Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV): Ursachen, Symptome und Behandlung
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel oder BPPV ist die häufigste Form von Schwindel. Er äußert sich als Schwindel mit plötzlichem Beginn, starker Intensität und Dauer von Sekunden oder mehreren zehn Sekunden (paroxysmal), ausgelöst durch Bewegungen, also durch Veränderungen der Kopfhaltung wie Aufstehen, Hinlegen oder Umdrehen Bett, oder mit nach hinten gerichtetem Kopf nach oben schauen, als würde man etwas auf einem Schrank suchen oder einen Freund auf dem Balkon begrüßen. Diese gehören zu den häufigsten Fällen
Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel ist eine gutartige Erkrankung, die durch akute anfängliche Schübe gekennzeichnet ist, die allmählich abklingen, bis sie innerhalb weniger Wochen abklingen, aber auch im Laufe des Lebens mehrmals wiederkehren können.
Manchmal geht den Episoden ein leichtes Kopftrauma oder Vibrationen des Kopfes voraus, die durch den Bohrer des Zahnarztes zur Behandlung einer Kavität oder durch das Beibehalten einer falschen Kopfposition für längere Zeit während einer Friseursitzung verursacht werden.
Aber in den meisten Fällen entstehen die Episoden spontan; Sie treten häufiger bei älteren Menschen und insbesondere bei Frauen nach der Menopause auf.
Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass ein Zusammenhang mit Osteoporose besteht.
Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV): Was verursacht ihn?
Im Labyrinth des Innenohrs haben wir kleine Ansammlungen von Kalziumkarbonat-Mikrokristallen, in der Praxis Mikrokugeln, Otolithen oder Otokone genannt, die dazu dienen, uns Beschleunigungen wahrnehmen zu lassen, insbesondere die der Schwerkraft.
Es kann vorkommen, dass sich eine gewisse Anzahl von Otokonen von ihrem natürlichen Sitz oberhalb der Makula des Utrikels löst und durch die Kopfbewegung auf die Sinneshaarzellen der Ampullen der Bogengänge fällt und diese stimuliert heftig.
Dies verursacht paroxysmalen Schwindel, dh intensiven und kurzzeitigen Schwindel.
Meist sind die hinteren, unteren Bogengänge betroffen, seltener die horizontalen oder lateralen, seltener die vorderen oder oberen.
Diagnose von BPPV (gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel)
Die Diagnose erfolgt durch die vestibuläre Untersuchung und insbesondere durch die Suche nach Nystagmus, einer unwillkürlichen Augenbewegung, die mit dem Schwindelgefühl einhergeht und durch entsprechende Handgriffe bei der Positionierung des Patienten auf der Untersuchungsliege provoziert wird.
Nystagmus kann mit bloßem Auge oder mit einer speziellen Brille (Frenzel-Brille) beobachtet oder mit einer Kamera aufgezeichnet werden (Videonystagmographie).
Die Ausprägung des Nystagmus erlaubt uns festzustellen, welcher Bogengang betroffen ist (posterior, lateral oder superior) und von welcher Seite (rechts oder links).
Behandlung des gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindels BPPV
Auf die diagnostischen Manöver folgen kurative Manöver, die als Befreiungsmanöver bekannt sind, wobei die abgelöste Ansammlung von Otokonen an ihrem natürlichen Ort, der Höhle des Utrikels, repositioniert wird.
Hier lösen sich die Otocone im Kontakt mit der Flüssigkeit, in die sie eingetaucht sind, der Endolymphe, innerhalb weniger Wochen spontan auf.
Medikamente werden nicht zur Behandlung von Lagerungsschwindel eingesetzt; sie sind allenfalls indiziert bei anhaltender Instabilität (Restschwindel), die noch Tage nach Abklingen des Schwindels spontan oder durch Auslösemanöver andauern kann.
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