Die Gewerkschaften für medizinische Verteidigung / Entschädigung haben eine klare und eindeutige Erklärung abgegeben - Ärzte und Physiotherapeuten müssen "über angemessene anerkannte Qualifikationen, Ausbildung und Erfahrung für die von ihnen erbrachten Gesundheitsdienste verfügen. Dies wird von Hausärzten und Physiotherapeuten erwartet, die auch solche Dienste leisten können.. 

Erste Hilfe im Sport: Tagelang suchte man einen örtlichen Arzt, der zufällig in der Nähe ist, oder einen Verwandten des Spielers "Bedecken Sie ein Spiel" sind vorbei. Das heißt, wenn Sie als Arzt oder Physiotherapeut an einer Sportveranstaltung teilnehmen, mit der Erwartung, dass Sie mit Verletzungen zu kämpfen haben, müssen Sie nachweisen, dass Sie über das Training, die erforderlichen Fähigkeiten und Kenntnisse verfügen Ausrüstung mit den zu erwartenden Verletzungen umzugehen. Diese können lebens- oder gliedmaßenbedrohlich sein. Sind Sie bereit?

Erste-Hilfe-Sport: Wie ist die aktuelle Situation?

Die sofortige (oder vorklinische) Versorgung hat sich in den letzten zehn Jahren erheblich verändert. Es ist ein sich schnell änderndes Thema mit einigen hervorragenden Beispielen für Dogmalyse unter Anwendung einiger einfacher Fragen und evidenzbasierter Forschung.

Hervorragende Beispiele für die jüngste Dogmalyse und Änderungen früherer Überzeugungen in der vorklinischen Traumapflege:

• "Aggressive Reanimation”- 2 Liter Kristalloidstat für Hypovolämie haben sich als schädlich erwiesen. Es ist einer „ausgewogenen Wiederbelebung“ gewichen. 250 ml Aliquots und Neubewertung… Die letzte Iteration von ATLS hat sich endlich geändert, um dies widerzuspiegeln.
• Nasopharyngeale Atemwege - Wer jemals auf der Erde geträumt hat, dass der kleine Finger eines Patienten (oder irgendjemandes) mit der Größe einer Nasenpassage korreliert? Das ist raus. Grob gesagt 'normale' Damen sollten eine Größe 6 NPA bekommen und eine Größe 7 haben.
• OP-Luftwege - Es wurde gezeigt, dass die invertierte Technik gelegentlich zu einem Trauma der Palette führt - die Platzierung in der richtigen Richtung mit direkter Sicht und eine Form der Zungensenkung ist in den meisten Fällen einfacher.
• Spinale Bretter / lange Bretter wurden nicht erfunden, um einen Patienten weiter zu transportieren, und diese werden nicht mehr als Mittel zum Transport von Verletzten mit möglichen Rückenmarksverletzungen empfohlen. Geben Sie Splitboards und Vakuummatratzen ein

Die Bereitstellung von Erster Hilfe im Sport unterscheidet sich von vielen anderen vorklinischen Umgebungen. Es gibt verschiedene Verletzungsmechanismen, unterschiedliche Physiologie bei den Athleten, unterschiedliche Gefahren und Zustände.

Sofortige Betreuung im Sport: Umgang mit schweren Verletzungen

Es ist zweifellos nützlich, über Kenntnisse im Trauma-Management in ED zu verfügen oder ATLS-geschult zu sein, aber es gibt wichtige Unterschiede. Aus diesem Grund wird in einigen Ländern die Sofortversorgung selbst als eigenständiges Fachgebiet anerkannt (Großbritannien: Fakultät für vorklinische Versorgung).

Natürlich sind die Prinzipien des Umgangs mit jedem Traumapatienten (oder medizinischen Notfall) derselbe - sichere Ansatz, ABCDE. Aber denken Sie daran, im sportlichen Kontext kann dies nur wenige Minuten nach einer Verletzung sein und Ihre Fähigkeit, eine umfassende Primäruntersuchung durchzuführen, ist begrenzt, ebenso wie Sie mit zeitkritischen Verletzungen umgehen können, die eine Intervention benötigen.

Erhebliche Verletzungen ereignen sich nicht nur am Tag von Sportveranstaltungen. 80% der Zeit eines Profisportlers wird mit Training verbracht. Rugby Union hat mehrere hochkarätige Fälle von erheblichen Rückenmarksverletzungen, die während des Trainings und nicht bei einem Spiel aufgetreten sind.

Auf dem Trainingsgelände gibt es noch weniger Backup und schon gar nicht Krankenwagen zu der Zeit anwesend. Sportphysios müssen ebenfalls ausreichend trainiert werden.

Unfälle im Sport: nicht nur über Kontaktsportarten

Unfälle können in fast jedem Sportumfeld passieren. Bei der Fußball-Weltmeisterschaft 2014 gab es mehrere Beispiele von Athleten, die aufgrund von Kopfverletzungen das Bewusstsein verloren hatten, und keines davon wurde angemessen behandelt (unter Schutz der Halswirbelsäule), und einige durften deutlich betroffen auf dem Spielfeld bleiben. Vor diesem Hintergrund hat die FIFA kürzlich ihre Leitlinien zum Umgang mit Gehirnerschütterungen geändert.

Beim County Cricket im Vereinigten Königreich kollidierten kürzlich zwei Feldspieler – beide waren infolgedessen bewusstlos und einer hatte einen gebrochenen Unterkiefer (keiner bekam den Fang). Im Jahr 2012 hatte ein englischer Premiership-Fußballer namens Fabrice Moamba einen im Fernsehen übertragenen VF-Stillstand auf dem Fußballplatz aufgrund einer zuvor unbekannten hypertrophen Kardiomyopathie (zum Glück hat er überlebt – es ist gut, einen zu haben AED und zwei Kardiologen in der Menge und ein tertiäres Krankenhaus in der Nähe).

Im Jahr 2014 in der australischen Rugby-Liga - ein Spieler brach C4 und C5; mit vorhersehbaren verheerenden Ergebnissen. Müssen wir wirklich auf schrecklichere Ereignisse in verschiedenen Sportarten warten, bevor sich die Art und Weise ändert, wie die Pitchside-Pflege bereitgestellt wird?

Erste Hilfe im Sport: das Programm Sofortige Pflege im Sport

Das ICIS-Programm (Immediate Care in Sport), das von Dr. Andy Smith (NHS Hospitals Trust in Mid Yorkshire, Großbritannien, Yorkshire Ambulance Service, Großbritannien) entworfen und geleitet und von der (englischen) Rugby Football Union unterstützt wird, läuft seit 10 Jahren das Vereinigte Königreich; Der Kurs wird vom Royal College of Surgeons der Fakultät für Sofortversorgung in Edinburgh (UK) überwacht und gebilligt.

ICIS hat inzwischen über tausend Ärzte, Physiotherapeuten, Sportrehabilitatoren und Krankenschwestern aus mehreren verschiedenen Sport- und nationalen Institutionen ausgebildet. In den letzten Jahren hat ICIS damit begonnen, in andere Länder umzuziehen. Darüber hinaus wurde der Schwesterkurs Immediate Care In Rugby (ICIR) kürzlich vom World Rugby (ehemals International Rugby) übernommen Board).

Auch in Großbritannien (und international) gab es einen starken Drang nach Veränderungen seitens der Gewerkschaften für medizinische Verteidigung - Sie sollten keine sofortige präklinische Versorgung bieten, wenn Sie nicht entsprechend geschult sind. Das ICIS-Trainingsprogramm hat das Potenzial und die Fähigkeit, Spieler und Athleten mit zeitkritischen Verletzungen und medizinischen Notfällen auf der ganzen Welt entscheidend zu unterstützen. Es ist nicht überbewertet den Einfluss dieses Kurses zu sagen, dass Leben, Gliedmaßen und Rückenmark wurden bereits gespeichert.

Die Bedeutung der Ausbildung von Pitchside-Ärzten

Die sofortige Versorgung vor dem Krankenhaus hat eine schnell wachsende Evidenzbasis. Dies ist eine Zeit des raschen Wandels und es besteht die Notwendigkeit, auf dem Laufenden zu bleiben. Wenn wir unsere praktischen Traumafähigkeiten nicht regelmäßig üben, können wir die Verfahren auch nicht durchführen.

Pitchside-Mediziner jeglicher Herkunft müssen angemessen geschult sein (fragen Sie einfach die medizinischen Verteidigungsgewerkschaften, die möglicherweise Ihre Entschädigung leisten (oder auch nicht)). Darüber hinaus sind in vielen Sportstätten die medizinischen Einrichtungen und Ausrüstungen veraltet, unzureichend und liegen Jahre zurück. Es besteht dringender Änderungsbedarf.