Wunden und Druckgeschwüre: Die Bedeutung der Prävention „schwieriger Wunden“.
Der Begriff „Wunde“ bezieht sich in der Medizin auf eine bestimmte Art von Wunde, die durch die Unterbrechung eines oder mehrerer äußerer Gewebe des Körpers gekennzeichnet ist und durch Ischämie (Unterbrechung der Blutgefäße) und anschließende Nekrose (Zelltod) der Haut und, im Falle einer schweren Wunde des darunter liegenden Gewebes
Wunden werden oft als „schwierige Wunden“ bezeichnet, gerade weil Wunden – im Gegensatz zu den meisten Wunden – eher „chronische Wunden“ sind, dh sie heilen nicht innerhalb von 60 Tagen nach ihrem Auftreten.
Die Unterbrechung des Blutflusses, die zum Absterben des Gewebes und zur Bildung der Wunde führt, kann verschiedene äußere und innere Ursachen haben.
Wundursachen
Eine der häufigsten äußeren Ursachen von Wunden sind Dekubitusverletzungen, also Wunden, die durch den Druck des Körpergewichts auf einen einzelnen Hautpunkt, der zwischen den knöchernen Vorsprüngen zusammengedrückt wird, allmählich entstehen (typische Beispiele: Hüfte oder Ferse). gegen das Bett oder einen Rollstuhl.
Dekubitusverletzungen sind typisch für Personen, die aufgrund körperlicher oder auch psychischer Behinderungen in ihrer Mobilität eingeschränkt oder längere Zeit bettlägerig sind (Koma, Lähmung, Oberschenkelbruch im Alter…).
Die primäre ätiologische Ursache der Wunde ist in diesem Fall chronischer Druck, es ist jedoch unbestreitbar, dass die Verletzung durch andere Faktoren, wie fortgeschrittenes Alter des Patienten oder chronische Kreislauferkrankungen, begünstigt wird.
Kreislaufinsuffizienz und Diabetes
Andere Beispiele für Ursachen von Wunden sind unzureichende Arterien und Venen, wodurch die richtige Blutversorgung nicht im Hautgewebe ankommt, insbesondere in den Gliedmaßen, da dies sogenannte "periphere" Bereiche sind und der Druck in ihnen zwangsläufig niedriger ist als in die zentralen Bereiche des Körpers, näher am Herzen.
Eine weitere typische Ursache kann eine diabetische Erkrankung sein, die unbehandelt zu Schäden in der Mikrozirkulation führt, die zu einer Minderdurchblutung von Gewebeteilen führen, die leicht ulzerieren, typischerweise die Füße.
Die Bedeutung der Dekubitusprophylaxe
Die Heilung eines Druckgeschwürs ist daher sehr langsam und es ist oft schwierig, wenn nicht gar unmöglich, die Ursache des Druckgeschwürs zu beseitigen: Beispielsweise ist es schwierig, die Bildung von Druckgeschwüren bei einem Tetraplegiker zu verhindern.
Aus diesem Grund sollte die Aufmerksamkeit des Arztes, der Pflegekraft vor allem auf die Vermeidung des Auftretens solcher Wunden gerichtet sein (z. B. durch periodische passive Mobilisation des Patienten) und nicht auf die oft sehr aufwendige Behandlung, besonders wenn die Wunde tief geht und/oder sich entzündet, was in manchen Fällen sogar das Leben des Patienten gefährdet.
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