

Arthrocentese er en kirurgisk procedure, der gør det muligt at trække ledvæske ud med en sprøjte til diagnostiske og terapeutiske formål.

Analyse af ledvæsken hjælper specialisten med at spore det ætiologiske middel, der er ansvarlig for gigten, og tillader således ordinering af mere effektive antibiotika.

Hvordan man behandler septisk arthritis

Generelt ordineres højdosis intravenøs antibiotika, og denne antibiotikabehandling varer fra 6 uger og fremefter.

Det betændte led skal være i hvile og efter 2-3 dages terapi kan der, hvis der er bedring, påbegyndes passiv og endelig aktiv mobilisering af leddet.

Det kan også være nyttigt at dræne fugen for at fjerne eventuelt purulent materiale, der har samlet sig.

Læs også

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Artrose: Hvad det er, og hvordan man behandler det

Psoriasisgigt: Hvordan genkender man det?

Artrose: Hvad det er, og hvordan man behandler det

Juvenil idiopatisk arthritis: Undersøgelse af oral terapi med tofacitinib af Gaslini fra Genova

Reumatiske sygdomme: Gigt og artrose, hvad er forskellene?

Reumatoid arthritis: Symptomer, diagnose og behandling

Ledsmerter: Reumatoid arthritis eller artrose?

Barthel-indekset, en indikator for autonomi

Hvad er ankelarthrose? Årsager, risikofaktorer, diagnose og behandling

Enkompartmental protese: svaret på gonartrose

Knæarthrose (gonarthrose): De forskellige typer af 'tilpassede' proteser

Symptomer, diagnose og behandling af skulderarthrose

Artrose i hånden: hvordan det opstår, og hvad man skal gøre

Gigt: Definition, diagnose, behandling og prognose

Reumatiske sygdomme: Rollen af ​​total krops-MR i diagnose

Reumatologiske tests: artroskopi og andre ledtests

Reumatoid arthritis: fremskridt i diagnose og behandling

Diagnostiske tests: Arthro Magnetic Resonance Imaging (Arthro MRI)

Kilde

Bianche Pagina