Erste Hilfe beim Ertrinken von Kindern, neuer Vorschlag für eine Interventionsmethode
Ein Vorschlag zur Ersten Hilfe beim Ertrinken von Kindern. Dr. Carlo Cianchetti aus Italien schrieb der Wilderness Medical Society seinen Fallbericht über einen einzigen Fall, in dem er seine Vision bei der Behandlung von kleinen Patienten mit Wasser in den Atemwegen erläuterte.
Die Wilderness Medical Society veröffentlicht die Praxisleitlinien für die Behandlung von Ertrinkungspatienten mit besonderem Schwerpunkt auf dem Ertrinken bei Kindern. Ein kürzlich an die Gesellschaft gerichteter Brief der Universität Cagliari, Abteilung für Medizin und Chirurgie (Italien), enthält einen weiteren Vorschlag zur Bereitstellung Erste-Hilfe- bei ertrinkenden Kindern.
Brief an den Herausgeber, der brandneue Vorschlag zur Ersten Hilfe beim Ertrinken von Kindern kommt aus Italien
Dr. Carlo Cianchetti berichtete über seine persönlichen Erfahrungen in einem Brief, der im November 2019 versandt wurde - überprüft im Februar 2020 und veröffentlicht am 5. Juni 2020 - und wünscht sich, dass sein Vorschlag nützlich sein könnte, um Manöver und lebensrettende Verfahren bei ertrinkenden Patienten, insbesondere Kindern, zu verbessern. Offizielle Referenzen und Quellen finden Sie am Ende des Artikels.
Die Erfahrung von Dr. Cianchetti betrifft den Fall eines Kindes, das in einem Meerwasserbecken gefunden wurde, bewegungslos schwebte, die oberen Gliedmaßen seitlich offen, offen, den Mund an der Wasseroberfläche offen und die Augen mit einem vagen Aussehen geöffnet.
Erste Hilfe beim Ertrinken von Kindern: Die Phasen der Rettung eines bewusstlos in einem Pool gefundenen Kindes
„Er wurde sofort aus dem Wasser geholt. Es stellte sich heraus, dass er atonisch, bewusstlos und apnoisch war (Pulse in diesem Moment nicht kontrolliert). Unmöglich festzustellen, wie lange er im Wasser war. Alle verfügbaren Daten deuteten auf einen unbeabsichtigten Sturz in den Pool hin. Er wurde sofort an den Knöcheln auf den Kopf gestellt und so gehalten. Er gab sofort Wasser ab, das nach ein paar Sekunden aufhörte. Das Kind (4.5 Jahre, Gewicht 19 kg) erholte sich prompt: Er begann zu atmen, obwohl er für einige Sekunden Dyspnoe und Husten hatte. Es gab keine erbrechen.
Er war immer noch atonisch, aber mit einem regelmäßigen Herzschlag wurde er auf ein Feldbett gelegt. Er erlangte das Bewusstsein wieder, obwohl er einige Minuten lang hyporesponsiv und leicht verwirrt war. Es waren keine weiteren Wiederbelebungsmanöver erforderlich. Eine Wiederholung des auf dem Kopf stehenden Manövers weniger als 2 Minuten nach dem ersten Manöver erzeugte keine zusätzliche Emission.
Bei einer normalen allgemeinen und neurologischen Untersuchung wurden keine Konsequenzen berichtet. Es wurde bestätigt, dass er keine früheren Pathologien hatte. Die Temperatur des Poolwassers wurde auf über 20 Grad Celsius geschätzt. Es gab eine Pfütze auf dem Boden, so dass wir die Menge des freigesetzten Wassers nicht richtig einschätzen konnten, aber er hat sicherlich mehr als 50 ml davon ausgestoßen. “
Luftinsufflation mit Wasser in den Atemwegen: die Schwierigkeiten der Ersten Hilfe beim Ertrinken von Kindern
Dr. Cianchetti berichtet, dass laut Rosen P, Stoto M, Harley J. in „Die Verwendung des Heimlich-Manövers beim Ertrinken: Bericht des Institute of Medicine“ „Beweise dafür vorliegen, dass Wasser die Belüftung nicht behindert… selbst bei großen Mengen In der Luftröhre und den Bronchien ist Wasser vorhanden. Es ist möglich, Patienten mit Sauerstoff zu versorgen. “(Link am Ende des Artikels).
Laut Dr. Cianchetti ist es jedoch schwer vorstellbar, dass Luft problemlos durch mit Wasser gefüllte Luftröhre und Bronchien strömen kann. In diesem Zustand drückt die Luft das Wasser in Richtung Lunge und beeinträchtigt den Gasaustausch.
In den Ergebnissen von Experimenten reichen 1 bis 3 ml Wasser pro Kilogramm Körpergewicht aus, um einen "steilen Sturz und eine anhaltende Senkung der arteriellen Sauerstoffsättigung" zu verursachen.
Andererseits wird bestätigt, dass das Einbringen von Luft in die Lunge durch Mund-zu-Mund- oder andere Wiederbelebungsmethoden zu einer wirksamen Sauerstoffversorgung führt. "Dies bedeutet, dass zumindest ein Teil der Alveolen funktioniert, weil sie zuvor nicht mit Wasser gefüllt waren oder dass die geblasene Luft die Alveolarfunktion zumindest teilweise wiederherstellen kann."
Umgedrehtes Manöver als Erste Hilfe beim Ertrinken von Kindern
„Bei einem Kind ohne Knochenläsionen ist es sicher sicher. Wenn Sie ein Kind auf den Kopf stellen, verzögert sich die Mund-zu-Mund-Atmung um einige Sekunden, eine Verzögerung, die wahrscheinlich irrelevant ist. Es ist eine nichttraumatische Operation, die darauf abzielt, so viel Flüssigkeit wie möglich aus den Atemwegen zu entfernen.
Wie von Dr. Cianchetti berichtet, könnte das Upsidedown-Manöver als eine gute Alternative zum Heimlich-Manöver angesehen werden, das nicht empfohlen wird, wie in den Richtlinien von Schmidt (Link unten) klar zum Ausdruck gebracht. Warum werden sie nicht empfohlen? Erstens für die Zeit, die es benötigt, und zweitens für seine Rauheit und mögliche nachteilige Auswirkungen wie Erbrechen und Magensäureaspiration.
Dr. Cianchetti bestätigt, dass es viel weniger effektiv ist als die einfache Schwerkraft. "Offensichtlich kann das auf dem Kopf stehende Manöver in Bezug auf das Gewicht und die Größe des Kindes angemessen implementiert werden. Dies kann größer sein, wenn mehr als ein Bediener Unterstützung leistet."
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