Positives oder negatives Blumberg-Zeichen: Was es ist und wann es auf eine Peritonitis hinweist

By Cristiano Antonio On 8. August 2023

In der Medizin ist das Blumberg-Zeichen ein klinisches Zeichen, das auf eine Entzündung der Bauchfellwand hinweist

Es tritt auf, wenn der Patient beim Abtasten des Bauches einen „Rebound-Schmerz“ verspürt.

Wie Blumbergs Zeichen hervorgerufen wird

der Patient befindet sich in Rückenlage;
Der Arzt übt leichten Druck auf den Bauch aus, ausgehend von nicht spontan schmerzhaften Bereichen, und sucht nach Bereichen mit Kontrakturen, die manchmal erheblich sind (Holz- oder Tischbauch).
Der Arzt identifiziert einen Bereich mit Kontraktur oder Druckschmerz, der bei der Palpation hervorgerufen wird.
in diesem Bereich hebt der Arzt beim Abtasten abrupt seine Hände vom Bauch;
Wenn diese Bewegung einen akuten stechenden Schmerz oder eine Verschlimmerung des Schmerzes hervorruft, ist das Blumberg-Zeichen positiv und weist auf eine mögliche Bauchfellentzündung hin;
Wenn diese Bewegung keinen scharfen, stechenden Schmerz hervorruft oder den Schmerz nicht verstärkt, ist das Blumberg-Zeichen negativ, schließt jedoch das Vorliegen einer abdominalen Pathologie nicht unbedingt aus.

Aufgrund der Häufigkeit, mit der es im Notfall auftritt, wird das Blumberg-Zeichen häufig in dem Bereich gesucht, in dem sich der Blinddarm am wahrscheinlichsten befindet, am sogenannten McBurney-Punkt, der zwei Drittel der Strecke von der Spina iliaca anterior entfernt liegt – oben rechts am Nabel (siehe Foto oben).

Da die Schmerzreaktion für die Durchführung des Manövers ausschlaggebend ist, sollte die Suche nach dem Blumberg-Zeichen nach Möglichkeit IMMER vor der Verabreichung eines entzündungshemmenden Arzneimittels (oder auf jeden Fall mit analgetischer Wirkung) durchgeführt werden, das das Ergebnis verfälschen könnte , was zu falschen Ergebnissen führt. negativ, d. h. der Arzt wird – da aufgrund der Wirkung des Medikaments keine Schmerzen auftreten – zu der Annahme verleitet, dass keine Pathologie vorliegt, obwohl diese vorhanden ist.

Pathologische Bedeutung

Der durch Druck hervorgerufene Schmerz ist ein Zeichen einer Peritonitis, also einer Entzündung der peritonealen Parietalschicht; Ihre Lage ist im Frühstadium einer Bauchfellentzündung äußerst wichtig, da sie unmittelbar oberhalb des Organs beginnt, dessen Befall die Entzündung ausgelöst hat.

Im späteren Krankheitsverlauf wird zunehmend ein immer größerer Bereich befallen, mit der Erscheinung des Tafelbauchs.

Der akute Schmerz, der beim Zurückziehen der Hand entsteht, entsteht durch die Reibung der serösen Schichten des Bauchfells, die vom Entzündungsprozess betroffen sind, und ist typisch für diese Erkrankung.

Die Blumberg-Zeichenpositivität wird verwendet, um zunächst eine Peritonitis von anderen Erkrankungen des Abdomens zu unterscheiden

Außer in offensichtlichen Fällen, die mit anderen konsistenten Symptomen einhergehen, wird die Erstdiagnose dann durch weitere instrumentelle Tests bestätigt, die auch zur Lokalisierung des Ursprungs der Entzündung nützlich sind.