Angina pectoris kann Ausdruck einer Verengung der Herzkranzgefäße und Warnzeichen eines Herzinfarkts sein

Angina pectoris ist ein Syndrom, das sich, wie die lateinischen Wörter andeuten, mit drückenden Schmerzen in der Brust oder mit Ausstrahlung in den Rücken, den linken Arm, Hals und Kiefer.

Dies kann von einer Reihe von neurovegetativen Reaktionen wie kaltem Schweiß und Übelkeit begleitet sein.

Die Ursachen von Angina pectoris

Brustschmerzen oder Angina pectoris resultieren aus einer verminderten Versorgung des Herzens mit Blut und Sauerstoff, in den meisten Fällen aufgrund einer Verengung einer oder mehrerer Koronararterien (der arteriellen Gefäße, die das Herz mit Blut und Nährstoffen versorgen).

Diese Stenosen, die signifikant sind, wenn sie 70 % der Blutgefäße überschreiten, werden durch Arteriosklerose verursacht, die Ansammlung von Lipiden in den Wänden der Koronararterien.

Stabile und instabile Angina pectoris

Es gibt zwei Haupttypen von Angina pectoris, die auftreten können:

• stabile Angina pectoris: tritt auf, wenn ein Patient mit einer erheblichen Stenose (Verengung) einer der Koronararterien geht, läuft oder sich anstrengt, dh wenn der Sauerstoffbedarf des Herzens steigt;
• instabile Angina: Symptome, die in Ruhe oder mit allmählich abnehmender Anstrengung beginnen. Dies ist ein ernsterer klinischer Zustand, der eine dringendere Intervention erfordert als eine stabile Angina.

Wann sollte ich mir Sorgen machen?

Angina pectoris kann zu Myokardinfarkten führen, dh zum Absterben eines Teils des Herzgewebes aufgrund fehlender oder zu geringer Blutversorgung in diesem Bereich.

Brustschmerzen sind ein Symptom, das uns immer wachsam machen sollte, insbesondere bei den am stärksten gefährdeten Personen: Männer (mehr betroffen als Frauen, die nicht ausgenommen sind), mittleren Alters oder älter, die die Hauptrisikofaktoren haben

• Hypertonie;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Diabetes;
• ischämische Herzkrankheit in der Familienanamnese (Verwandte ersten Grades, die in jungen Jahren einen Herzinfarkt oder eine Herzerkrankung hatten);
• Zigaretten rauchen;
• übergewichtig.

Was tun bei einem Herzinfarkt

Patienten, bei denen ein oder mehrere Risikofaktoren vorliegen und bei denen Brustschmerzen drückender Art, zentral in der Brust, möglicherweise ausstrahlend und verbunden mit Algidschwitzen auftreten, sollten ihren Hausarzt anrufen und bei anhaltenden und anhaltenden Schmerzen den Notruf kontaktieren .

Dadurch wird das sogenannte Herzinfarktnetzwerk aktiviert, ein Prozess, der es ermöglicht,

• eine Erstdiagnose direkt beim Patienten zu Hause,
• die Durchführung eines EKGs, das an die lokalen Koronareinheiten gesendet wird, die darauf aufmerksam gemacht werden, eine primäre Angioplastie durchzuführen, um die blockierte Arterie in kürzester Zeit zu revaskularisieren.

Diagnostische Tests bei Verdacht auf Angina pectoris erforderlich

Wenn Sie Episoden von Brustschmerzen hatten, sollten Sie diese Ihrem Hausarzt melden, der möglicherweise eine kardiologische Untersuchung vorschreibt.

Die empfohlenen Tests sind

• Ruhe-EKG
• Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens);
• provokative Tests, wie den Stresstest.

Diese Untersuchungen suchen nach indirekten Anzeichen einer kardialen Ischämie, die durch spezifische Veränderungen im Elektrokardiogramm oder Ultraschall dargestellt werden.

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Prüfungen der zweiten Stufe

Ergibt der Stresstest ein zweifelhaftes oder nicht eindeutiges Ergebnis, gibt es Prüfungen der zweiten Stufe, wie z

• Myokardszintigraphie zur Untersuchung der Herzfunktion mit Verabreichung eines Radiopharmazeutikums;
• Herz-Stress-MRT (mit Injektion von Arzneimittel und Kontrastmittel);
• coronaroTAC, eine tomographische Untersuchung zur Beurteilung der Anatomie, die nützlich ist, um eine Verengung der Koronararterien zu erkennen.

Fällt einer dieser Tests positiv aus, wird der Patient einer Koronarographie unterzogen, dem Goldstandard zur Erkennung einer Verengung der Koronararterien.

Behandlung von Angina pectoris

Bei der Diagnose einer Koronarinsuffizienz muss eine medikamentöse Therapie bestehend aus Thrombozytenaggregationshemmern, Betablockern, ACE-Hemmern und Statinen eingeleitet und dann je nach Krankheitsbild eine interventionelle Kardiologie und ggf. Herzchirurgie durchgeführt werden.

Durch das interventionelle kardiologische Verfahren, die Koronarographie, kann überprüft werden, ob die Koronararterien frei sind: Hierbei handelt es sich um eine minimal-invasive Untersuchung, bei der ein Katheter durch die Arteria radialis oder femoralis eingeführt und durch Injektion eines Kontrastmittels eine eventuelle Verengung beurteilt wird.

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Angioplastie und Stenting

Je nach Anzahl und Lokalisation kann entschieden werden, sie im gleichen Verfahren zu behandeln, indem das Gefäß mit einem Ballon erweitert, Angioplastie und ein Stent angebracht wird, ein Metallnetz, das mit Medikamenten behandelt wird, die dazu neigen, die Hyperproliferation des Gefäßendothels zu verhindern .

Die Umgehung

Bei Patienten, deren Erkrankung sehr ausgedehnt ist und mehrere Koronaräste umfasst oder deren Anatomie für eine perkutane Behandlung ungünstig ist, wird chirurgisch ein Bypass angelegt, eine Leitung, die durch die Entnahme der Saphenusvene oder die Verwendung der Brustarterie des Patienten entsteht.

Stiller Infarkt

Angina pectoris ist eines der Präinfarktsymptome, aber es gibt auch Fälle, in denen der Herzinfarkt asymptomatisch verläuft.

Dies sind die sogenannten stillen Infarkte, die im Nachhinein entdeckt werden: Bei einer gelegentlichen Kontrolle oder aufgrund einer Atemermüdung wird eine Narbe am Herzen entdeckt, ein Zeichen für eine zuvor geschlossene Herzkranzarterie, ohne Symptome .

Dieser Fall tritt häufiger bei Diabetikern auf, die oft keine Herzschmerzen verspüren.

Vorbeugung von Angina Pectoris

Die atherosklerotische Erkrankung ist eine fortschreitende Krankheit, die niemals zurückgeht: Entweder sie stabilisiert sich oder sie neigt im Laufe der Zeit dazu, fortzuschreiten.

Daher ist es wichtig, dem Lebensstil und der Behandlung von Risikofaktoren besondere Aufmerksamkeit zu schenken, die bei der Therapieführung berücksichtigt werden müssen:

• das Körpergewicht reduzieren;
• moderate aerobe körperliche Aktivität;
• nehmen Sie die verschriebene Therapie regelmäßig ein;
• vollständiger Verzicht auf das Rauchen;
• Diabetes sorgfältig behandeln.

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Quelle:

GSD