Behandlung von COVID-19 / Immunmodulatoren wie Anakinra, Sarilumab, Siltuximab und Tocilizumab bei der Behandlung von COVID-19: Es gibt Hinweise auf eine überaktivierte Immunantwort bei der schwersten Form von COVID-19, wobei mehrere Studien das Therapeutikum untersuchen Rolle der Immunmodulation.

Systematische Überprüfung und Metaanalyse von Daten: Immunmodulatoren in der COVID-19-Behandlung

Durch eine systematische Überprüfung und Metaanalyse bewertete die von uns vorgestellte Studie die Wirksamkeit spezifischer Interleukin-Inhibitoren bei der Behandlung von COVID-19.

Die Autoren dieser Studie sammelten am 7. Januar 2021 Daten aus den elektronischen Datenbanken, um Studien zu immunmodulatorischen Wirkstoffen (Anakinra, Sarilumab, Siltuximab und Tocilizumab) zur Behandlung von COVID-19 zu identifizieren.

Die primären Ergebnisse waren der Schweregrad auf einer Ordnungsskala, gemessen am 15. Tag von der Intervention und den Tagen bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus.

Zu den wichtigsten sekundären Endpunkten gehörte die Gesamtmortalität.

Ergebnisse der Studie zu Immunmodulatoren in der COVID-19-Behandlung

71 Studien mit insgesamt 22 058 Patienten wurden eingeschlossen, 6 waren randomisierte Studien. Die meisten Studien untersuchten die Ergebnisse bei Patienten, die Tocilizumab erhielten (60/71).

In prospektiven Studien war Tocilizumab mit einem verbesserten unangepassten Überleben assoziiert (Risikoverhältnis 0.83, 95% CI 0.72 bis 0.96, I2 = 0.0%), für andere Endpunkte wurde jedoch kein schlüssiger Nutzen nachgewiesen.

In retrospektiven Studien war Tocilizumab mit weniger schwerwiegenden Ergebnissen auf einer Ordnungsskala (generalisierter OR 1.34, 95% CI 1.10 bis 1.64, I2 = 98%) und einem angepassten Mortalitätsrisiko (HR 0.52, 95% CI 0.41 bis 0.66, I2 = 76.6) assoziiert %).

Der mittlere Unterschied in der Dauer des Krankenhausaufenthaltes betrug 0.36 Tage (95% CI –0.07 bis 0.80, I2 = 93.8%).

Retrospektive Studien zeigten eine erhebliche Heterogenität, und Schätzungen sollten mit Vorsicht interpretiert werden.

Andere immunmodulatorische Mittel zeigten ähnliche Wirkungen wie Tocilizumab, jedoch schlossen unzureichende Daten eine Metaanalyse durch das Mittel aus.

Tocilizumab war in prospektiven Studien mit einem geringeren relativen Mortalitätsrisiko assoziiert, aber die Auswirkungen waren für andere Endpunkte nicht schlüssig. Derzeitige Belege für die Wirksamkeit von Anakinra, Siltuximab oder Sarilumab bei COVID-19 sind unzureichend. Weitere Studien sind dringend für schlüssige Ergebnisse erforderlich.

Immunmodulatoren in der COVID-19-Behandlung: Systematische Überprüfung und Metaanalyse von Anakinra, Sarilumab, Siltuximab und Tocilizumab für COVID-19

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Der Originalartikel