(Også) erhvervssygdomme: alle årsager og midler til plantar fasciitis
Plantar fasciitis: en hyppig lidelse, der kan ramme alle, fra professionelle løbere til... ambulancearbejdere, også på grund af de 'forkerte' sko
Plantar fasciitis er en af de mest almindelige årsager til fodsmerter
Det lider hovedsageligt af sportsmænd og kvinder, men også af mennesker, der bevæger sig lidt, er overvægtige eller fede.
Det kan også udløses af hyppig brug af fladsålede eller højhælede sko, eller af beskyttelsessko, der ikke er egnede til den specifikke fodtype.
Dette er en meget almindelig tilstand, da den rammer et område af foden, plantar fascia, som bliver stresset og 'stresset' med praktisk talt hvert skridt.
I de mest alvorlige tilfælde kan smerten være vedvarende og så intens, at den gør det vanskeligt og ubehageligt at gå, hvilket tvinger folk til at hvile.
Derfor er det vigtigt ikke at undervurdere det.
Plantar fasciitis, en af de første årsager til fodsmerter
Udtrykket plantar fasciitis refererer til et smertefuldt syndrom i foden, der generelt påvirker aktive voksne mellem 30 og 60 år.
Det er en af de mest almindelige årsager til fodsmerter, der forekommer bilateralt hos 1 ud af 3 personer, og i 50 % af tilfældene er tilstanden også forbundet med en calcaneal spore (en særlig betændelse i hælen på grund af dannelsen af knoglevæv) .
Selvom udtrykket 'fasciitis' antyder betændelse, er det faktisk en blandet inflammatorisk og degenerativ lidelse.
Det påvirker specifikt plantar fascia, også kendt som det arcuate ligament eller plantar aponeurosis, som er det fibrøse væv, der strækker sig fra calcaneus (det knogleelement, der udgør hælen) til bunden af tæerne.
Symptomer
Plantar fasciitis forårsager smerte, der oprindeligt er lokaliseret under hælen og derefter, hvis den forsømmes, strækker sig til bunden af tæerne.
Det er et smertefuldt symptom, der har meget specifikke egenskaber:
- det er mere akut om morgenen, når du står ud af sengen, eller efter at have stået i lang tid (for eksempel efter en lang fly- eller bilrejse eller efter at have set en film i biografen);
- det har en tendens til at falde efter at have taget et par skridt.
Forsømmelse af ubehaget og udsættelse af behandlingsstart kan få smerterne til at forværres i intensitet og varighed og til at blive kroniske, hvilket gør restitutionen sværere.
BESØG ADVANTEC'S STAND PÅ EMERGENCY EXPO OG OPDAG VERDEN AF RADIOTRANSMISSIONER
Årsagerne til plantar fasciitis
Plantarfascien spiller en grundlæggende rolle i at vedligeholde plantarbuen og for at overføre og fordele kropsvægt til foden, både under statiske forhold og under gang, og er derfor et område, der fysiologisk er udsat for gentagne udstrækninger.
Overdreven spænding, især i hælområdet, kan forårsage en inflammatorisk proces.
Derudover kan konstant overbelastning forårsage reelle mikrotraumas, der over tid kan føre til degenerative fænomener i kollagenet med deraf følgende strukturelle ændringer og hævelse i det perifasciale område, hvilket kan give anledning til plantar fasciitis eller calcaneal enthesopati af plantarfascien.
Vigtige risikofaktorer kan også være
- fodens konformation, f.eks. flad fod, hulfod eller fod med overdreven pronation;
- reduceret strækbarhed af strukturerne på bagsiden af foden og akillessenen;
- svaghed i plantar flexor muskler.
Disse faktorer kan forårsage en forøgelse af plantar fascias spænding under hælstrejfasen og især når den løsnes fra jorden, og kan også påvirke fasciens evne til at absorbere stød.
Begyndelsen af lidelsen påvirkes også af:
- fremskridt alder og det deraf følgende fald i elasticiteten af plantarmusklerne og ledbåndene;
- overvægtig eller overvægtig
- arbejder i job der kræver vægtbærende og/eller stående mange timer om dagen i sko, der ofte er for stive.
Fasciitis forårsaget af de 'forkerte' sko
At bære de 'forkerte' sko er en anden vigtig risikofaktor.
Overdreven belastning af plantar fascia er forårsaget af sko med:
- for stiv sål
- såler, der er for bløde eller
- flad sål
- hæle der er for høje.
Disse typer af såler giver ikke støtte til plantarbuen, mens sko med for høje hæle fremmer afkortningen af akillessenen.
Plantar fasciitis hos atleter
Plantar fasciitis er en meget almindelig lidelse hos atleter, der dyrker løbe- eller springaktiviteter (atletik, basketball, tennis, fodbold) og hos dansere.
Især hos løbere, som er mest ramt, menes det, at plantar fasciitis er forårsaget af en overbelastningsskade på plantar fascia og mikrotraumer på grund af:
- forkert træning og på upassende overflader;
- ændret ankel/fod justering;
- muskeldysfunktion og stivhed;
- brug af uegnet fodtøj.
Diagnose
Diagnosen plantar fasciitis er klinisk og kan stilles af fysiater eller ortopædspecialist ud fra den objektive undersøgelse foretaget i ambulatoriet og personens sygehistorie.
Hvis det anses for hensigtsmæssigt, kan specialisten anmode om nogle diagnostiske radiologiske tests (såsom røntgenstråler, muskelsene-ultralyd eller nuklear magnetisk resonansbilleddannelse) for at udelukke, at årsagen til smerten ikke stammer fra andre patologier.
Behandling
Plantar fasciitis har sjældent en spontan opløsning af symptomer.
I 90-95% af tilfældene helbredes det imidlertid kun ved konservativ (ikke-kirurgisk) behandling, der har til formål at:
- mindske smerter
- genvinde ledbevægelighed
- styrkelse af musklerne.
I meget få udvalgte tilfælde kræves operation.
Retsmidler mod plantar fasciitis
Når sygdommen er i sin akutte fase, er det tilrådeligt at hvile og undgå aktiviteter, der kan forstærke ubehaget (f.eks. løb, spring, meget lave sko eller højhælede sko osv.).
For at lindre smerten kan is påføres lokalt, og hvis smerten er meget intens, kan non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) tages efter lægelig rådgivning.
Fysioterapi
En nøglerolle i genopretning og heling af plantar fasciitis spilles af fysioterapi.
Det individuelle rehabiliteringsprogram har til formål at:
- mindske smerter
- genoprette muskel-sene-ligament-strækbarhed;
- forbedre proprioceptionen af ankel og fod;
- genoprette ankelledsmobilitet;
- styrke musklerne;
- forbedre gangmønster og gang.
Restitutionstider er ret lange, op til 6 måneder og nogle gange endda 1 år, og kræver tålmodighed og fuld samarbejde fra personen.
Nærmere bestemt er følgende grundlæggende
- stræk- eller forlængelsesøvelser af lægmusklerne og plantar fascia;
- proprioceptive øvelser, der skal udføres flere gange om dagen.
Sammen med øvelserne er det muligt at kombinere fysiske terapier som:
- tecar terapi
- laserterapi;
- ultralydsterapi;
- iontoforese;
- fokuserede stødbølger.
Fokuserede stødbølger
Fokuserede chokbølger er en af de mest effektive behandlinger for plantar fasciitis.
Virkningsmekanismen er meget kompleks og bliver stadig undersøgt, men den ser ud til at have en vigtig smertelindrende, tømmende og antiinflammatorisk effekt.
Desuden er denne terapi i stand til at stimulere aktiveringen af biologiske vævsreparationsprocesser.
Men da virkningerne af stødbølger på væv er tæt forbundet med den anvendte dosis (styrke og antal stød), er det vigtigt at stole på specialiserede centre.
Tip til forebyggelse
For at begrænse risikoen for at udvikle dette smertesyndrom, er det vigtigt at forsøge at holde kropsvægten under kontrol for at minimere stress på fodens svangbånd.
For at gøre dette er det tilrådeligt at spise en afbalanceret kost og træne regelmæssigt (selv en halv times gang om dagen er tilstrækkeligt).
Valg af sko
Det er også vigtigt for ikke-atleter at have de rigtige sko på. Fodtøj skal have såler med en god dæmpende effekt og god svangstøtte.
Generelt ville det være bedre at begrænse brugen af sko med såler, der er for hårde eller for flade eller med meget høje hæle, 'slutter specialisten.
Læs også:
Arbejdssko sammenligning for ambulancepersonale og EMS -arbejdere
Ambulanceuniform i Europa. Bær og sammenlign test af redningsfolk
Knivstikkeri, overfald og aggressivitet: Paramedikere er mere i fare sammenlignet med brandmænd