Den enkompartmentelle protese er den bedst egnede løsning til behandling af gonarthrose, en degenerativ og invaliderende knæsygdom

Mange mennesker er markant ramt af det, der kaldes gonartrose eller knæartrose.

Dette er en form for degenerativ sygdom, der begynder med en betændelse i leddet (gigt), der i stigende grad udtynder lagene af ledbrusk.

Resultatet er, at de knæknogler, der er involveret i bevægelse, som mangler ethvert brusklag, over tid, på grund af den degenerative proces, ender med at gnide mod hinanden.

Denne degenerative knæledt fører til en betydelig forværring af livskvaliteten, til det punkt, hvor gonartrose kan defineres som en invaliderende sygdom.

Den bedste løsning på gonarthrose i dag er den enkompartmentelle protese

Den enkompartimentelle protese i udlandet har en 30-årig historie, mens dens anvendelse i Italien er nyere.

I min praksis som kirurg anvender jeg den monokompartmentale protese i omkring 70 % af tilfældene af gonartrose.

Kun i de resterende 30 % af operationerne indopererer jeg en totalprotese.

Hvad er en unicompartmental knæudskiftning

Under den degenerative proces forårsaget af knæartrose bliver brusken, der beskytter knoglerne mod at blive gnidet væk, gradvist tyndere.

Denne proces udvikler sig i de fleste tilfælde kun i ét rum.

I disse tilfælde anbefales det derfor at installere en enkompartmental protese.

Dette er en minimalt invasiv type operation, hvor kun den beskadigede del af knæet erstattes med et lille implantat.

Som udgangspunkt udføres en delvis udskiftning af knæet.

Faktisk kan dette led groft opdeles i 3 forskellige rum:

• patellofemoral: dette er placeret i den forreste del af knæet, mellem knæskallen og lårbenet;
• medial: er på indersiden af ​​knæet;.
• lateral: er på ydersiden af ​​leddet.

Ved kun at udskifte en del af knæet, og dermed undgå en total udskiftning af led, vil operationen uden tvivl være mindre invasiv, og restitutionstiderne vil være meget hurtigere.

Unicompartmental knæudskiftning: hvad operationen består af

Under operationen rekonstrueres det beskadigede rum med et implantat lavet af titanlegering og ultra-højdensitetspolyethylen.

Takket være disse ultramoderne, højteknologiske materialer er det muligt at genskabe knæets oprindelige form.

På den måde bevares sund brusk, knogler og ledbånd.

Med denne type operation opnås i de fleste tilfælde meget tilfredsstillende resultater.

Succesraterne for unicompartmental knæudskiftning er faktisk meget høje.

For ikke at nævne, at du vil opleve

• hurtigere genopretning;
• mindre blodtab;
• færre smertefulde symptomer efter operationen.

Når sagen tillader denne type operation, er der ingen ulemper af nogen art.

Det er klart, at hvis artrosen også har ramt andre rum, og en unicompartmental udskiftning udføres, vil knælindringen kun være delvis.

Valget af operationsform er naturligvis forbeholdt ortopæden, som skal vurdere patientens konkrete tilfælde bedst muligt.

Hvem kan gennemgå operationen

Selvom artrose kun har udviklet sig i ét rum i knæet, er det ikke alle patienter, der er egnede til denne type operation.

Der er patienter, som lider af kronisk inflammatorisk artrose af gigttypen, for hvem denne type operation ikke er tilrådelig, samt tilfælde, hvor stivheden i knæet er blevet for stor, eller de har fået ledbåndsskader.

Den ideelle patient til denne type operation skal nøje udvælges på baggrund af alle relevante lægeundersøgelser.

Af denne grund er det vigtigt at følge en korrekt procedure, der forløber i trin.

Den ortopædiske vurdering

Et grundlæggende grundlag for enhver form for operation er en grundig evaluering af en kompetent ortopædkirurg.

Den ortopædiske speciallæge skal først vurdere patientens sygehistorie under hensyntagen til patientens generelle helbred.

Han måler også smerten, som patienten føler, og knæets funktionsgrad, især i det område, der er ramt af smerten:

• hvis smerten kun er koncentreret om en af ​​de berørte dele (ydre, indre eller forreste) kan patienten være en kandidat til en monokompartmental knæudskiftning;
• hvis der opstår smerter i alle dele af knæet, vil en total udskiftning af led sandsynligvis være mere indiceret.

Normalt, efter at have konstateret det område, der er ramt af smerten, vil ortopæden udføre en fysisk undersøgelse for at vurdere ledbåndets bevægelsesområde og tilstand.

Som vi allerede har nævnt, hvis han finder skadede eller skrøbelige knæledbånd, eller hvis han finder knæ stivhed i en fremskreden tilstand, kan han lettere vælge en total knæudskiftning.

Når ortopæden har en idé om knæets funktionalitet, skal der foretages en indledende diagnostisk undersøgelse ved hjælp af røntgen for at vurdere omfanget af den tilstedeværende skade.

Nogle tilfælde får også kirurger til at anmode om en mere dybdegående diagnostisk undersøgelse ved hjælp af en MR for at vurdere tilstanden af ​​brusk og ledbånd.

Unicompartmental knæudskiftning: hvordan operationen udføres

Med det formål at minimere operationens invasivitet holdes den tid patienten skal tilbringe på hospitalet på et minimum, og der er udviklet ultrahurtige procedurer af denne grund.

Patientens indlæggelse starter normalt samme dag som operationen.

Anæstesi udføres ved at administrere lave doser af opiater også her for at sikre en hurtigere genopretning.

Selve operationen varer normalt mindre end 1 time og tvinger ikke patienten til at gennemgå særlige traumatiske indgreb.

En robot bruges også under proceduren for at maksimere præcisionen af ​​implantatet og dermed patientens endelige funktionelle resultat

Der laves et snit i den forreste del af knæet, hvorigennem en kort analyse af ligament- og kompartmentsituationen kan foretages, og den unicompartmentale udskiftning bekræftes 'in situ'.

Det vil sige, at hvis de forhold, undersøgelserne afslørede, som næsten altid bekræftes under operationen, foretages en delvis udskiftning, ellers kan der foretages en planændring og en total udskiftning af knæet.

Dette vil naturligvis blive drøftet med patienten inden operationen for ikke at udføre operation, som den pågældende ikke godkender.

Det første trin af operationen er forberedelsen af ​​knoglen: den resterende brusk i det beskadigede rum bearbejdes millimetrisk, og derefter erstattes brusken og knoglen med metalforinger, der genskaber leddets overflade.

Polyethylenindsatsen med meget høj densitet er placeret mellem de 2 metalkomponenter for at skabe en fejlfri overflade: glat og flydende.

På dette stadium vurderer kirurgen tykkelsen af ​​indsatsen for at tilpasse den til den behandlede patients oprindelige bruskvolumen.

Efter operation

Patienten vågner på opvågningsrummet, hvor alle stadier af sedationsopløsning evalueres.

Der tages også kontrolrøntgenbilleder og derefter flyttes patienten til opvågningsstuen.

De, der gennemgår denne type knæoperationer, en mono-kompartmental operation, har en tendens til at opleve mindre smerter i den postoperative fase end dem, der gennemgår en fuldstændig udskiftning af knæet.

Mindre smerter og mindre hævelse udmønter sig også ofte i hurtigere genoptræningstider og optimale resultater: Patienterne vender normalt hjem inden for 1 til 3 dage efter operationen.

Der vil naturligvis opleves nogle smerter efter operationen, som kan kontrolleres med medicin ordineret af lægen i henhold til patientens profil.

Smertebehandling er også vigtig for at forbedre det psykologiske aspekt af patienten, som uden større gener vil være mere engageret i rehabilitering.

Ortopædkirurgen kan beslutte at foreslå, at patienten bruger stok eller krykker de første dage efter operationen.

Det skal dog bemærkes, at det er muligt at lægge vægt på knæet med det samme uden frygt.

Det er naturligvis nødvendigt at udføre rehabiliteringsøvelser, som vil blive forklaret for patienten af ​​en kompetent fysioterapeut, for at genoprette fuld funktion og styrke så hurtigt som muligt.

Efter operationen planlægger kirurgen periodiske lægeundersøgelser for at vurdere genopretningsprocessen af ​​det opererede led.

Resultater og restitutionstider er meget subjektive, men normalt genoptager patienterne efter en monokompartmental knæoperation alle normale aktiviteter inden for 6 uger efter operationen.

Mulige komplikationer

Det er klart, at denne type operation, som alle kirurgiske indgreb, også har en række mulige komplikationer, dog i absolut lave procenter.

Ortopædkirurgen er forpligtet til at oplyse patienten om disse mulige risici og også redegøre for de konkrete foranstaltninger, der vil blive iværksat for at undgå komplikationer.

Det er muligt for blodpropper at dannes i venerne i benene under denne type operation, hvorfor blodfortyndende midler, såsom lavmolekylært heparin, administreres.

Ved hvert kirurgisk indgreb er der mulighed for en infektion i huden over såret eller dybt inde i det.

For at forhindre dette administreres normalt antibiotika.

Naturligvis skal de risici, der er forbundet med anæstesi, også tages i betragtning, selvom der, som vi allerede har nævnt, tilstræbes at holde brugen af ​​opiater på et minimum.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Håndledsbrud: Sådan genkendes og behandles det

Karpaltunnelsyndrom: Diagnose og behandling

Knæligamentruptur: Symptomer og årsager

Lateral knæsmerter? Kan være Iliotibial Band Syndrome

Knæforstuvninger og meniskskader: Hvordan behandler man dem?

Behandling af skader: Hvornår har jeg brug for en knæstøtte?

Alt du behøver at vide om fibromyalgi

Knæbruskskade: Hvad det er, og hvordan man behandler det

Kilde:

GSD