Nierenfunktionsersatzbehandlung: Dialyse
Die Dialyse ist eine Nierenfunktionsersatzbehandlung, die durchgeführt wird, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, den Körper von den täglich durch den Stoffwechsel produzierten Abfallstoffen zu reinigen, und ihre Fähigkeit verlieren, überschüssiges Wasser auszuscheiden
Wann ist eine Dialyse notwendig?
Der Zustand, bei dem die Nieren ihre Funktionen nicht mehr erfüllen können, wird als Nierenversagen bezeichnet.
Dieser Zustand kann sehr schnell eintreten und reversibel sein oder über einen langen Zeitraum fortschreiten und irreversibel sein.
Im ersten Fall spricht man von akutem Nierenversagen: Bis zur Wiederaufnahme der Nierenfunktion kann für kurze Zeit eine Dialyse durchgeführt werden.
Im zweiten Fall spricht man von einer chronischen Niereninsuffizienz und die Dialysebehandlung wird fortgesetzt, bis eine Nierentransplantation durchgeführt wird.
Es gibt zwei Arten der Dialyse:
- Hämodialyse;
- Peritonealdialyse.
Hämodialyse
Die Hämodialyse ist eine Reinigungstechnik, bei der eine Maschine verwendet wird, um Blut, das von einer Pumpe gedrückt wird, durch einen Filter zu leiten, der Abfallprodukte aus dem Blut entfernt, die normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden.
Das Hämodialysegerät entfernt nicht nur die vom Körper angesammelten Abfallstoffe, sondern auch überschüssiges Wasser.
Es gibt zahlreiche technische Varianten der Hämodialyse, die es ermöglichen, das Verfahren individuell zu gestalten und an die Eigenschaften und Bedürfnisse des einzelnen Patienten anzupassen.
Hämodialyse erfordert einen Blutfluss, der nicht durch eine normale Vene bereitgestellt werden kann. Es ist daher notwendig, künstlich einen geeigneten Zugang zu den Blutgefäßen zu schaffen, der als arteriovenöse Fistel bezeichnet wird, oder einen speziellen zu verwenden Zentralvenenkatheter.
Eine arteriovenöse Fistel ist eine chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene im Arm (meist im Unterarm), die einen für die Hämodialyse ausreichend hohen Blutfluss bereitstellt.
Die Notwendigkeit einer arteriovenösen Fistel zur Hämodialyse sollte in einem frühen Stadium der chronischen Niereninsuffizienz erwogen werden, um die Punktion von Armvenen zu begrenzen.
Daher sollte die Blutentnahme bei Kindern mit chronischer Niereninsuffizienz möglichst aus den Handvenen erfolgen, um die Armgefäße zu schonen.
Bei Dialyse bei Patienten mit akutem Nierenversagen (bei denen eine Erholung der Nierenfunktion innerhalb kurzer Zeit zu erwarten ist) oder bei Patienten mit chronischem Nierenversagen, bei denen keine gut funktionierende arteriovenöse Fistel vorhanden ist (kleine Patienten, insuffiziente Armgefäße), können Venenkatheter verwendet werden, die entweder chirurgisch in große Venen eingeführt werden Hals oder Oberschenkel oder durch direkte Punktion unter Ultraschallkontrolle eingebracht.
Bei Patienten unter chronischer Dialysetherapie dauern Hämodialysesitzungen 3-4 Stunden und werden 2-4 Mal pro Woche (in besonderen klinischen Situationen bis zu 6 Mal) durchgeführt.
Während der ersten paar Dialysesitzungen kann das Kind unter Kopfschmerzen, Übelkeit und Unwohlsein leiden. Später gewöhnt er sich an die Dialyse und kann die ganze Sitzung ohne größere Störungen verbringen (häufig lesen, fernsehen oder Hausaufgaben machen).
Peritonealdialyse:
Peritoneal d. ist eine Technik, die das Einführen eines Katheters in die Bauchhöhle des Kindes (im Bauch) erfordert.
Durch diesen Katheter wird eine Flüssigkeit eingeführt, die hauptsächlich Salze und Glukose enthält, in einer Zusammensetzung, die je nach Bedarf variiert.
Im Bauchraum angekommen, kommt die Dialysierflüssigkeit mit der Peritonealmembran in Kontakt und kommt allmählich mit den Körperflüssigkeiten ins Gleichgewicht, wodurch angesammelte Abfälle und überschüssige Flüssigkeit ausgeschieden werden können.
Im Laufe der Peritonealdialyse wird die Dialysierflüssigkeit mehrmals in regelmäßigen Abständen ausgetauscht.
Die Peritonealdialyse kann manuell oder unter Verwendung einer automatisierten Peritonealdialysemaschine durchgeführt werden.
Die bei Kindern am häufigsten verwendete ist die automatisierte Nachtdialyse, die nachts mit einer Maschine durchgeführt wird, die die Dialysierflüssigkeit in die und aus der Bauchhöhle bewegt und über Alarme verfügt, um Probleme und Fehlfunktionen anzuzeigen. Der Gebrauch dieser Maschine wird den Eltern während eines 2-3-wöchigen Kurses im Krankenhaus beigebracht.
Lesen Sie auch:
ECMO: Wie es funktioniert und wie es dem Bürger erklärt wird